Sezaryen ameliyatlarındaki spinal anestezi uygulamalarında, enjeksiyon hızının, hipotansiyon ve efedrin dozları üzerine etkileri

Öz

SEZARYEN AMELİYATLARINDAKİ SPİNAL ANESTEZİ UYGULAMALARINDA, ENJEKSİYON HIZININ, HİPOTANSİYON VE EFEDRİN DOZLARI ÜZERİNE ETKİLERİ ÖZET AMAÇ Gebelerde spinal anestezinin hipotansiyon etkisinden kaçınmak için çeşitli yöntemler kullanılmaktadır. Biz de çalışmamızda, sezaryen operasyonlarındaki hız faktörünün hemodinamiye etkisini değerlendirmek amacıyla, spinal anestezi girişimlerinde, 30 ve 60 saniyelik enjeksiyon hızlarının, maternal hipotansiyon, kullanılan efedrin dozları, motor ve duyusal blok açısından farklılık gösterip göstermediğini araştırmayı hedefledik. GEREÇ VE YÖNTEM Gerekli izin ve onamlar alındıktan sonra, spinal anestezi altında sezaryen operasyonu geçirecek, ASA I- II, 100 hasta, randomize olarak iki gruba ayrıldı. Grup I’e, 2 ml % 0.5 hiperbarik bupivakain 30 saniye içinde verilirken, Grup II ’ye 60 saniye içinde enjekte edildi. Hastaların motor ve duyusal blok(T10) başlama zamanları, hemodinamik verileri ve kullanılan efedrin miktarları not edildi. BULGULAR Gruplar arasında motor blok başlama zamanı (p=0.00) ve T10 duyusal blok düzeyine ulaşma zamanı(T10) (p=0.047) açısından istatistiksel olarak anlamlı fark vardır. Grup II ’de motor ve duyusal blok başlama zamanı(T10) anlamlı olarak daha geçtir. Gruplar arasında bromaj skorları açısından fark bulunamamıştır. Toplam ve ilk 10 dakikadaki efedrin tüketimi açısından gruplar arasında anlamlı fark bulunamamıştır. Kaydedilen arteriyal kan basıncı verileri açısından anlamlı bir farklılık bulunamamıştır. SONUÇ Sezaryen amaçlı spinal anestezi uygulamalarında, 30 ve 60 saniyelik enjeksiyon hızlarını karşılaştırdığımız çalışmamızda, ilaç veriliş hızını iki katına çıkarmanın, hemodinamik verilerde ve efedrin ihtiyacında bir farklılık yaratmadığını gördük. Bu konuda, farklı değişkenlerin kullanıldığı, daha geniş kapsamlı çalışmalara ihtiyaç duyulduğu kanısındayız. Anahtar Kelimeler: Sezaryen, enjeksiyon hızı, hipotansiyon, efedrin

Anahtar Kelimeler

• Sezaryen
• Enjeksiyon hızı
• Hipotansiyon
• Efedrin

Destekleyen Kurum

yok

Proje Numarası

yok

Teşekkür

yok

Kaynakça

1. McClure JH, Brown DT, Wildsmith JAW. Effect of injectate volume and speed injection on the spread of spinal anaesthesia with isobaric amethocaine. Br J Anaesth. 1982; 54: 917–20.
2. Casati A, Fanelli G, Cappelleri G, et al. Does speed of intrathecal injection affect the distribution of 0.5% hyperbaric bupivacaine? Br J Anaesth. 1998; 81: 355–57.
3. Tuominen M, Pitkänen M, Rosenberg PH. Effect of speed injection of 0.5% plain bupivacaine on the spread of spinal anaesthesia. Br J Anaesth. 1992; 69: 148–49.
4. Prakash S, Bhartiya V, Pramanik V, et al. The effect of injection speed on the spinal block characteristics of hyperbaric bupivacaine 0.5 % in the elderly. Anesthesia. 2010; 24: 877–81.
5. Chiang M, Hasan S, Tham S, et al. Injection speed of spinal anaesthesia for Caesarean delivery in Asian women and the incidence of hypotension: A randomised controlled trial. J Clin Anesth. 2017; 39: 82–6.
6. Simon L, Boulay G, Ziane A F, et al. Effect of injection rate on hypotension associated with spinal anesthesia for cesarean section. Int J Obstet Anesth. 2000; 9: 10–4.
7. Bourke DL, Sprung J, Harrison C, et al. High injection speed overwhelms other maneuvers for controlling the spread of spinal anesthesia. Anesth Analg. 1995; 81: 427-28.
8. Bourke DL, Sprung J, Harrison C, et al. The dribble dribblespeed for spinal anesthesia. Reg Anesth. 1993; 18: 326–27.

9. Holman SJ, Robinson RA, Beardlsley D, et al. Hyperbaric dye solution distribution characteristics after pencil-point needle injection in a spinal cord model. Anesthesiology. 1997; 86: 966–73.
10. Apaydın Y, Erk G, Sacan Ö, et al. Characteristics of unilateral spinal anesthesia at different speeds of intrathecal injection. J Anesth. 2011; 25: 380–85.
11. Singh S, Morley-Forster P, Shamsah M, et al. Influence of injection rate of hyperbaric bupivacaineon spinal block in parturients: a randomized trial. Can J Anaesth. 2007; 54: 290–95.
12. Kartekin A, Sargın M, Aydoğan E ve ark. Sezaryen geçiren hastalarda intratekal enjeksiyon hızının post-dural ponksiyon baş ağrısı üzerine etkisi: Prospektif, randomize çalışma. Çukurova Anest Cerrah Bilim Derg. 2019; 2: 40-5.
13. Darçın S, Borazan H, Otelcioğlu Ş ve ark. Spinal anestezide levobupivakain ve fentanilin farklı enjeksiyon hızlarının karşılaştırılması. Selçuk Med J. 2011; 27: 27-1.
14. Triffterer L, Machata A M, Latzke D, et al. Ultrasound assessment of cranial spread during caudal blockade in children: effect of the speed of injection of local anaesthetics. Br J Anaesth. 2012; 108: 670–74.
15. Bouchnak M, Belhadj N, Chaaoua T, et al. Spinal anaesthesia for Caesarean section: dose injection speed have an effect on the incidence of hypotension? Ann Fr Anesth Réanim. 2006; 25: 17–9.