Septorinoplasti Hastalarında Postoperatif Analjezik Ajan Tercihleri: Retrospektif Analiz

Yıl 2021, Cilt: 54 Sayı: 1, 7 - 11, 27.04.2021

Gamze Talih , Ahmet Yüksek

https://doi.org/10.20492/aeahtd.754077

Öz

AMAÇ: Bu çalışmada septorinoplasti yapılan hastalarda postoperatif analjezi için kullanılan non- opioid analjeziklerin opioid tüketimine etkisinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.
GEREÇ VE YÖNTEM: Ocak 2019- Aralık 2019 tarihleri arasında septorinoplasti cerrahisi geçiren hastaların postoperatif analjezi kayıtları geriye dönük olarak incelenmiştir. Uygulanan analjezi yöntemi, analjezik ajan seçimi, opioid tüketimleri, visuel analog skorları (VAS), hasta memnuniyet skorları, bulantı-kusma gibi yan etkiler analiz edilmiştir.
BULGULAR: Çalışmaya 129 hasta dahil edilmiştir. Hastalar; parasetamol (n=38, grup 1), deksketoprofen trometamol (n=46, grup 2) ve intravenöz ibuprofen (n=45, grup 3) olmak üzere uygulanan analjezi protokolüne göre 3 gruba ayrılmıştır. Gruplar arasında yaş, cinsiyet anestezi süresi ve cerrahi süre açısından anlamlı bir fark görülmemiştir (p>0.05). Grup 1’in opioid tüketimi (271,97±54,82), grup 2 (197,00±50,60) ve grup 3’e (204,60±53,73) göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulunmuştur (p<0.001). Grup 1’deki hasta memnuniyet skoru (% 15,79), grup 2 (% 36.9) ve grup 3’e göre (% 40) daha düşük idi (p=0,011; p=0.015). Parasetamol grubunda 1. saat VAS değerleri deksketoprofen trometamol ve ibuprofen grubuna göre anlamlı yüksek idi (p=0,005, p=0.011). Parasetamol grubunda bulantı oranı, grup 2 ve 3’e göre anlamlı düşük idi (p=0.009, p=0.039). Grup 3’te bulantı grup 2’ye göre daha düşüktü, ancak bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0.549).
SONUÇ: Septorinoplastilerde postoperatif analjezi için ibuprofen ve deksketoprofen trometamol parasetamole göre daha etkili idi. İbuprofen daha az yan etki ve daha yüksek hasta memnuniyeti ile tercih edilebilecek bir analjezik ajan olabilir.

Anahtar Kelimeler

İbuprofen, Deksketoprofen trometamol, Opioidler, Multimodal analjezi, Septorinoplasti

Kaynakça

• KAYNAKLAR 1.) Sclafani AP, Kim M, Kjaer K, Kacker A, Tabaee A. Postoperative pain and analgesic requirements after septoplasty and rhinoplasty. Laryngoscope. 2019;129(9): 2020-25.
• 2.) Gozeler MS, Sakat MS, Kilic K, Ozmen O, Can A, Ince I. Does a single-dose preemptive intravenous ibuprofen have an effect on postoperative pain relief after septorhinoplasty? Am J Otolaryngol. 2018;39(6):726-30.
• 3.) Mutlu V, Ince I. Preemptive intravenous ibuprofen application reduces pain and opioid consumption following thyroid surgery. Am J Otolaryngol. 2019;40(1):70-3.
• 4.) Liu C, Ulualp SO. Outcomes of an Alternating Ibuprofen and Acetaminophen Regimen for Pain Relief After Tonsillectomy in Children. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2015;124(10):777-81.
• 5.) Southworth SR, Woodward EJ, Peng A, Rock AD. An integrated safety analysis of intravenous ibuprofen (Caldolor®) in adults. J Pain Res. 2015; 8: 753–65.
• 6.) Scott LJ. Intravenous ibuprofen. Drugs. 2012;72(8):1099-109.
• 7.) Vahabi S, Rafieian Y, Abbas Zadeh A. The effects of intraoperative esmolol infusion on the postoperative pain and hemodynamic stability after rhinoplasty. J Invest Surg. 2018 Apr;31(2):82-88.
• 8.) Ahiskalioglu EO, Ahiskalioglu A, Aydin P, Yayik AM, Temiz A. Effects of single-dose preemptive intravenous ibuprofen on postoperative opioid consumption and acute pain after laparoscopic cholecystectomy. Medicine. 2017;96(8):e6200.
• 9.) Koh W, Nguyen KP, Jahr JS. Intravenous non-opioid analgesia for peri-and postoperative pain management: a scientific review of intravenous acetaminophen and ibuprofen. Korean J Anesthesiol. 2015;68(1):3-12.
• 10.) Çelik EC, Kara D, Koc E, Yayik AM. The comparison of single-dose preemptive intravenous ibuprofen and paracetamol on postoperative pain scores and opioid consumption after open septorhinoplasty: a randomized controlled study. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2018;275(9):2259-63.
• 11.) Kelley BP, Bennett KG, Chung KC, Kozlow JH. Ibuprofen does not increase bleeding risk in plastic surgery: a systematic review and meta-analysis. Plast Reconstr Surg. 2016 Apr;137(4):1309-16.
• 12.) Sivrikoz N, Koltka K, Guresti E, Büget M, Şentürk M, Özyalçın S. Perioperative dexketoprofen or lornoxicam administration for pain management after major orthopedic surgery: a randomized, controlled study. Ağrı. 2014;26(1):23-8.
• 13.) Ozer AB, Erhan OL, Keles E, Demirel I, Bestas A, Gunduz G. Comparison of the effects of preoperative and intraoperative intravenous application of dexketoprofen on postoperative analgesia in septorhinoplasty patients:randomised double blind clinical trial. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2012;16(13):1828-33.
• 14.) Caliskan E, Sener M, Kipri M, Yilmaz I, Aribogan A. Comparison of the effects of intravenous Dexketoprofen Trometamol versus Paracetamol on postoperative analgesia in patients undergoing Septoplasty: A randomised double-blind clinical trial. Pak J Med Sci. 2018;34(3):546-52.
• 15.) Hanna M, Moon JY. A review of dexketoprofen trometamol in acute pain. Curr Med Res Opin. 2019;35(2):189-202.