Correlation between clinical and endoscopic activity indices and laboratory parameters in determining the activity of inflammatory bowel disease

Öz

Inflammatory bowel disease are a group of chronic inflammatory disorders of unknown etiology in genetically-predisposed individuals that are characterized by chronic periods of exacerbation and remission. Two major types of inflammatory bowel disease are ulcerative colitis and Crohn's diseases. Although many clinical activity indicators and non-invasive markers are used to evaluate disease activity and treatment in these patients, none yielded results as definitive as histopathological and endoscopic investigations for determining inflammatory activity. Commonly used clinical indices to determine ulcerative colitis disease activity in inflammatory bowel disease are Truelove-Witts' Criteria and Rachmilewitz Clinical Activity Index. The Crohn's Disease Clinical Activity Index is accepted worldwide as a clinical index of Crohn's disease while among endoscopic indices, the Mayo Score for ulcerative colitis and Simple Endoscopic Score for Crohn's Disease are commonly used. In this study, we compared these widely used activity indices with laboratory parameters frequently used in our daily practice. For this purpose, we investigated the value of these parameters in clinical and endoscopic follow-up of Inflammatory Bowel Diseases.

Anahtar Kelimeler

• Activity indices, inflammatory bowel diseases

Inflamatuvar barsak hastalıklarının aktivite tayininde endoskopik aktivite indeksleri ile laboratuvar parametreleri arasındaki ilişki

Öz

İnflamatuvar barsak hastalıkları genetik olarak yatkın kişilerde, nedeni ve mekanizması tam olarak bilinmeyen, kronik seyirli, remisyon ve alevlenme dönemleriyle karakterize inflamatuvar bir hastalık grubudur. Ülseratif kolit ve Crohn hastalığı olmak üzere iki önemli hastalığı içermektedir. Bu hastalarda; hastalık aktivitesinin değerlendirilmesi, tedavinin şekillendirilmesi için birçok klinik aktivite göstergeci ve non invaziv belirteç kullanılmış, fakat hiçbiri inflamatuvar aktivitenin saptanmasında histopatolojik ve endoskopik incelemeler kadar kesin bulgu vermemiştir. İnflamatuvar barsak hastalıklarında aktivitenin belirlenmesi amacı ile ülseratif kolit için yaygın kullanım bulan klinik indeksler; Truelove-Witts ve Rachmilewitz klinik aktivite indeksidir. Crohn hastalığında ise tüm dünyada kabul edilen klinik indeks Crohn hastalığı aktivite indeksidir. Endoskopik indeksler içerisinde; ülseratif kolit için endoskopik Mayo Skoru ve Crohn hastalığı için basit endoskopik skor yaygın kullanım alanı bulmuş indekslerdir. Biz bu çalışmada yaygın kullanılan bu aktive indeksleriyle günlük pratiğimizde sık kullandığımız laboratuvar parametrelerini karşı-laştırdık. Bu amaçla inflamatuvar barsak hastalıkları klinik ve endoskopik takibinde bu parametrelerin değerini araştırdık.

Anahtar Kelimeler

• Aktivite indeksleri, inflamatuvar barsak hastalıklar

Kaynakça

1. Hanauer SB. Inflammatory bowel disease epidemiology, pathogen- esis, and therapeutic opportunities. Inflamm Bowel Dis 2006;12 (Suppl 1):S3-9.
2. Scaldaferri F, Fiocchi C. Inflammatory bowel disease progress and current concepts of etiopathogenesis. J Dig Dis 2007;8:171-8.
3. Vilela EG, Torres HO, Martins FP, et al. Evaluation of inflammatory activity in Crohn’s disease and ulcerative colitis. World J Gastroen- terol 2012;18:872-81.
4. Vermeire S, Van Assche G, Rutgeerts P, et al. Laboratory markers in IBD: useful, magic, or unnecessary toys? Gut. 2006;55:426-31.
5. Truelove SC, Witts L. Cortisone in ulcerative colitis; final report on a therapeutic trial. Br Med J 1955;29:1041-8.
6. Mannon P. GAIN for loss: adalimumab for infliximab-refractory Crohn disease. Ann Intern Med 2007;19:888-90.
7. D’Haens GR, Panaccione R, Higgins PD, et al. The London Position Statement of the World Congress of Gastroenterology on Biolog- ical Therapy for IBD with the European Crohn’s and Colitis Orga- nization: when to start, when to stop, which drug to choose, and how to predict response? Am J Gastroenterol 2011;106:199-212.
8. Nikfar S, Rahimi R, Rezaie A, et al. A meta-analysis of the efficacy of sulfasalazine in comparison with 5-aminosalicylates in the induction of improvement and maintenance of remission in patients with ul- cerative colitis. Dig Dis Sci 2009;54:1157-70.

9. Ricanek P, Brackmann S, Perminow G et al. IBSEN II Study Group. Evaluation of disease activity in IBD at the time of diagnosis by the use of clinical, biochemical, and fecal markers. Scand J Gastroenter- ol 2011;46:1081-91.
10. Best WR, Becktel JM, Singleton JW, et al. Development of Crohn’s disease activity index. National Cooperative Crohn’s Disease Study. Gastroenterology 1976;70:439-44.
11. Acciuffi S, Ghosh S, Ferguson A, et al. Strengths and limitations of the Crohn’s disease activity index, revealed by an objective gut lavage test of gastrointestinal protein loss. Aliment Pharmacol Ther 1996;1:321-6.
12. Ertuğrul İ, Yolcu ÖF, ve ark. İnflamatuvar barsak hastalıkları aktivi- tesi ile serum neopterin düzeyi arasındaki ilişki. Akademik Gastro- enteroloji Dergisi 2007;6:56-61.
13. Tunç B, Kılıç ZMY ve ark. Serum beta-2 mikroglobulin düzeylerinin inflamatuvar barsak hastalıklarının aktivitesini belirlemedeki değeri. Akademik Gastroenteroloji Dergisi 2002;1:67-73.
14. Erdil A, Tüzün A ve ark. Ülseratif Kolitli hastalarda immün aktivasyon göstergeleri. Türkiye Klinikleri J Gastroenterohepatol 2003;14:121-5.
15. Rİseth AG1, Aadland E, Jahnsen J, Raknerud N. Assessment of disease activity in ulcerative colitis by faecal calprotectin, a novel granulocyte marker protein. Digestion 1997;58:176-80.
16. disease: A systematic review. Inflamm Bowel Dis 2012;26:1000-5.
17. Rutgeerts P, Van Assche G, Sandborn WJ, et al. Adalimumab induc- es and maintains mucosal healing in patients with Crohn’s disease: data from the EXTEND trial. Gastroenterology 2012;142:1102-11.