Review of 412 patients with non-variceal upper gastrointestinal bleeding

Öz

Background/aims: Non-variceal upper gastrointestinal bleeding is one of the most common medical emergencies in the gastroenterology section. The aim of this study was to evaluate the characteristics of our patients with non-variceal upper gastrointestinal bleeding. Materials and methods: Four hundred and twelve patients who presented with non-variceal upper gastrointestinal bleeding and were admitted to Ege University Gastroenterology Department between 1998-2005 were retrospectively analyzed with respect to demographic data, etiology, treatment and outcome. Results: There were 311 (75%) male and 101 (25%) female patients with an average age of 62±18 (19-101). Of the patients, 136 (33%) had been using a nonsteroidal anti-inflammatory drug, 103 (25%) had been using aspirin, and 20 (6%) had been using an anticoagulant drug. Upper endoscopy was performed in 397 (96.4%) of the patients. The most common causes of bleeding were duodenal ulcer (175 patients, 42.5%), gastric ulcer (95 patients, 23.1%), erosive gastritis (29 patients, 7.1%), and anastomotic ulcers (23 patients, 5.6%). Overall, 8 (2%) patients died. Conclusions: Duodenal ulcer was the most common cause of non-variceal upper gastrointestinal system bleeding. Our success rate of endoscopic therapy for non-variceal upper gastrointestinal bleeding is similar to that in the literature.

Anahtar Kelimeler

• Upper gastrointestinal bleeding, etiology, endoscopic therapy

Varis dışı üst gastrointestinal sistem kanamalı 412 olgunun irdelenmesi

Öz

Giriş ve amaç: Varis dışı üst gastrointestinal sistem kanamaları Gastroenteroloji Bilim Dalı'nın en önemli acillerinden birisidir. Bu çalışmanın amacı varis dışı üst gastrointestinal sistem kanaması tanı sı ile takip edilen olgularımızın özelliklerini değerlendirmektir. Gereç ve yöntem: Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Kliniği'nde 1998-2005 yılları arasında varis dışı üst gastrointestinal sistem kanaması nedeniyle izlenmiş olan 412 olgu demografik özellikleri, etyolojileri, tedavileri ve sonları yönünden retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Bulgular: 311'i erkek (%75), 101'i (%25) kadın olan olguların yaş ortalaması 62 (19-101) idi. Olguların 136'sının (%33) nonsteroid anti-inflamatuvar ilaç, 103'ünün (%25) aspirin, 20'sinin (%6) antikoagulan ilaç kullandığı saptanmıştır. Olguların 397'sine (%96.4) endoskopik tetkik uygulanmıştır. En sık rastlanı- lan kanama nedenleri olarak duodenum ülseri (175 hasta, %42.5), mide ülseri (95 hasta, %23.1), eroziv gastrit (29 hasta, %7.1) ve anastomoz ülseri (23 hasta, %5.6) bulunmuştur. Toplam olarak 8 hasta (%2) kaybedilmiştir. Sonuç: Varis dışı üst gastrointestinal sistem kanama etyolojisi olarak en sık duodenal ülser saptanmıştır. Varis dışı üst gastrointestinal sistem kanamalarında endoskopik tedavi başarımız literatür ile benzerlik göstermektedir.

Anahtar Kelimeler

• Üst gastrointestinal sistem kanaması, etyoloji, endoskopik tedavi

Kaynakça

1. Pfau PR, Cooper GS, Carlson MD, et al. Success and shortcomings of a clinical care pathway in the management of acute nonvariceal up- per gastrointestinal bleeding. Am J Gastroenterol 2004; 99: 425-31.
2. Erickson RA, Glick ME. Why have controlled trials failed to de- monstrate a benefit of esophagogastroduodenoscopy in acute upper gastrointestinal bleeding? A probability model analysis. Dig Dis Sci 1986; 31: 760-8.
3. Rivkin K, Lyakhovetskiy A. Treatment of nonvariceal upper gastro- intestinal bleeding. Am J Health Syst Pharm 2005; 62: 1159-70.
4. Rolihauser C, Fleischer DE. Nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Endoscopy 2004; 36: 52-8.
5. Forrest JAH, Finlayson NDC, Shearman DJC. Endoscopy in gast- rointestinal bleeding. The Lancet 1974; 17: 394-7.
6. Gisbert JP, Abraira V. Accuracy of Helicobacter pylori diagnostic tests in patients with bleeding peptic ulcer: a systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol 2006; 101: 848-63.
7. Tekbas ÖF, Açıkel CH, Erkuvan E, et al. Genç erişkin erkekler ara- sında nikotin bağımlılığı, sigara içme sıklığı ve bunları etkileyen faktörler. TSK Koruyucu Hekimlik Bülteni 2006; 5: 105-9.
8. Günşar F, Akarca US, Yönetçi N, ve ark. Üst gastrointestinal sistem kanamalı 502 hastanın değerlendirimesi. Turk J Gastroenterol 1997; 3; 188-93.

9. Arasaradnam RP, Donnelly MT. Acute endoscopic intervention in non-variceal upper gastrointestinalbleeding. Postgrad Med J 2005; 81: 92-8.
10. Lee JG. What is the value of early endoscopy in upper gastrointes- tinal bleeding? Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol 2006; 3: 534- 5.
11. Larson G, Schmidt T, Gott J. Upper gastrointestinal bleeding: pre- dictors of outcome. Surgery 1986; 100: 765-73.
12. Schoenberg MH. Surgical therapy for peptik ulcer and nonvariceal bleeding. Langenbecks Arch Surg 2001; 386: 98-103.
13. Bilgin A, Karaayvaz M, Doğru O. Üst gastrointestinal sistem kana- maları. Gastroenteroloji 1992; 3: 704-7.
14. Demir A, Onat O, Dündar E. Üst gastrointestinal sistem kanaması ile gelen hastaların endoskopik değerlendirilmesi. Gastroenteroloji 1993; 4: 97-8.
15. Göral V, Doğan Y, Kartı S. Üst gastrointestinal sistem kanamaları. Gastroenteroloji 1994; 5: 238-41.
16. Aksöz K, Ünsal B, Akyol Z. Üst gastrointestinal kanamalı 2568 has- tanın değerlendirilmesi. Turk J Gastroenterol 1995; 6: 262-4.
17. Ertem S, Kasırga E, Sarul AR, ve ark. The role of endoscopic injec- tion sclerotheraphy in upper gastrointestinal bleeding due to peptic ulcers. Turk J Gastroenterol 1999; 10: 15-7.
18. Yenigün EC, Pirpir A, Aytan P, ve ark. Üst gastrointestinal sistem kanamalı hastaların özelliklerinin değerlendirilmesi. Akademik Gastroenteroloji Dergisi 2006; 2: 116-22.