Laparoscopic transhiatal esophagectomy for carcinoma of the esophagus: Report of 3 cases

Öz

Esophagectomy remains the standard of care for resectable esophageal cancer. To lower the mortality and morbidity of the conventional approach, minimally invasive surgery was introduced. The aim of this report was to evaluate the early results of laparoscopic transhiatal esophagectomy in three patients with esophageal malignancy. A totally laparoscopic transhiatal esophagectomy with cervical access was performed. Operative steps were gastric mobilization, transhiatal dissection, resection, gastric tube formation, cervical anastomosis and jejunal feeding tube placement. All procedures were completed laparoscopically. Minimally invasive techniques including laparoscopic transhiatal esophageal resection have recently become possible alternatives in esophageal cancer treatment. Nevertheless, its role as a curative cancer procedure remains unknown.

Anahtar Kelimeler

• Laparoscopic surgery, esophagectomy, cancer

Özofagus kanseri tedavisinde laparoskopik transhiatal özofajektomi: 3 olgunun sunumu

Öz

Özofagus rezeksiyonu, günümüzde rezektabl özofagus kanseri tedavisinde standart tedavi olma özelliğini sürdürmektedir. Konvansiyonel yaklaşı mlarda süregelen mortalite ve morbidite oranlarını azaltmaya yönelik olarak öne sürülen minimal invaziv cerrahi girişimler, cerrahinin bu alanı nda da kendine yer bulmuştur. Bu olgu sunumunda, özofagus kanseri tanısı alan üç hastanın laparoskopik transhiatal özofagus rezeksiyonu sonrası erken dönem sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık. Hastalara, total laparoskopik transhiatal özofajektomi ve servikal yaklaşım ile anastomoz uygulandı. Ameliyatın aşamaları başlıklar halinde gastrik mobilizasyon, transhiatal disseksiyon, rezeksiyon, gastrik tüp oluşturulması, servikal anastomoz ve beslenme amaçlı jejunostomi uygulamaları idi. Tüm operasyonlar laparoskopik olarak tamamlandı. Minimal invaziv bir girişim olan laparoskopik transhiatal özofagus rezeksiyonu, günümüzde özofagus kanseri tedavisinde alternatif bir tedavi seçeneğini oluşturmaktadı r. Ancak, bu uygulamanın küratif kanser tedavisindeki rolü halen bilinmemektedir.

Anahtar Kelimeler

• Laparoskopik cerrahi, özofajektomi, kanser

Kaynakça

1. DePaula AL, Hashiba K, Ferreira EA, et al. Laparoscopic transhi- atal esophagectomy with esophagogastroplasty. Surg Laparosc En- dosc. 1995; 5: 1-5.
2. Van den Broek WT, Makay O, Berends FJ, et al. Laparoscopically assisted transhiatal resection for malignancies of the distal esopha- gus. Surg Endosc. 2004; 18: 812-7.
3. Litle VR, Buenaventura PO, Luketich JD. Minimally invasive resec- tion for esophageal cancer. Surg Clin North Am. 2002; 82: 711-28.
4. Makay O, van den Broek WT, Yuan JZ, et al. Anesthesiological ha- zards during laparoscopic transhiatal esophageal resection. Surg Endosc. 2004; 18: 1263-7.
5. Swanstrom LL, Hansen P. Laparoscopic total esophagectomy. Arch Surg. 1997; 132: 943-9.
6. McKeown KC. Total three-stage esophagectomy for cancer of the esophagus. Br J Surg. 1976; 63: 259-62.
7. Orringer MB, Sloan H. Esophagectomy without thoracotomy. J Thorac Cardiovasc Surg. 1978; 76: 643-53.
8. Hulscher JB, Tijssen JG, Obertop H, et al. Transthoracic versus transhiatal resection for carcinoma of the esophagus: a meta-analy- sis. Ann Thorac Surg. 2001; 234: 529-30.

9. Hulscher JB, van Sandick JW, deBoer AGEM, et al. Extended transthoracic resection compared with limited transhiatal resection for adenocarcinoma of the esophagus. N Eng J Med. 2002; 347: 1662-9.
10. Sadanaga N, Kuwano H, Watanabe M, et al. Laparoscopy-assisted surgery: a new technique for transhiatal esophageal dissection. Am J Surg. 1994; 168: 355-7.
11. Cuesta MA, van den Broek WT, van der Peet DL, et al. Minimally invasive esophageal resection. Semin Laparosc Surg. 2004; 11: 147-60.
12. Pierre AF, Luketich JD. Technique and role of minimally invasive esophagectomy for premalignant and malignant diseases of the esophagus. Surg Oncol Clin N Am. 2002; 11: 337-50.
13. Luketich JD, Schauer PR, Christie NA, et al. Minimally invasive esophagectomy. Ann Thorac Surg. 2000; 70: 906-11.