Drug-induced esophageal injury

Öz

Background/aim: To evaluate drug-induced esophageal injuries among patients subjected to esophagogastroduodenoscopy because of different complaints and indications of referral to our endoscopy unit. Materials and methods: Esophagogastroduodenoscopy records and histopathologic reports of 6475 patients referred to our endoscopy unit between August 2001 and February 2004 were evaluated retrospectively. Results: In 23 patients (23/6475, 0.35%), drug- induced esophageal ulcer and esophagitis were detected. Gender distribution of the patients was 13 (58%) females and 10 (42%) males. Median age of these patients was 51.26 ± 18.43 years (range: 22-71). Nine (43%) of these patients used tetracycline and doxycycline, 6 (25%) alendronate, 2 (8%) potassium chloride, 2 (8%) ibuprofen and 4 (17%) aspirin. Single or multiple ulcerations and area(s) of erosion in the middle esophageal segment were the typical findings of endoscopic evaluation. The most prominent histopathological changes were inflammation and reactive hyperplasia. Conclusion: Patients with complaints of retrosternal burning, chest pain and odynophagia should be questioned regarding their recent use of medications, and possibility of drug-induced esophageal injuries should be remembered.

Anahtar Kelimeler

• Drug, esophageal injury

İlaç kullanımına bağlı gelişen özofagus hasarı

Öz

Giriş ve amaç: Muhtelif yakınmalar ve endikasyonlar ile endoskopi ünitemize başvuran ve özofagogastroduodenoskopi (ÖGD) yapılan olguların arasında ilaç kullanımı sonucu meydana gelmiş özofageal yaralanmaların irdelenmesi. Gereç ve yöntem: Ağustos 2001- Şubat 2004 döneminde endoskopi ünitemizde ÖGD yapılmış toplam 6475 hastanın kayıtları ve histopatolojik değerlendirilmeleri retrospektif olarak incelendi. Bulgular: 6475 hastanın 23'ünde (% 0.35) ilaca bağlı özofageal ülser ve özofajit bulguları saptandı. Hastaların 13'ü (% 58) kadın, 10'u (% 42) erkekti. Yaş ortalaması 51.26 ± 18.43 ( 22-71) idi. 23 olgunun 9'unda (% 41) tetrasiklin ve doksisiklin, 6'sında (%25) alendronat, 2'sinde (%8) potasyum klorür, 2'sinde (%8) ibuprofen ve 4'ünde (%17) aspirin kullanımı belirlendi. Orta özofageal segmentte bir veya daha fazla sayıda ülserasyon ve erozyonlar tipik endoskopik bulgular idi. Histopatolojik incelemenin rapor ettiği bulgular inflamasyon ve reaktif hiperplazi şeklinde idi. Sonuç: Retrosternal yanma, göğüs ağrısı, odinofaji ve disfaji yakınmaları ile başvuran hastalarda ilaç kullanımı sorgulanmalı ve buna bağlı olarak gelişebilecek özofagus patolojileri hatırlanmalıdır.

Anahtar Kelimeler

• İlaç, özofageal hasar

Kaynakça

1. Bott S. Medication-induced esophageal injury: survey of the litera- ture. Am J Gastroenterol 1987; 82: 758.
2. Tankurt IE, Akbaylar H, Yenicerioğlu Y. et al. Severe, long-lasting symptoms from doxycycline-induced esophageal injury. Endoscopy 1995; 27: 626.
3. Yaşa MH, Bektaş A, Özkan S , ve ark. İlaçlara bağlı özofajit. Gast- roenteroloji 7(ek1): 41; 1996.
4. Hey H, Jorgensen F, Sorensen K, et al. Esophageal transit of six commonly used tablets and capsules. BMJ 1982; 285: 1717.
5. Jaspersen D. Drug-induced esophageal disorders: pathogenesis, in- cidence, prevention and management. Drug Saf 2000; 22: 237-49.
6. Kikendall JW.Pill esophagitis. J Clin Gastroenterol 1999; 28: 298- 305.
7. Kikendall JW. Pill-induced esophagitis. İn: Brandt LJ, ed. Clinical practice of Gastroenterology. First ed.Current Medicine Inc. Phila- delphia, 1999: 91-6.
8. Baehr PH, McDonald GB. Esophageal disorders caused by infecti- on, systemic illness, medication, radiation, and trauma. In: Feldman M, Scharschmidt BF, Sleisenger MH, eds. Gastrointestinal and Li- ver Diseases. 6thed. WB Saunders, Philadelphia, 1998: 5119-39.

9. Yamada T (ed): Gastroenteroloji El Kitabı. İn: Özofagusun yapısal anomalileri ve çeşitli bozuklukları. 1. baskı, Lippincott Williams & Wilkins, 2002; 398-400.