One-day vs two-day low-residue diets for bowel preparation: A randomized controlled trial assessing colonoscopy quality indicators

Öz

Background and Aims: Adequate bowel preparation is critical for high-quality colonoscopy. Although low-residue diets are recommended over clear liquid diets, the optimal duration of low-residue diets remains uncertain. This study aimed to compare the effectiveness of 1-day versus 2-day low-residue diets regimens in terms of bowel preparation quality and colonoscopy performance. Materials and Method: In this single-blind, randomized controlled trial, 179 patients scheduled for elective colonoscopy were assigned to either a 1-day (n = 89) or 2-day (n = 90) low-residue diets regimen, followed by a split-dose magnesium citrate with sodium picosulfate preparation. The primary outcome was bowel cleanliness assessed using the Boston Bowel Preparation Scale. Secondary outcomes included insertion and withdrawal times, cecal and ileal intubation rates, polyp detection rate, and adenoma detection rate. Results: Boston Bowel Preparation Scale total and segmental scores were similar between groups, except for significantly higher left colon scores in the 1-day low-residue diets group (p = 0.02). Insertion time was shorter in the 1-day group (4.61 vs. 4.83 minutes, p = 0.03), while withdrawal time, polyp detection rate, and adenoma detection rate were comparable (adenoma detection rate: 42.6% vs. 44.4%, p=0.48). No patient-related factors were significantly associated with bowel preparation quality. Conclusion: A 1-day low-residue diets regimen is as effective as a 2-day regimen for bowel cleansing and does not compromise colonoscopy performance. Shorter dietary restriction may enhance patient comfort without affecting procedure quality. Colonoscopy, bowel preparation, low-residue diet, adenoma detection rate, dietary duration

Anahtar Kelimeler

• Colonoscopy
• bowel preparation
• low-residue diet
• adenoma detection rate
• dietary duration

Öz

Giriş ve Amaç: Yüksek kaliteli kolonoskopi için yeterli bağırsak hazırlığı kritik öneme sahiptir. Berrak sıvı diyetlere kıyasla düşük rezidü diyetler önerilse de, düşük rezidü diyetlerin optimal süresi belirsizliğini korumaktadır. Bu çalışma, bağırsak hazırlığı kalitesi ve kolonoskopi performansı açısından 1 günlük ve 2 günlük düşük rezidü diyet rejimlerinin etkinliğini karşılaştırmayı amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntem: Bu tek kör, randomize kontrollü çalışmada, elektif kolonoskopi planlanan 179 hasta 1 günlük (n = 89) veya 2 günlük (n = 90) düşük rezidü diyet rejimine ve ardından sodyum pikosülfat preparatı ile bölünmüş doz magnezyum sitrat rejimine atanmıştır. Birincil sonlanım, Boston Bağırsak Hazırlığı Ölçeği kullanılarak değerlendirilen bağırsak temizliğiydi. İkincil sonlanımlar arasında giriş ve çıkış süreleri, çekal ve ileal entübasyon oranları, polip tespit oranı ve adenom tespit oranı yer almıştır. Bulgular: Boston Bağırsak Hazırlığı Ölçeği toplam ve segmental skorları, 1 günlük düşük rezidü diyet grubunda anlamlı derecede daha yüksek sol kolon skorları dışında, gruplar arasında benzerdi (p = 0.02). Giriş süresi 1 günlük grupta daha kısaydı (4.61'e karşı 4.83 dakika, p = 0.03), çıkış süresi, polip tespit oranı ve adenom tespit oranı ise benzerdi (adenom tespit oranı: %42.6'ya karşı %44.4, p=0.48). Hasta ile ilgili hiçbir faktör bağırsak temizliği kalitesiyle anlamlı bir şekilde ilişkili değildi. Sonuç: Bir günlük düşük rezidü diyet rejimi, bağırsak temizliği için 2 günlük rejim kadar etkilidir ve kolonoskopi performansını etkilemez. Daha kısa süreli diyet kısıtlaması, işlem kalitesini etkilemeden hasta konforunu artırabilir.

Anahtar Kelimeler

• Kolonoskopi
• kolonoskopi hazırlığı
• düşük rezidü diyet
• adenom tespit oranı
• diyet süresi

Kaynakça

1. 1. Kaminski MF, Regula J, Kraszewska E, et al. Quality indicators for colonoscopy and the risk of interval cancer. N Engl J Med. 2010;362(19):1795-803. doi: 10.1056/NEJMoa0907667.
2. 2. Keswani RN, Crockett SD, Calderwood AH. AGA Clinical Practice Update on Strategies to Improve Quality of Screening and Surveillance Colonoscopy: Expert review. Gastroenterology. 2021;161(2):701-11. doi:10.1053/j.gastro.2021.05.041.
3. 3. Hassan C, East J, Radaelli F, et al. Bowel preparation for colonoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline – Update 2019. Endoscopy. 2019;51(08):775-94. doi:10.1055/a-0959-0505.
4. 4. Nguyen DL, Jamal MM, Nguyen ET, Puli SR, Bechtold ML. Low-residue versus clear liquid diet before colonoscopy: a meta-analysis of randomized, controlled trials. Gastrointest Endosc. 2016;83(3):499-507.e1. doi: 10.1016/j.gie.2015.09.045.
5. 5. Avalos DJ, Sussman DA, Lara LF, Sarkis FS, Castro FJ. Effect of Diet Liberalization on Bowel Preparation. South Med J. 2017;110(6):399-407. doi: 10.14423/SMJ.0000000000000662.
6. 6. Song GM, Tian X, Ma L, et al. Regime for bowel preparation in patients scheduled to colonoscopy. Medicine. 2016;95(1):e2432. doi:10.1097/md.0000000000002432.
7. 7. Wu KL, Rayner CK, Chuah SK, et al. Impact of low-residue diet on bowel preparation for colonoscopy. Dis Colon Rectum. 2011;54(1):107-12. doi: 10.1007/DCR.0b013e3181fb1e52.
8. 8. Putri RD, Amalia F, Utami FA, Pamela Y, Syamsunarno MRAA. One-day low-residue diet is equally effective as the multiple-day low-residue diet in achieving adequate bowel cleansing: a meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Endosc. 2025;58(1):63-76. doi:10.5946/ce.2024.061.

9. 9. Lai EJ, Calderwood AH, Doros G, Fix OK, Jacobson BC. The Boston bowel preparation scale: a valid and reliable instrument for colonoscopy-oriented research. Gastrointest Endosc. 2009;69(3):620-5. doi:10.1016/j.gie.2008.05.057.
10. 10. Kastenberg D, Bertiger G, Brogadir S. Bowel preparation quality scales for colonoscopy. World J Gastroenterol. 2018;24(26):2833-43. doi: 10.3748/wjg.v24.i26.2833.
11. 11. Machlab S, Martínez‐Bauer E, López P, et al. Comparable quality of bowel preparation with single‐day versus three‐day low‐residue diet: Randomized controlled trial. Dig Endosc. 2020;33(5):797-806. doi:10.1111/den.13860.
12. 12. Gimeno-García AZ, De La Barreda Heuser R, Reygosa C, et al. Impact of a 1-day versus 3-day low-residue diet on bowel cleansing quality before colonoscopy: a randomized controlled trial. Endoscopy. 2019;51(07):628-36. doi:10.1055/a-0864-1942.
13. 13. Jiao L, Wang J, Zhao W, et al. Comparison of the effect of 1-day and 2-day low residue diets on the quality of bowel preparation before colonoscopy. Saudi J Gastroenterol. 2020;26(3):137-43. doi: 10.4103/sjg.SJG_471_19.
14. 14. Zuber-Jerger I, Endlicher E, Gelbmann CM. Factors affecting cecal and ileal intubation time in colonoscopy. Med Klin (Munich). 2008;103(7):477-81. doi: 10.1007/s00063-008-1071-6.
15. 15. Kim WH, Cho YJ, Park JY, et al. Factors affecting insertion time and patient discomfort during colonoscopy. Gastrointest Endosc. 2000;52(5):600-5. doi: 10.1067/mge.2000.109802.
16. 16. Alvarez-Gonzalez MA, Pantaleon MA, Flores-Le Roux JA, et al; PROCOLON group. Randomized Clinical Trial: A Normocaloric Low-Fiber Diet the Day Before Colonoscopy Is the Most Effective Approach to Bowel Preparation in Colorectal Cancer Screening Colonoscopy. Dis Colon Rectum. 2019;62(4):491-7. doi: 10.1097/DCR.0000000000001305.