Çölyak Hastalarında Glutensiz Diyete Uyumun Öngörülmesinde Nötrofil-Lenfosit Oranının Önemi

Öz

Giriş ve Amaç: Glutensiz diyete (GD) uyum, çölyak hastalığı tedavisinin temel taşıdır. Bu çalışmanın amacı, çölyak hastalarında nötrofil lenfosit oranının (NLR) önemini belirlemektir. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışma, Sakarya Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde 2014-2019 yılları arasındaki veriler kullanılarak gerçekleştirildi. Klinik, endoskopik ve serolojik kriterlere göre Çölyak Hastalığı (ÇH) tanısı alan 166 hastanın demografik ve klinik verileri hastane bilgi sistemi veri tabanı geriye dönük olarak incelenerek değerlendirildi,. Çalışma öncesi yerel etik kurulundan izin alındı. Alıcı işlem karakteristiği (ROC) eğri analizi, GD uyumu ve GD uyumsuzluğu ayırt etmek için maksimum hassasiyet ve özgüllük ile NLR sayımının optimal kesme değerlerini tanımlamak için kullanıldı. Bulgular: Tanı anında NLR açısından GD'ye uyum ile GD'ye uyumsuzluk arasında anlamlı fark vardı (1.56 (0.51) ve 2.32 (0.86), p <0.001). Mean platelet volüm (MPV) değeri, GD uyumlu grupta 6.83 (0.87) iken GD uyumsuz grupta 7.91 (1.76) idi (p = 0.058). İki grup arasında PLR açısından da anlamlı bir fark görülmedi (p=0.104). ROC eğrisi analizine göre, sırasıyla % 87 ve % 52 duyarlılık ve özgüllük ile GD ile uyumsuz hastalar için optimum NLR kesme değeri 1.585 olarak alındı. NLR’nin GD uyumunda bağımsız bir prediktif faktör olup olmadığını belirlemek için yapılan bağımlı değişkenlerin ikili lojistik regresyonu, GD uymama olasılığı, glutensiz diyete uyumlu hastalara göre 7.386 kat daha yüksekti. Sonuç: NLR, uygun maliyetli ve kolay hesaplandığı için sistemik inflamasyonun önemli bir ölçüsüdür. NLR, diyet uyumu ile ilişkili olabilir ve çölyak hastalarında GD uyumsuzluğunu öngörebilir.

Anahtar Kelimeler

• Çölyak Hastalığı
• Glutensiz diyet
• Nötrofil Lenfosit Oranı
• Platelet Lenfosit Oranı

Çölyak Hastalarında Glutensiz Diyete Uyumun Öngörülmesinde Nötrofil-Lenfosit Oranının Önemi

Öz

Anahtar Kelimeler

• Çölyak Hastalığı;

Kaynakça

1. 1. Lionetti E, Catassi C. New clues in celiac disease epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations, and treatment. International Reviews of Immunology. 2011;30:219–31.
2. 2. Singh S, Singh P, Arora A, Strand TA, Leffler DA, Catassi C, et al. SYSTEMATIC REVIEWS AND META-ANALYSES Global Prevalence of Celiac Disease: Systematic Review and Meta-analysis. Clinical Gastroenterology and Hepatology [Internet]. 2018 [cited 2020 Nov 14];16:823-836.e2.
3. 3. Parzanese I, Qehajaj D, Patrinicola F, Aralica M, Chiriva-Internati M, Stifter S, et al. Celiac disease: From pathophysiology to treatment. World Journal of Gastrointestinal Pathophysiology [Internet]. 2017 [cited 2020 Nov 14];8:27.
4. 4. Ludvigsson JF, Leffler DA, Bai JC, Biagi F, Fasano A, Green PHR, et al. The Oslo definitions for coeliac disease and related terms. Gut [Internet]. 2013 [cited 2020 Nov 14];62:43–52.
5. 5. Alkhouri N, Morris-Stiff G, Campbell C, Lopez R, Tamimi TAR, Yerian L, et al. Neutrophil to lymphocyte ratio: A new marker for predicting steatohepatitis and fibrosis in patients with nonalcoholic fatty liver disease. Liver International [Internet]. 2012 [cited 2020 Nov 14];32:297–302.
6. 6. Özer S, Yılmaz R, Sönmezgöz E, Karaaslan E, Taskin S, Bütün I, et al. Simple markers for subclinical inflammation in patients with familial mediterranean fever. Medical Science Monitor [Internet]. 2015 [cited 2020 Nov 14];21:298–303.
7. 7. Sahin C, Varım C. Neutrophil to Lymphocyte Ratio, Platelet to Lymphocyte Ratio, Mean Platelet Volume and Red Cell Distribution Width Measures in Bells Palsy. Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences [Internet]. 2017 [cited 2020 Nov 14];5:14–8.
8. 8. Celikbilek M, Dogan S, Ozbakir O, Zararsiz G, Kücük H, Gürsoy S, et al. Neutrophil-Lymphocyte Ratio as a Predictor of Disease Severity in Ulcerative Colitis. Journal of Clinical Laboratory Analysis [Internet]. 2013 [cited 2020 Nov 14];27:72–6.

9. 9. Wang Q, Ma J, Jiang Z, Ming L. Prognostic value of neutrophil-to-lymphocyte ratio and platelet-to-lymphocyte ratio in acute pulmonary embolism: A systematic review and meta-analysis [Internet]. Vol. 37, International Angiology. Edizioni Minerva Medica; 2018 [cited 2020 Nov 14]. p. 4–11.
10. 10. Shan L, Molberg Ø, Parrot I, Hausch F, Filiz F, Gray GM, et al. Structural basis for gluten intolerance in Celiac Sprue. Science [Internet]. 2002 [cited 2020 Nov 14];297:2275–9.
11. 11. Molberg Ø, Mcadam SN, Körner R, Quarsten H, Kristiansen C, Madsen L, et al. Tissue transglutaminase selectively modifies gliadin peptides that are recognized by gut-derived T cells in celiac disease. Nature Medicine [Internet]. 1998 [cited 2020 Nov 14];4:713–7.
12. 12. Medrano LM, Dema B, López-Larios A, Maluenda C, Bodas A, López-Palacios N, et al. HLA and Celiac Disease Susceptibility: New Genetic Factors Bring Open Questions about the HLA Influence and Gene-Dosage Effects. Pietropaolo M, editor. PLoS ONE [Internet]. 2012 [cited 2020 Nov 14];7:e48403.
13. 13. Volta U, Caio G, Stanghellini V, De Giorgio R. The changing clinical profile of celiac disease: A 15-year experience (1998-2012) in an Italian referral center. BMC Gastroenterology [Internet]. 2014 [cited 2020 Nov 14];14.
14. 14. Jericho H, Sansotta N, Guandalini S. Extraintestinal Manifestations of Celiac Disease: Effectiveness of the Gluten-Free Diet. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition [Internet]. 2017 [cited 2020 Nov 29];65:75–9.