Geriatrik hastada kronik ishal etiyolojisinde nadir bir neden: D vitamini eksikliği

Öz

Kronik diyare geriatrik hastalarda sıkça karşılaşılan bir durumdur. Etiyolojisinde ilaçlar, enfeksiyonlar, inflamatuvar bağırsak hastalığı ve maligniteler gibi birçok neden sorumlu tutulmaktadır. Kronik ishal-malabsorpsiyon birlikteliği sıklıkla görülmekte ve neticede bazı vitamin ve minerallerin eksiklikleri de tabloya eşlik etmektedir. D vitamini eksikliği de özellikle yaşlı ve bakım evlerinde kalan geriatrik hasta popülasyonunda yaygın olarak görülmektedir. Bu iki durum birlikte görülmekle beraber D vitamin eksikliği daha çok kronik ishalin bir sonucudur. D vitamini eksikliğinin kemik metabolizması ve kalsiyum homeostazı üzerindeki iyi bilinen etkilerinin yanısıra malignite, kardiyovasküler hastalıklar, metabolik sendrom, enfeksiyöz ve otoimmün hastalıklar gibi bir çok kronik hastalıkla ilişkisi saptanmıştır. Ama literatürde D vitamin eksikliğinin kronik ishale sebep olabileceğini gösteren çok fazla çalışma bulunmamaktadır.

Anahtar Kelimeler

• İshal
• hipokalsemi
• vitamin D eksikliği
• hiperparatiroidi

A rare cause of the chronic diarrhea in geriatric patients: Vitamin D deficiency

Öz

Chronic diarrhea is a common disease in geriatric patients. Many causes are blamed for its etiology such as medications, infections, inflammatory bowel disease and malignancies. Chronic diarrhea-malabsorption coexistence is frequently observed and consequently deficiencies of some vitamins and minerals accompany the picture. Vitamin D deficiency is also common in the geriatric patient population, especially in elderly nursing homes. Although these two conditions are seen together, vitamin D deficiency is mostly a result of chronic diarrhea. Besides the well-known effects of vitamin D deficiency on bone metabolism and calcium homeostasis, it has been found to be associated with many chronic diseases such as malignancy, cardiovascular diseases, metabolic syndrome, infectious and autoimmune diseases. However, there are not much studies in the literature showing that vitamin D deficiency can cause chronic diarrhea.

Anahtar Kelimeler

• Diarrhea
• hypocalcemia
• vitamin D deficiency
• hyperparathyroidism

Kaynakça

1. 1. Schiller LR, Pardi DS, Sellin JH. Chronic diarrhea: Diagnosis and management. Clin Gastroenterol Hepatol 2017;15:182-93.
2. 2. Holt PR. Diarrhea and malabsorption in the elderly. Gastroenterol Clin North Am 2001;30:427-44.
3. 3. Lips P. Vitamin D deficiency and secondary hyperparathyroidism in the elderly: consequences for bone loss and fractures and therapeutic implications. Endocr Rev 2001;22:477-501.
4. 4. Wang WJ, Gray S, Sison C, et al. Low vitamin D level is an independent predictor of poor outcomes in Clostridium difficile-associated diarrhea. Therap Adv Gastroenterol 2014;7:14-9.
5. 5. Lau WL, Obi Y, Kalantar-Zadeh K. Parathyroidectomy in the management of secondary hyperparathyroidism. Clin J Am Soc Nephrol 2018;13:952-61.
6. 6. Dhodapkar MV. MGUS to myeloma: a mysterious gammopathy of underexplored significance. Blood 2016;128:2599-606.