Pediatrik Hastada Primer Parotis Adenoid Kistik Karsinomu: Olgu Sunumu

Öz

Pediatrik yaş grubunda tükrük bezi tümörleri nadir görülmektedir. Bu kitlelerin histopatolojisi çeşitlilik göstermektedir. Lezyonların çok azını maligniteler oluşturur. Yetişkinlerde olduğu gibi, pediatrik yaş grubu malign tükrük bezi tümörleri en sık parotis bezinde görülür. Yine yetişkinlerde olduğu gibi en sık görülen histopatolojik tip mukoepidermoid karsinomdur. Adenoid kistik karsinoma ise daha ender rastlanır. Sekiz yaşında kız çocuğu, sağ parotiste uzun süreden beri mevcut olan şişlik şikayeti kliniğimize getirildi. Öyküsünde şişliğin dışında ek bir şikayetinin olmadığı öğrenildi. Hastanın yapılan muayenesinde sağ preauriküler bölgede yaklaşık 2x1cm boyutlarında, mobil, ağrısız, sert kitle tespit edildi. Bunun dışında muayenesinde herhangi bir patoloji saptanmadı. Yapılan ultrasonografi sinde USG sağ parotis yüzeyel lojda ovoid, yaklaşık 1,5x1,5cm boyutunda nodüler lezyon gözlendi. Hastanın yapılan manyetik rezonans görüntülemesinde MRG sağ parotis yüzeyel lobda yerleşimli, kontrast tutulumu gösteren kitlesel lezyon gözlendi. Hastaya ince iğne aspirasyon biyopsisi İİAB yapıldı. Biopsi sonucu granülomatöz hastalık olabileceği yönündeydi. Buna yönelik yapılan tetkiklerinde herhangi bir granülomatöz hastalık bulgusuna rastlanmadı. Hastaya eksizyonel biopsi planlandı. Genel anestezi altında süperfi cial parotidektomi uygulanan hastanın histopatolojik tanısının adenoid kistik karsinom olarak raporlanması üzerine, hastaya total parotidektomi uygulandı. Postoperatif dönemde 28 gün boyunca 60Gy/gün radyoterapi verildi. Hasta takibinin 2 yılında ve nükse ait herhangi bir bulgu şu ana kadar gözlenmedi. Geç dönem rekürrens ve metastazlara yatkın olan bu hastalığın tedavisinin esasını cerrahi oluşturmaktadır. Perinöral invazyon yapması hastalığın rekürrens oranlarını arttırmaktadır. Postoperatif dönemde radyoterapi uygulanması ile rekürrenslerin önüne büyük ölçüde geçilebilir. Pediatrik yaş grubunda nadir görülmesine rağmen, hızla tanı konulup tedavisinin planlanması gereken hastalığın parotis kitleleri ayırıcı tanısında çocuklarda da mutlaka akılda tutulması gereklidir

Anahtar Kelimeler

• Adenoid kistik karsinom, Parotis bezi, Pediatrik hasta

Adenoid Cystic Carcinoma of the Parotid Gland in a Child: A Case Report

Abstract

Salivary gland tumors rarely occur in the pediatric population. These tumors can present with various pathological diagnoses. Malignancies constitute only a small part of these lesions. Pediatric malignant salivary gland tumors are most commonly seen in the parotid gland as in adults. Mucoepidermoid carcinoma is also the most common type of parotid tumor in childhood as in adults. Adenoid cystic carcinoma is seen more rarely. An 8-year-old girl presented at our clinic with a long-standing painless swelling of the right parotid. On physical examination, a mobile solid mass about 2x1 cm in size was noted on the right preauricular area. Magnetic Resonance Imaging MRI showed a mass in the right parotid gland. Fine needle aspiration biopsy FNAB was performed. The histopathological fi ndings indicated that it may be granulomatous disease. Tests for granulomatous disease were negative. Superfi cial parotidectomy was performed. The tumor was diagnosed as adenoid cystic carcinoma. Total parotidectomy was performed. In addition, the patient was treated with radiotherapy for 28 days, 60 Gy/day . At 24-month follow-up, the patient showed no evidence of local tumor growth or metastasis. The rate of late recurrence and metastasis are high because of perineural invasion. These patients must therefore be treated with radiotherapy after a surgical procedure

Keywords

• Adenoid cystic carcinoma, Parotid gland, Pediatric patient

Kaynakça

1. Orvidas LJ, Kasperbauer JL, Lewis JE, Olsen KD, Lesnick TG. Pediatric parotid masses. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2000; 126:177-84.
2. da Cruz Perez DE, Pires FR, Alves FA, Almeida OP, Kowalski LP. Salivary gland tumors in children and adolescents: A clinicopathologic and immunohistochemical study of fi fty-three cases. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2004; 68:895-902.
3. Shapiro NL, Bhattacharyya N. Clinical characteristics and survival for major salivary gland malignancies in children. Otolaryngol Head Neck Surg 2006; 134:631-4.
4. Byers RM, Piorkowski R, Luna MA. Malignant parotid tumors in patients under 20 years of age. Arch Otolaryngol. 1984; 110:232-5.
5. Krolls SO, Trodahl JN, Boyers RC. Salivary gland lesions in children. A survey of 430 cases. Cancer 1972; 30:459-69.
6. Lack EE, Upton MP. Histopathologic review of salivary gland tumors in childhood. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1988; 114:898-906.
7. Liu B, Liu JY, Zhang WF, Jia J. Pediatric parotid tumors: Clinical review of 24 cases in a Chinese population. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2012; 76:1007-11.
8. Berger JS, Tideman H, Bronkhorst FB. Adenoid cystic carcinoma of the parotid gland: Report of case. J Oral Surg 1978; 36:390-3.

9. Bull PD. Salivary gland neoplasia in childhood. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1999; 49:235-8.
10. Al-Mamgani A, van Rooij P, Sewnaik A, Tans L, Hardillo JA. Adenoid cystic carcinoma of parotid gland treated with surgery and radiotherapy: long-term outcomes, QoL assessment and review of the literature. Oral Oncol 2012; 48:278-83.