Onkositik Schneiderian Papilloma

Öz

Sinonasal traktusun benign tümörlerinden olan papillomlar schneiderian membrandan köken alırlar. Histolojik olarak fungiform, inverted ve onkositik olmak üzere üç tipi mevcuttur. Bunlar içinde en nadir görüleni onkositik tiptir. Burun tıkanıklığı, anosmi, yüzde şişlik gibi semptomlara yol açan bu lezyonlar, lokal invazyon ve malign transformasyon gösterebilirler. Bu yazıda, literatürde seyrek görülen, sinonasal traktus papillomalarından olan onkositik schneiderian papilloma bir olgu eşliğinde tartışılmıştır. Olgumuz 60 yaşında erkek hasta, yaklaşık 1 yıl önce başlayan ve giderek artış gösteren burun sol tarafında tıkanıklık ve burun akıntısı şikayetleri ile kliniğimize başvurdu. Yapılan muayenesinde sol nasal kaviteyi dolduran, sol alt konkayı laterale iten, pembe-kırmızı renkte kitlesel lezyon izlendi. Hastanın çekilen paranasal sinüs bilgisayarlı tomografi sinde sol maksiller sinüsü tamamen dolduran ve nasal kaviteyi totale yakın oblitere eden yumuşak doku dansitesinde kitlesel lezyon izlendi. Hastanın paranasal sinüs manyetik rezonans görüntülemesinde sol frontal, sol anterior-posterior etmoid ve maksiller sinüs havalanmasının kaybolduğu ve sol maksiller sinüs ostiumunu ileri derecede genişleten, sol nasal kaviteyi tamamen dolduran kitlesel lezyon izlendi. Frontal ve etmoid sinüslerde sinüzit ile uyumlu görünüm olduğu saptandı. Hastadan alınan biyopsi sonucu onkositik schneiderian papillom olarak raporlandı. Hastaya endoskopik medial maksillektomi ve gingivobukkal yaklaşım ile maksiller sinüsten total kitle eksizyonu uygulandı. Hasta postoperatif 2. yılında, yapılan kontrollerinde herhangi bir nüks gözlenmedi. Benign olmasına rağmen lokal invazyon, rekürrens ve malign transformasyon gösterebilen onkositik schneiderian papillomaların tedavisinin esasını cerrahi oluşturur. Lezyonun tamamının eksize edilmesi rekürrenslerin önlenmesinde, sık endoskopik muayene ise rekürrenslerin erken aşamada farkedilerek tedavi edilmesinde izlenmesi gereken yoldur

Anahtar Kelimeler

• Schneiderian membran, Papilloma, Burun tıkanıklığı

Oncocytic Schneiderian Papilloma

Abstract

Papillomas are benign tumours of the sinonasal tract and originate from the Schneiderian membrane. There are 3 histopathological types as fungiform, inverted and oncocytic. The least common among these is the oncocytic type. These lesions that lead to symptoms such as nasal congestion, anosmia and swollen face may exhibit local invasion and malignant transformation. Herein we report an oncocytic Schneiderian papilloma, a unique subtype of sinonasal tract papilloma. A sixty-year-oldmale presented to the clinic with complaints of congestion and excessive nasal secretion on the left side of his nose for one year. A pinky-red colored massive lesion congesting the left nasal cavity and pushing the left inferior turbinate laterally was observed. Computerized Tomography scan showed a massive lesion in the maxillary sinus and nasal cavity. Magnetic resonance imaging showed loss of nasal cavity and maxillary sinus aeration. The frontal-ethmoid sinus appearance was compatible with sinusitis. The biopsy result was oncocytic Schneiderian papilloma. Endoscopic medial maxillectomy and total mass excision from the maxillary sinus through a gingivobuccal approach was performed. No recurrence was observed in his post operative second year. The basis of the treatment of oncocytic Schneiderian papilloma is surgery. Although they are benign, they may show local invasion and recurrence. Total excision of the lesion to prevent recurrence and frequent endoscopic examinations to treat any recurrence early are necessary

Keywords

• Schneiderian membrane, Papilloma, Nasal obstruction

Kaynakça

1. 1. Hyams VJ. Papillomas of the nasal cavity and paranasal sinuses. A clinicopathologic study of 315 cases. Ann Otol Rhinol Laryngol 1971;80:192-206.
2. 2. Cunningham MJ, Brantley S, Barnes L, Schramm VL Jr. Oncocytic Schneiderian papilloma in a young adult: A rare diagnosis. Otolaryngol Head Neck Surg 1987;97:47- 51.
3. 3. Liu CY, Tsai TL, Hsu CY, Lin CZ. Oncocytic Schneiderian Papilloma. J Chin Med Assoc 2004;67(5):255-7.
4. 4. Faizah AR, Mazita A, Marina MB, Jeevanan J, Isa MR. Oncocytic Schneiderian Papilloma: a rare sinonasal papilloma removed via endoscopic medial maxillectomy. Med & Health 2010;5(1):55-9.
5. 5. Barnes L, Bedetti C. Oncocytic Schneiderian papilloma: A reappraisal of cylindrical cell papilloma of the sinonasal tract. Hum Pathol 1984;15:344-51.
6. 6. Lawson W, Ho BT, Shaari CM, Biler HF. Inverted papilloma: A report of 112 cases. Laryngoscope 1995;105:282-8.
7. 7. Lee DK, Chung SK, Dhong HJ, Kim HY, Kim HJ, Bok KH. Focal hyperostosis on CT of Sinonasal inverted papilloma as a predictor of tumor origin. AJNR Am J Neuroradiol 2007;28:618-21.
8. 8. Karligkiotis A, Bignami M, Terranova P, Gallo S, Meloni F, Padoan G, Lombardi D, Nicolai P, Castelnuovo P. Oncocytic Schneiderian papillomas: Clinical behavior and outcomes of the endoscopic endonasal approach in 33 cases. Head Neck 23 Apr. Doi:10.1002/head.23341.

9. 9. Kaufman MR, Brandwein MS, Lawson W. Sinonasal papillomas: Clinicopathologic review of 40 patients with inverted and oncocytic schnederian papillomas. Laryngoscope 2002;112(8 Pt 1):1372-7.
10. 10. Yang YJ, Abraham JL. Undifferentiated carcinoma arising in oncocytic Schneiderian (cylindrical cell) papilloma. J Oral Maxillofac Surg 1997;55:289-94.
11. 11. Kapadia SB, Barnes L, Pelzman K, Mirani N, Heffner DK, Bedetti C. Carcinoma ex oncocytic Schneiderian (cylindrical cell) papilloma. Am J Otolaryngol 1993;14:332-8.
12. 12. Busquets JM, Hwang PH. Endoscopic resection of sinonasal inverted papilloma: A meta-analysis. Otolaryngol Head Neck Surg 2006;134:476-82.
13. 13. Wormald PJ, Ooi E, van Hasselt CA, Nair S. Endoscopic removal of sinonasal inverted papilloma including endoscopic medial maxillectomy. Laryngoscope 2003;113(5):867-73.
14. 14. Sadeghi N, Al-Dhahri S, Manoukian JJ. Transnasal endoscopic medial maxillectomy for inverting papilloma. Laryngoscope 2003;113(4):749-53.
15. 15. Tufano RP, Thaler ER. Endoscopic management of sinonasal inverted papilloma. Am J Rhino 1999;13:423- 426.
16. 16. Snyderman CH, Carrau RL, Kassam AB, Zantion A, Prevedello D, Gardner P, Mintz A. Endoscopic skull base surgery: Principles of end onasal oncological surgery. J Surg Oncol 2008;97(8):658-64.