Femoral Arter Kateterizasyonu Sonrası Gelişen Psödoanevrizmanın Tedavisinde Klinik Tecrübelerimiz

Öz

Amaç: Çalışmamızda, hastanemizde yapılan koroner anjiyografi işlemi sonrası kateterizasyona bağlı gelişmiş femoral psödoanevrizma hastalarının sıklığı, nedenleri ile tedavisindeki klinik uygulamalarımız ve yeni tedavi yöntemleri literatürler ışığında paylaşıldı.Gereç ve Yöntemler: Ocak 2015 ile Ocak 2017 tarihleri arasında koroner anjiyografi sonrası femoral arter psödoanevrizması nedeniyle ameliyat edilen 34 hasta 18 Erkek, 16 Kadın; Ort. yaş 71,6 yıl çalışmaya alındı. Psödoanevrizma gelişen tüm hastalarda tanı ameliyat öncesi Doppler ultrasonografi ile konuldu. Bulgular: Ameliyat öncesi hastalara yapılan Doppler USG’de psödoanevrizmaların çapı 3 ile 8 cm arasındaydı. Psödoanevrizmaların yerleşim yerleri 23 %67,6 hastada ana femoral arter, 10 %29,4 hastada yüzeyel femoral arter, 1 %2,9 hastada derin femoral arterde tespit edildi.Sonuç: Ocak 2015 ile Ocak 2017 tarihleri arasında toplam 5670 anjiyografi hastası tarandığında toplam 34 %0.5 hastada psödoanevrizma geliştiği tespit edilmiş olup ,literatür ile karşılaştırıldığında hemen hemen eşdeğer olduğu görülmüştür.Çalışmamız sonucunda kateterizasyona bağlı psödoanevrizma gelişmesinin en önemli nedeni olarak sheat çekilmesi sonrası yetersiz kompresyon uygulanması olduğu düşüncesindeyiz

Anahtar Kelimeler

• Psödoanevrizma, Kateterizasyon, Femoral arter

Our Clinical Experience with Pseudoaneurysm Caused By Femoral Artery Catheterization

Abstract

Objective: In our study, the frequency, reasons and clinical applications of the patients with femoral pseudoaneurysm due to catheterization after coronary angiography performed in our hospital and new treatment methods were shared in the light of the literature.Material and Methods: Between January 2015 and January 2017, 34 patients 18 males, 16 females; mean age 71.6 years who underwent coronary angiography for femoral artery pseudoaneurysm were included in the study. Pseudoaneurysm diagnosis was made with preoperative Doppler usg in all patients.Results: The pseudoaneurysm diameter was 3 to 8 cm on the Doppler USG performed preoperatively. The location of the pseudoaneurysm was the common femoral artery in 23 67.6% , the superficial femoral artery in 10 29.4% and the deep femoral artery in 1 2.9% . Conclusion: Between January 2015 and January 2017, a total of 5670 patients with angiography were diagnosed with pseudoaneurysm in 34 0.5% patients and were almost equivalent when compared to the literature. As a result of our study, we think that the most important reason for the development of pseudoaneurysm due to catheterization is the inadequate compression after sheat withdrawal

Keywords

• Pseudoaneurysm, Catheterization, Femoral artery

Kaynakça

1. Keçeligil HT, Kolbakır F, Keyik T, Erk MK. Periferik arter psödoanevrizmaları. Türk Göğüs Kalp Damar Cer Der 1994;2:323-5.
2. Ting ACW, Cheng SWK. Femoral pseudoaneurysms in drug addicts. World J Surg 1997;21:783-7.
3. Babar SM, Av. D: Peripheral pseudoaneurysms in a third world country: Vasc Surg 1993;253-259
4. Messina LM, Brothers TE, Wakefield TW, Zelenock GB, Lindenauer SM, Greenfield LJ, Jacobs LA, Fellows EP, Grube SV, Stanley JC. Clinical characteristics and surgical management of vascular complications in patients undergoing cardiac catheterization: Interventional versus diagnostic procedures. J Vasc Surg 1991;13:593-600.
5. Kronzon I. Diagnosis and treatment of iatrogenic femoral artery pseudoaneurysm: A review. J Am Soc Echocardiogr 1997;10:236-45.
6. Kang SS, Labropoulos N, Mansour MA, Baker WH. Percutaneous ultrasound guided thrombin injection: A new method for treating postcatheterization femoral pseudoa- neurysms. J Vasc Surg 1998;27:1032-8.
7. Clark ET, Gewertz BL. Pseudoaneurysms. In: Rutherford RB, ed. Vascular Surgery. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1995:1153-61.
8. Ceylan M, Şahin S, Çelik L, Bilgin Ş. Arteriyel kateterizasyondan sonra görülen iyatrojenik femoral ve brakiyal psödoanevrizmaların renkli Doppler US eşliğinde kompresyonla tedavisi. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi 2004;12:287-92.

9. La Perna L, Olin JW, Goines D, Childs MB, Ouriel K. Ultrasound-guided thrombin injection for the treatment of postcatheterization pseudoaneurysms. Circulation 2000;102:2391-5.
10. Zahn R, Thoma S, Fromm E, Lotter R, Zander M, Seidl K, Senges J. Do 5-F-catheters reduce the incidence of a pseudoaneurysm? Int Angiol 1996;15:257- 60.
11. Rudolphi D. An update on the peripheral pseudoaneurysm. J Vasc Nurs 1993;11:67-70.
12. Kouvelos GN, Papas NK, Arnaoutoglou EM, Papadopoulos GS, Matsagkas MI. Endovascular repair of profunda femoral artery false aneurysms using covered stents. Vascular 2011;19:51-4.
13. Piffaretti G, Mariscalco G, Tozzi M, Rivolta N, Castelli P, Sala A. Predictive factors of complications after surgical repair of iatrogenic femoral pseudoaneurysms. World J Surg 2011;35:911-6.
14. Babu SC, Piccorelli GO, Shah PM, Stein JH, Clauss RH. Incidence and result of arterial complications among 16.350 patients undergoing cardiac catheterization. J Vase 1989;10: 113-6.
15. Kıralı K, Güler M, Mansuroglu D, Ömeroglu SN, Eren E, Özen Y, Daglar B, İpek G, Yakut C. Ekstremite arterlerinin psödoanevrizmaları ve tedavisi. Turk Gogus Kalp Dama 2000;4:802-4.
16. Levi N, Schroeder TV. True and anastomotic femoral artery aneurysms: Is the risk of rupture and thrombosis related to the size of the aneurysms Eur J Vasc Endovasc Surg 1999;18:111-3.
17. Borioni R, Garofalo M, De Paulis R, Albano P, Caprara E, Fratticci L, Chiariello L. Surgical treatment of femoral artery pseudoaneurysms after cardiac catheterization. Minerva Chir 2008;63:277-82.