Baskın El ile Baskın Olmayan El Medyan Sinir Dallarının Uyarılabilirlik Özelliklerinin Karşılaştırılması

Öz

Amaç: Eşik izleme “threshold tracking” yöntemi sinir uyarılabilirlik özelliklerinin detaylı olarak belirlenmesini sağlaması nedeniyle son yıllarda sıklıkla tercih edilmektedir. Yapmış olduğumuz çalışma ile bu non-invazif yöntem kullanılarak temel ve klinik çalışmalara bir altyapı oluşturmak için sağ eli baskın gönüllülerin her iki elinin medyan sinirinin uyardığı baş, orta ve işaret parmakların uyarılabilirlik özelliklerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Aynı zamanda, sağ ve sol el parmakları arasındaki olası uyarılabilirlik farklılıkları da karşılaştırmalı olarak araştırılmıştır.Gereç ve Yöntemler: Çalışmada, eşik izleme yöntemi protokolleri sağ el baskın 21 sağlıklı gönüllü deneğe uygulanmıştır. Uyarılabilirlik ölçümlerini gerçekleştirmek amacıyla medyan sinir el bileğinden uyarılarak, halka biçimindeki kayıt elektrotları ile sağ ve sol el baş, işaret ve orta parmaklarından bileşik sinir aksiyon potansiyelleri kaydedilmiştir. Her bir deneyde, eşik izleme protokollerine ait eşik elektrotonus, toparlanma döngüsü, eşik akım uyaran-yanıt ilişkisi ve eşik yük-uyaran süresi ilişkisi verileri toplanmıştır.Bulgular: Şiddet süre zaman sabiti, 2. ms’deki refraktörlük % , dinlenim akım-voltaj eğimi, reobaz ve maksimal yanıtın %50’sini elde etmek için gerekli uyaran şiddeti ortalamaları karşılaştırılmış, sağ ve sol el parmakları arasında fark görülmemiştir p

Anahtar Kelimeler

• Medyan sinir, Eşik izleme yöntemi, Sinir uyarılabilirliği, Medyan sinir parmak dalları

Comparison of Excitability Properties of Dominant and Recessive Hands’ Median Nerve Branches

Abstract

Objective: “Threshold tracking” is a commonly preferred method in recent years to provide excitability properties in detail. With this study, we aimed to determine the excitability properties of the thumb and the index and medius fingers innervated by the median nerve by using non-invasive threshold tracking methods from both the right and left hands of right-handed volunteers to provide a basis for basic and clinical studies. Additionally, possible differences between the fingers of left and right hands were investigated.Material and Methods: Protocols of threshold tracking method were applied to 21 right-handed healthy volunteers. The median nerve was stimulated at the elbow, and nerve compound action potential recordings were then performed from the thumb and index and medius fingers of the left and right hand with ring-shaped electrodes to conduct excitability measurements. The threshold electrotonus, recovery cycle, threshold current stimulus-response relationship and the amount of threshold charge-stimulus duration relationship data were collected for each experiment.Results: Strength duration time constant, refractoriness % at 2 ms, resting current-voltage slope, rheobase and 50% stimulus intensity required to elicit the maximal response did not differ significantly for three fingers of the left and right hand p

Keywords

• Median nerve, Threshold tracking method, Nerve excitability, Median nerve finger branches

Kaynakça

1. Tuncer S, Peker TT, Burat I, Kiziltan E, Ilhan B, Dalkilic N. Axonal excitability and conduction alteration caused by levobupivacaine in rat. Acta Pharm 2017;67(3):293- 307. 2. Krishnan AV, Lin CSY, Park SB, Kiernan MC. Axonal ion channels from bench to bedside: A translational
2. neuroscience perspective. Progress in Neurobiology 2009; 89:288-313.
3. Nodera H, Kaji R. Invited review article: Nerve excitability testing and its clinical application to neuromuscular diseases. Clin. Neurophysiol 2006; 117:1902-16.
4. Bostock H, Cikurel K, Burke D. Review article: Threshold tracking techniques in the study of human peripheral nerve. Muscle Nerve 1998;21:137-58.
5. Kiernan MC, Lin CSY, Andersen KV, Muray NMF, Bostock H. Clinical evaluation of excitability measures in sensory nerve. Muscle Nerve 2001; 24:883-92.
6. Boerio D, Greensmith L, Bostock H. Excitability properties of motor axons in the maturing mouse. J Peripher Nerv Syst 2009; 14:45-53.
7. Yang Q, Kaji R, Hirota N, Kojima Y, Takagi T, Kohara N, Kimura J, Shibasaki H, Bostock H. Effect of maturation on nerve excitability in an experimental model of threshold electrotonus. Muscle Nerve 2000; 23:498-506.
8. George A, Bostock H. Multiple measures of axonal excitability in peripheral sensory nerves: An in vivo rat model. Muscle Nerve 2007;36:628-36.

9. Kiernan MC, Burke D, Andersen KV, Bostock H. Multiple measure of axonal excitability: A new approach in clinical testing. Muscle and Nerve 2000;23:399-409.
10. Burke D, Kiernan MC, Bostock H. Excitability of human axon. Clinical Neurophysiology 2001;112:1575-85.
11. Kaji R. Physiology of conduction block in multifocal motor neuropathy and other demyelinating neuropathies. Muscle Nerve 2003;27:285-96.
12. Bostock H, Lin CS, Howells J, Trevillion L, Jankelowitz S, Burke D. After-effects of near-threshold stimulation in single human motor axons. J Physiol 2005;564:931-40.
13. Lin CSY, Kiernan MC, Burke D, Bostock H. Assessment of nerve excitability properties in peripheral nerve disease. Peripheral Nerve Diseases. Handbook of Clinical neurophysiology. Elsevier 2006;7:381-403.
14. Mogyoros I, Kiernan MC, Burke D, Bostock H. Strength- duration properties of sensory and motor axons in amyotrophic lateral sclerosis. Brain 1998;121:851-9.