AMBULATORY ANAESTHESIA MANAGEMENT FOR OBESE PATIENTS

Abstract

Standard operating room conditions may not be provided in areas where ambulatory anesthesia is applied. For this reason, the infrastructure of the center should be taken into account when evaluating obese patients. Obesity is not an independent risk factor. Accompanying comorbidities are decisive in the development of perioperative complications. Obese patients should be evaluated for cardiac, pulmonary, endocrine, and OSAS. Particular attention should be paid when evaluating morbidly obese (BMI> 40 kg / m2) patients. Comorbidities, not BMI alone, should be decisive in terms of suitability for outpatient surgery. Super morbid obese patients with BMI > 50 kg / m2 can be taken to selected ambulatory surgery if there is no accompanying comorbidity. No relationship was found between BMI and difficult airway. However, it was stated that difficult mask ventilation and intubation were found in patients with a high mallampati score and neck circumference >50 cm. Therefore, it may be helpful to look at the neck circumference of obese patients preoperatively. The drugs to be used should be adjusted according to the ideal body weight and used by titration. It is recommended to use wakefulness (BIS) monitoring methods when adjusting the anesthetic dose for obese patients. Non-opioid analgesia methods should be preferred. Opioids should be preferred as rescue analgesics. If possible, regional anesthesia and analgesia methods should be applied. Anatomical difficulties should be considered in regional anesthesia and analgesia applications. Hospitalization should be considered in surgeries longer than three hours. In surgeries longer than 6 hours, patients should be hospitalized.

Keywords

• ANESTHESİA
• Ambulatory Surgery
• Obesity
• Outpatient Surgery

OBEZ HASTALAR İÇİN GÜNÜBİRLİK ANESTEZİ UYGULAMALARI

Öz

Günübirlik anestezi uygulanan alanlarda standart ameliyathane koşulları sağlanamayabilir. Bu nedenle obez hastaları değerlendirirken merkezin altyapısı da dikkate alınmalıdır. Obezite bağımsız bir risk faktörü değildir. Eşlik eden komorbiditeler perioperatif komplikasyonların gelişiminde belirleyicidir. Obez hastalar kardiyak, pulmoner, endokrin ve OSAS açısından değerlendirilmelidir. Morbid obez (BMI> 40 kg/m2) hastaları değerlendirirken özellikle dikkat edilmelidir. Ayaktan cerrahiye uygunluk açısından tek başına VKİ değil komorbiditeler belirleyici olmalıdır. VKİ> 50 kg/m2 olan süper morbid obez hastalar eşlik eden bir komorbidite yoksa seçilmiş ayaktan cerrahiye alınabilir. VKİ ile zor hava yolu arasında ilişki bulunamamıştır. Ancak mallampati skoru yüksek ve boyun çevresi >50 cm olan hastalarda zor maske ventilasyonu ve entübasyonuna rastlandığı belirtildi. Bu nedenle obez hastaların ameliyat öncesi boyun çevresine bakmak faydalı olabilir. Kullanılacak ilaçlar ideal vücut ağırlığına göre ayarlanmalı ve titrasyon ile kullanılmalıdır. Obez hastalarda anestezi dozu ayarlanırken uyanıklık (BIS) izleme yöntemlerinin kullanılması önerilir. Opioid içermeyen analjezi yöntemleri tercih edilmelidir. Kurtarma analjezikleri olarak opioidler tercih edilmelidir. Mümkünse bölgesel anestezi ve analjezi yöntemleri uygulanmalıdır. Rejyonel anestezi ve analjezi uygulamalarında anatomik zorluklar göz önünde bulundurulmalıdır. Üç saatten uzun süren ameliyatlarda hastanede yatış düşünülmelidir. 6 saatten uzun süren ameliyatlarda hastaların hastaneye yatırılması gerekir.

Anahtar Kelimeler

• Anestezi
• Ayaktan cerrahi
• Obezite
• Günübirlik cerrahi

Kaynakça

1. Servin F. Ambulatory anesthesia for the obese patient. Curr Opin Anaesthesiol. 2006;19(6):597-9. doi: 10.1097/ACO.0b013e328010cb78. PMID: 17093361.