Yenidoğanlarda Fototerapi Etkinliğinin Klinik Ortamlara Göre Karşılaştırılması: Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi ve Pediatri Servisi

Öz

Amaç Bu çalışmada yenidoğan yoğun bakım ünitesinde (YYBÜ) kuvözde fototerapi uygulanan bebeklerle, çocuk sağlığı ve hastalıkları (pediatri) servisinde kot yatakta fototerapi uygulanan bebeklerin bilirubin düşüş hızının ve dolayısıyla fototerapinin etkinliğinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler Çalışmaya >34 gebelik haftasında doğan, direkt Coombs testi negatif olan, hemolizi olmayan ve yenidoğan sarılığı tanısı ile yaşamın ilk 28 gününde fototerapi uygulanan bebekler dahil edilmiştir. YYBÜ’de fototerapi uygulanan bebekler Grup 1, pediatri servisinde fototerapi uygulanan bebekler Grup 2 olarak ayrılmıştır. Her iki gruba da aynı marka cihazla mavi ışıklı LED fototerapi uygulanmıştır. Bilirubin düzeyi fototerapi öncesi venöz kan örneğinden, fototerapi sonrası ise kapiller kan örneğinden değerlendirilmiştir. Bulgular Çalışmaya her iki grupta da 52’şer hasta olmak üzere toplam 104 hasta dahil edildi. Ortalama gebelik haftası Grup 1’de 37,4 ± 1,5 hafta, Grup 2’de 37,5 ± 1,5 haftaydı (p = 0,613). Fototerapi öncesi bilirubin düzeyi Grup 1’de Grup 2’ye göre hafifçe yüksek olsa da anlamlı değildi (16,4 ve 15,3 mg/dL; p = 0,061). Fototerapi süresi Grup 1’de medyan 15 saat, Grup 2’de medyan 15,5 saatti (p = 0,052). Bilirubin düşüş hızı YYBÜ’de fototerapi uygulanan bebeklerde (0,54 mg/dL/saat) pediatri servisinde fototerapi uygulanan bebeklere (0,37 mg/dL/saat) göre anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p < 0,001). Sonuç Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde uygulanan fototerapinin, pediatri servisinde uygulanan fototerapiye kıyasla bilirubin düzeylerinde daha hızlı bir düşüşle ilişkili olduğu görülmüştür.

Anahtar Kelimeler

• Bilirubin
• Fototerapi
• Sarılık
• Yenidoğan

Destekleyen Kurum

Yok

Etik Beyan

Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıbbi Bilimler Etik kurulu’ndan 30/12/2024 tarihinde 179 sayılı onam alınmıştır.

Teşekkür

Yok

Comparison of Phototherapy Effectiveness in Neonates Across Clinical Settings: The Neonatal Intensive Care Unit and the Pediatric Ward

Öz

Objective This study aimed to compare the bilirubin reduction rate, and thus the efficacy of phototherapy, between infants receiving phototherapy in incubators in the neonatal intensive care unit (NICU) and those receiving phototherapy in bassinets in the pediatric ward. Materials and Methods Infants born at >34 weeks of gestation, with negative direct Coombs test results, without hemolysis, and diagnosed with neonatal jaundice who underwent phototherapy within the first 28 days of life were included. Patients receiving phototherapy in the NICU were classified as Group 1, while those treated in the pediatric ward were classified as Group 2. Both groups received blue LED phototherapy using the same brand of device. Serum bilirubin levels were measured from venous samples before phototherapy and from capillary samples after phototherapy. Results A total of 104 infants were included, with 52 in each group. The mean gestational age was 37.4±1.5 weeks in Group 1 and 37.5±1.5 weeks in Group 2 (p = 0.613). Although the baseline bilirubin level was slightly higher in Group 1 compared with Group 2, the difference was not significant (16.4 vs. 15.3 mg/dL; p = 0.061). The median duration of phototherapy was 15 hours in Group 1 and 15.5 hours in Group 2 (p = 0.052). The rate of bilirubin reduction was significantly higher in neonates receiving phototherapy in the NICU (0.54 mg/dL/h) compared with those treated in the pediatric ward (0.37 mg/dL/h) (p <0.001). Conclusion Phototherapy administered in the neonatal intensive care unit reduces bilirubin levels more rapidly than phototherapy administered in the pediatric ward.

Anahtar Kelimeler

• Bilirubin
• Phototherapy
• Jaundice
• Neonate

Destekleyen Kurum

Non

Etik Beyan

The study was approved by the Ethics Committee of Medical Sciences at Muğla Sıtkı Koçman University, with approval number 179, dated December 30, 2024.

Teşekkür

Non

Kaynakça

1. 1. Bhutani VK, Vilms RJ, Hamerman-Johnson L. Universal bilirubin screening for severe neonatal hyperbilirubinemia. J Perinatol 2010; 30 Suppl:S6-15.
2. 2. Mitra S, Rennie J. Neonatal jaundice: aetiology, diagnosis and treatment. Br J Hosp Med (Lond). 2017; 78(12):699-704.
3. 3. Nag N, Halder S, Chaudhuri R, Adhikary S, Mazumder S. Role of bilirubin as antioxidant in neonatal jaundice and effect of ethanolic extract of sweet lime peel on experimentally induced jaundice in rat. Indian J Biochem Biophys 2009; 46(1):73-8.
4. 4. Çoban A, Kaynak Türkmen M, Gürsoy T. Türk Neonatoloji Derneği Yenidoğan Sarılıklarında Yaklaşım, İzlem ve Tedavi Rehberi 2023 Güncellemesi.
5. 5. American Academy of Pediatrics Subcommittee on Hyperbilirubinemia. Management of hyperbilirubinemia in the newborn infant 35 or more weeks of gestation. Pediatrics 2004; 114(1):297-316.
6. 6. Khaliq A. Comparison of continuous with intermittent phototherapy in the treatment of neonatal jaundice. J Postgrad Med Inst 2016; 30(2):173-6.
7. 7. Gottimukkala SB, Sethuraman G, Kitchanan S, Pathak S. Comparison of efficacy, safety & satisfaction of intermittent versus continuous phototherapy in hyperbilirubinaemic newborns ≥35 week gestation: A randomized controlled trial. Indian J Med Res 2021; 153(4):446-52.
8. 8. Taheritafti R, Taheritafti M. Comparison of Intermittent and Continuous Phototherapy to Treat Non-hemolytic Moderate Hyperbilirubinemia in Term Infants: A Randomized, Controlled Trial. Biomed J Sci & Tech Res 2020; 24(2):18065-70.

9. 9. Cohen J: Statistical Power Analysis for the Behavioral Sciences (2nd ed.). Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum Associates, Publishers, 1988.
10. 10. Sachdeva M, Murki S, Oleti TP, Kandraju H. Intermittent versus continuous phototherapy for the treatment of neonatal non-hemolytic moderate hyperbilirubinemia in infants more than 34 weeks of gestational age: a randomized controlled trial. Eur J Pediatr 2015; 174(2):177-81.
11. 11. Noureldein M, Mupanemunda G, McDermott H, Pettit K, Mupanemunda R. Home phototherapy for neonatal jaundice in the UK: a single-centre retrospective service evaluation and parental survey. BMJ Paediatr Open 2021; 5(1):e001027.
12. 12. Yilmaz A, Ozkiraz S, Akcan AB, Canpolat M. Low-cost home-use light-emitting-diode phototherapy as an alternative to conventional methods. J Trop Pediatr 2015; 61(2):113-8.