Evaluation of Hospital Acquired Infections in Adult Patients in Intensive Care Unit: Retrospective Study

Abstract

Objective: It is very important to determine infections and etiologic organisms in intensive care unit, in order to take necessary precautions and treat them successfully. Infections developing in intensive care units, result in very high morbidity, mortality and massive increases in hospitalization costs. In this study, it has been aimed to determine frequency, general properties and etiology of lower respiratory tract, urinary tract and blood stream infections developed in intensive care unit and compare these data with the national data. Material and Methods: Between January 2016 and December 2019, 178 infections, developed in an intensive care unit having 51 adult patient beds, were evaluated, retrospectively. Lower respiratory tract, urinary tract and bloodstream infections and causative organisms were investigated. Patients aged under 18, who had immunosupressive diseases and who had infections developed after surgical interventions were excluded. Results: Eigthyfive female, 86 male patients were enrolled, mean age was 72.5±14 years. Infection rate for a thousand hospitalization days in lower respiratory tract infections was 4.5, urinary tract infections was 0.3 and bloodstream infections was 0.2. Rate of ventilator-associated pneumonia was higher than Turkish National Data. Urinary tract and blood stream infections rate were less than expected (p<0.05). Frequent causative organisms were gram negative bacterias such as Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli. Conclusion: Determining infections and causative organisms developing in intensive care unit and comparing their frequencies to national data will be useful to prevent hospital acquired infections and take precautions according to.

Keywords

• Bloodstream infection
• Hospital acquired infection
• intensive care unit;
• urinary tract infection
• Ventilator-associated pneumonia

Erişkin Yoğun Bakım Ünitesindeki Hastane Enfeksiyonu Etkenlerinin Değerlendirilmesi: Retrospektif Çalişma

Öz

Amaç: Yoğun bakımdaki hastane enfeksiyonlarının önlenmesi ve etkili tedavisi için etyolojik etkenlerin saptanması önemlidir. Yoğun bakımda gelişen enfeksiyonların mortalitesi, morbiditesi ve maliyetleri yüksektir. Bu çalışmada yoğun bakımda gelişen alt solunum yolu, üriner sistem ve kan dolaşımı enfeksiyonlarının genel özellikleri, etkenlerinin tiplerinin saptanması ve enfeksiyon hızlarının ulusal verilerle karşılaştırılması hedeflendi. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2016 ile Aralık 2019 tarihleri arasında özel bir hastanedeki 51 yataklı erişkin üçüncü basamak karma yoğun bakım biriminde saptanan 178 hastane enfeksiyonu retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalardaki enfeksiyon etkenlerinin sıklığı incelendi. Postoperatif cerrahi alan enfeksiyonu saptanan hastalar, immün suprese olanlar ile 18 yaşından küçük hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların 85'i kadın 86'sı erkekti. Hastaların ortalama yaşı 72,6±14,2 idi. Bin hasta yatışındaki enfeksiyon hızları; alt solunum yolu enfeksiyonda 4,5, üriner sistem enfeksiyonunda 0,3 ve kan dolaşımı enfeksiyonunda 0,2 olarak saptandı. Ventilatör ilişkili pnömoni hızı öngörülen ulusal değerden yüksek, üriner ve kan dolaşımı enfeksiyon hızları ise öngörülen ulusal değerden daha düşük saptandı (p<0,05). En sık saptanan etkenler; Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae ve Escherichia coli gibi Gram negatif bakterilerdi. Sonuç: Yoğun bakımdaki hastane enfeksiyonlarının önlenmesi için gerekli önlemlerin alınmasında, enfeksiyonların çeşitlerinin ve etkenlerinin tespit edilmesi ile bunların ulusal değerlerle karşılaştırılması faydalı olacaktır.

Anahtar Kelimeler

• Hastane enfeksiyonu
• kan dolaşımı enfeksiyonu
• üriner sistem enfeksiyonu
• ventilatörle ilişkili pnömoni;
• yoğun bakım

Kaynakça

1. Alp E, Damani N. Healthcare-associated infections in intensive care units: epidemiology and infection control in low-to-middle income countries. J Infect Dev Ctries. 2015;9 (10):1040-1045. doi: 10.3855/jidc.6832.
2. Rosenthal VD, Maki DG, Graves N. The International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC): goals and objectives, description of surveillance methods, and operational activities. Am J Infect Control. 2008 Nov;36(9):e1-12. doi: 10.1016/j.ajic.2008.06.003.
3. World Health Organization. Health care-associated infections: fact sheet; 2014.WHO website https://www.who.int/gpsc/country_work/gpsc_ccisc_fact_sheet_en.pdf. Published 2015. Accessed January 6, 2020.
4. Rello J, Quintana E, Ausina V, Castella J, Luquin M, Net A, Prats G. Incidence, etiology, and outcome of nosocomial pneumonia in mechanically ventilated patients. Chest. 1991;100(2):439-444.
5. Tejada Artigas A, Bello Dronda S, Chacón Vallés E, Muñoz Marco J, Villuendas Usón MC, Figueras P, Suarez FJ, Hernández A. Risk factors for nosocomial pneumonia in critically ill trauma patients. Crit Care Med. 2001;29(2):304-309.
6. Melsen WG, Rovers MM, Groenwold RH, Bergmans DC, Camus C, Bauer TT, Hanisch EW, Klarin B, Koeman M, Krueger WA, Lacherade JC, Lorente L, Memish ZA, Morrow LE, Nardi G, van Nieuwenhoven CA, O'Keefe GE, Nakos G, Scannapieco FA, Seguin P, Staudinger T, Topeli A, Ferrer M, Bonten MJ. Attributable mortality of ventilator-associated pneumonia: a meta-analysis of individual patient data from randomised prevention studies. Lancet Infect Dis. 2013;13(8): 665-671. doi: 10.1016/S1473-3099(13)70081-1
7. Tseng CC, Huang KT, Chen YC, Wang CC, Liu SF, Tu ML, Chung YH, Fang WF, Lin MC. Factors predicting ventilator dependence in patients with ventilator-associated pneumonia. Scientific World Journal. 22012;2012:547241. doi: 10.1100/2012/547241.
8. Horan TC, Andrus M, Dudeck MA. CDC/NHSN surveillance definition of health care-associated infection and criteria for specific types of infections in the acute care setting. Am J Infect Control. 2008 Jun;36(5):309-32. doi: 10.1016/j.ajic.2008.03.002.

9. Prof. Dr. Emine ALP MEŞE, Hem. Dilek ALTUN, Uzm. Dr. Can Hüseyin HEKİMOĞLU. ULUSAL SAĞLIK HİZMETİ İLİŞKİLİ ENFEKSİYONLAR SÜRVEYANS AĞI ÖZET RAPORU. https://www.saglikpersoneli.com.tr/images/upload/2019_YYlY_Raporu.pdf. Erişim.01.04.2021
10. Yesilbag Z, Seker YT. Epidemiology and the Risk Factors for Mortality in Ventilator-Associated Pneumonia. Med J Bakirkoy 2020;16(3):309-16. doi: 10.5222/BMJ.2020.43760
11. Costa RD, Baptista JP, Freitas R, Martins PJ. Hospital-acquired pneumonia in a multipurpose intensive care unit: one-year prospective study. Acta Med Port. 2019;32(12):746-753. doi: 10.20344/amp.11607.
12. Palabıyık O, Ögütlü A, Topta. Y. Yoğun bakım ünitesinde ventilatör ilişkili pnömoni ve etken mikroorganizmalar: 2 yıllık retrospektif analiz. J Turk Soc Intensive Care 2016; 14(3): 80-85. doi: 10.4274/tybdd.60490
13. Araç E, Kaya Ş, Parlak E, Büyüktuna SA, Baran Aİ, Akgül F, Gökler ME, Aksöz S, Tartar AĞ, Tekin R, Yıldız Y, Günay E. Yoğun Bakım Ünitelerindeki Enfeksiyonların Değerlendirilmesi: Çok Merkezli Nokta Prevalans Çalışması [Evaluation of Infections in Intensive Care Units: A Multicentre Point-Prevalence Study]. Mikrobiyol Bulteni 2019 Oct;53(4):364-373. Turkish. doi: 10.5578/mb.68665
14. Gozel MG, Hekimoglu CH, Gozel EY, Batir E, McLaws ML, Mese EA. National Infection Control Program in Turkey: The healthcare associated infection rate experiences over 10 years. Am J Infect Control. 2021 Jul;49(7):885-892. doi: 10.1016/j.ajic.2020.12.013.
15. Bilici A, Karahocagil MK, Yapıcı K, Goktas U, Yaman G, Katı I, Akdeniz H, Sünnetçioğlu M, Menteş O, Sünnetçioğlu A. Ventilatör İlişkili Pnömoni Sıklığı Risk Faktörleri ve Etkenleri. Van Med J. 2012; 19(4): 170-176
16. Alıcı Ö, Ağalar C, Öztürk S, Akgün N. Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yoğun Bakım Ünitesinde İnvasiv Araç İlişkili Hastane Enfeksiyonları; 4 Yıllık Deneyim. Bosphorus Med J. 2014; 1(3): 114-118
17. Durmaz, Ş. Coşkun, A. Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Nozokomiyal Üriner Sistem Enfeksiyonlarının İki Yıllık Süreçte Değerlendirilmesi. Akd Med J 2020; 6(3):341-345. doi: 10.17954/amj.2020.2040
18. Vila J, Sáez-López E, Johnson JR, Römling U, Dobrindt U, Cantón R, Giske CG, Naas T, Carattoli A, Martínez-Medina M, Bosch J, Retamar P, Rodríguez-Baño J, Baquero F, Soto SM. Escherichia coli: an old friend with new tidings. FEMS Microbiol Rev. 2016;40(4):437-463. doi: 10.1093/femsre/fuw005.
19. Balın ÖB, Şenol AA. Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Hastane İnfeksiyonlarının Değerlendirilmesi. Klimik Derg. 2017; 30(3): 108-13.
20. Kalem AA, Güner R, Kayaslan B, Hasanoğlu İ. Bir Eğitim Araştırma Hastanesi Yoğun Bakım Ünitelerinde İnvaziv Araç İlişkili İnfeksiyon Hızları ve Standardize İnfeksiyon Oranları. FLORA 2020;25(2):228-235 doi: 10.5578/flora.6883
21. Kite P, Dobbins BM, Wilcox MH, McMahon MJ. Rapid diagnosis of central venous catheter-related bloodstream infection without catheter removal. Lancet 1999;131:641-647.