Göğüs Cerrahisi Sonrası Erken Dönemde Uygulanan Fizyoterapinin Hemodinamik Etkileri
Öz
Amaç: Çalışmamızın amacı torokotomi sonrası yoğun bakım ünitesinde yatmakta olan hastalarda erken dönemde uygulanan fizyoterapinin hemodinamik etkilerinin belirlenmesidir.
Gereç ve Yöntemler: Torokotomi yapılan ve cerrahi yoğun bakımda 24 saatlerini tamamlayan hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastalara solunum egzersizleri, insentif spirometre çalışması, destekli öksürme ve mobilizasyon içerikli fizyoterapi programı, cerrahi yoğun bakım ünitesinde uygulandı. Hastaların tedavi öncesinde, sonrasında ve 5 dakika toparlanmalarının ardından sistolik (SKB) ve diastolik kan basınçları (DKB), kalp hızı (KH) ve oksijen saturasyonları (SpO2) kaydedildi. Ağrı seviyeleri ise vizüel analog skalası (VAS, 0-10) kullanılarak değerlendirildi.
Bulgular: Yirmiikisi (%30) kadın, 50 (%70)’si erkek, yaş ortalaması 59 olan 72 hasta çalışmaya alındı. Tedavi öncesi ve sonrası karşılaştırılmasında DKB’de yükselme (p=,006), tedavi sonrası ve 5 dakika toparlanma karşılaştırılmasında KH’de düşme (p=,008), tedavi öncesi ve 5 dakika toparlanma karşılaştırmasında ise KH’deki düşme (p=,026) ve DKB’deki yükselme (p=,014) istatistiksel olarak anlamlıydı. Meydana gelen hemodinamik değişimler fizyolojik limitler içindeydi.
Sonuç: Çalışmamızdan elde edilen sonuçlara göre cerrahi yoğun bakım ünitesinde uygulanan erken dönem fizyoterapi güvenlidir. Fizyolojik yanıtları gözlemlemek ve hasta güvenliğini sağlamak amacıyla fizyoterapi sırasında hemodinamik parametreler sürekli monitorize edilmelidir.
Anahtar Kelimeler
göğüs fizyoterapisi,torokotomi,hemodinamik cevap,yoğun bakım ünitesi
Kaynakça
- 1. Haller G, Walder B. Postoperative pulmonary complications - Still room for improvement. Eur J Anaesthesiol. 2017;34(8):489-91.
- 2. Bendixen M, Jorgensen OD, Kronborg C, Andersen C, Licht PB. Postoperative pain and quality of life after lobectomy via video-assisted thoracoscopic surgery or anterolateral thoracotomy for early stage lung cancer: a randomised controlled trial. Lancet Oncol. 2016;17(6):836-44.
- 3. Baddeley RA. Physiotherapy for enhanced recovery in thoracic surgery. Journal of thoracic disease. 2016;8(Suppl 1):S107-10.
- 4. Naccarato M, Leviner S, Proehl J, Barnason S, Brim C, Crowley M, et al. Emergency Nursing Resource: orthostatic vital signs. Emergency Nurs. 2012;38(5):447-53.
- 5. Agostini P, Naidu B, Cieslik H, Steyn R, Rajesh PB, Bishay E, et al. Effectiveness of incentive spirometry in patients following thoracotomy and lung resection including those at high risk for developing pulmonary complications. Thorax. 2013;68(6):580-5.
- 6. Overend TJ, Anderson CM, Lucy SD, Bhatia C, Jonsson BI, Timmermans C. The effect of incentive spirometry on postoperative pulmonary complications: a systematic review. Chest. 2001;120(3):971-8.
- 7. Rupp M, Miley H, Russell-Babin K. Incentive spirometry in postoperative abdominal/thoracic surgery patients. AACN Adv Criti Care. 2013;24(3):255-63.
- 8. Melendez JA, Alagesan R, Reinsel R, Weissman C, Burt M. Postthoracotomy respiratory muscle mechanics during incentive spirometry using respiratory inductance plethysmography. Chest. 1992;101(2):432-6.
- 9. Schmidt I. [Assisted cough--physiotherapy to improve expectoration of mucus]. Pneumologie. 2008;62 Suppl 1:S23-7.
- 10. Sobush DC. Is the application of external thoracic support following median sternotomy a placebo or a prudent intervention strategy? Respir care. 2008;53(8):1010-1.