Is Elevated Monocyte to High-Density Lipoprotein Ratio A Predictor of Symptomatic Plaque in Patients With İntermediate Carotid Artery Stenosis?

Yıl 2021, , 17 - 22, 30.01.2021

Asim Enhoş , Erdem Karaçöp

https://doi.org/10.21673/anadoluklin.722754

Öz

Aim: Monocyte to high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) ratio (MHR) is a new and easily measurable marker positively associated with inflammation. In this study, we aimed to evaluate if there was a relationship between MHR and the risk of presence of symptomatic plaque in patients with intermediate carotid artery stenosis.

Materials and Methods: A total of 179 of patients who had 50%-70% stenosis in the carotid artery were included in this retrospective cohort study. Patients were assigned into two groups based on symptomatic (n=104) and asymptomatic (n=75) group. Groups were compared in terms of MHR. Predictive role of MHR for presence of symptomatic plaque was investigated.

Results: Monocyte to high-density lipoprotein cholesterol ratio was significantly higher in the symptomatic group (11.40 ± 4.24 vs 18.33 ± 9.06, p < 0.001). Monocyte to high-density lipoprotein cholesterol ratio > 13.48; had 70.19% sensitivity and 76.0% specificity for prediction of symptomatic plaque (AUC: 0.787, 95% CI: 0.720–0.840, p < 0.001) in patients with intermediate carotid artery stenosis. In a univariate analysis age, gender, hemoglobin, neutrophil count, lymphocyte count, neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), smoking, total cholesterol and MHR were significantly associated with presence of symptomatic carotid plaques. Monocyte to high-density lipoprotein cholesterol ratio (OR:1.330, p < 0.001) and hemoglobin (OR:1.441, p = 0.013) were found to be significant independent predictors of symptomatic plaques in the carotid artery in a multivariate analysis, after adjusting for other risk factors.

Conclusion: MHR plays a moderate role for prediction of symptomatic plaques in the carotid artery.

Anahtar Kelimeler

Monocyte/HDL-C ratio, Carotid Artery, Symptomatic plaque

Monosit/Yüksek Yoğunluklu Lipoprotein Kolesterol Oranı Yüksekliği Orta Düzey Karotis Arter Darlığında Semptomatik Plak Için Öngördürücü Müdür?

Öz

Amaç: Monosit/yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol oranı (MHR), inflamasyon ile pozitif ilişkili yeni ve kolayca ölçülebilen bir belirteçtir. Bu çalışmada orta düzey karotis arter darlığı olan hastalarda MHR ile semptomatik plak varlığı arasında bir ilişki olup olmadığını değerlendirmeyi amaçladık.

Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif kohort çalışmaya karotis arterde % 50 - % 70 stenozu olan toplam 179 hasta dahil edildi. Hastalar semptomatik (n =104) ve asemptomatik (n=75) olmasına göre iki gruba ayrıldı. Gruplar MHR açısından karşılaştırıldı. Semptomatik plak varlığı için MHR'nin prediktif rolü araştırıldı.

Bulgular: Semptomatik grupta MHR anlamlı olarak daha yüksekti (11.40 ± 4.24'e karşı 18.33 ± 9.06, p <0.001). MHR> 13.48; orta düzey karotis arter darlığı olan hastalarda semptomatik plak (AUC: 0.787, % 95 CI: 0.720-0.840, p <0.001) tahmini için % 70.19 duyarlılığa ve % 76.0 özgüllüğe sahipti. Tek değişkenli analizde; yaş, cinsiyet, hemoglobin, nötrofil sayısı, lenfosit sayısı, nötrofil-lenfosit oranı (NLR), sigara, total kolesterol ve MHR, semptomatik karotis plakların varlığı ile anlamlı derecede ilişkili bulundu. Çok değişkenli regresyon analizinde; diğer risk faktörleri ayarlandıktan sonra, MHR (OR: 1.330, p <0.001) ve hemoglobin (OR: 1.441, p = 0.013) karotis arterdeki semptomatik plakların anlamlı bağımsız prediktörleri olarak bulundu. Sonuç: MHR, karotis arterdeki semptomatik plakların öngörülmesinde orta derecede rol oynarAmaç: Monosit/yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol oranı (MHR), inflamasyon ile pozitif ilişkili yeni ve kolayca ölçülebilen bir belirteçtir. Bu çalışmada orta düzey karotis arter darlığı olan hastalarda MHR ile semptomatik plak varlığı arasında bir ilişki olup olmadığını değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif kohort çalışmaya karotis arterde % 50 - % 70 stenozu olan toplam 179 hasta dahil edildi. Hastalar semptomatik (n =104) ve asemptomatik (n=75) olmasına göre iki gruba ayrıldı. Gruplar MHR açısından karşılaştırıldı. Semptomatik plak varlığı için MHR'nin prediktif rolü araştırıldı. Bulgular: Semptomatik grupta MHR anlamlı olarak daha yüksekti (11.40 ± 4.24'e karşı 18.33 ± 9.06, p <0.001). MHR> 13.48; orta düzey karotis arter darlığı olan hastalarda semptomatik plak (AUC: 0.787, % 95 CI: 0.720-0.840, p <0.001) tahmini için % 70.19 duyarlılığa ve % 76.0 özgüllüğe sahipti. Tek değişkenli analizde; yaş, cinsiyet, hemoglobin, nötrofil sayısı, lenfosit sayısı, nötrofil-lenfosit oranı (NLR), sigara, total kolesterol ve MHR, semptomatik karotis plakların varlığı ile anlamlı derecede ilişkili bulundu. Çok değişkenli regresyon analizinde; diğer risk faktörleri ayarlandıktan sonra, MHR (OR: 1.330, p <0.001) ve hemoglobin (OR: 1.441, p = 0.013) karotis arterdeki semptomatik plakların anlamlı bağımsız prediktörleri olarak bulundu.

Sonuç: MHR, karotis arterdeki semptomatik plakların öngörülmesinde orta derecede rol oynar

Anahtar Kelimeler

Monosit/HDL-K oranı, karotis arter, semptomatik plak

Kaynakça

• Gorelick PB, Wong KS, Bae HJ, et al. Large artery intracranial occlusive disease: a large worldwide burden but a relatively neglected frontier. Stroke. 2008;39:2396-2399.
• Hansson GK, Libby P, Schonbeck U, et al. Innate and adaptive immunity in the pathogenesis of atherosclerosis. Circ Res. 2002;91:281–91.
• Libby P. Inflammation in atherosclerosis. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2012;32:2045-51.
• Hristov M, Heine GH. Monocyte subsets in atherosclerosis. Hamostaseologie. 2015;35(2):105–12.
• Moore KJ, Sheedy FJ, Fisher EA. Macrophages in atherosclerosis: a dynamic balance. Nat Rev Immunol. 2013;13:709–21.
• Chapman CM, Beilby JP, McQuillan BM, et al. Monocyte count, but not c-reactive protein or interleukin-6, is an independent risk marker for subclinical carotid atherosclerosis. Stroke. 2004;35:1619–24.
• Matsumura T, Taketa K, Motoshima H, et al. Association between circulating leukocyte subtype counts and carotid intima-media thickness in Japanese subjects with type 2 diabetes. Cardiovasc Diabetol. 2013;12:177.
• Canpolat U, Çetin EH, Cetin S, et al. Association of monocyte-to-HDL cholesterol ratio with slow coronary flow is linked to systemic inflammation. Clin Appl Thromb Hemost. 2016;22(5):476-82.
• Liapis CD, Bell PR, Mikhailidis D, et al. ESVS guidelines. Invasive treatment for carotid stenosis: indications, techniques. Eur J Vasc Endovasc Surg 2009;37(4 Suppl):1-19.
• Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. ASA / ACCF /AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS guideline on the management of patients with extracranial carotid and vertebral artery disease: executive summary: a report. J Am Coll Cardiol. 2011;57:1002-1044. Mathers CD, Boerma T, Ma Fat D. Global and regional causes of death. Br Med Bull. 2009;92:7e32.
• Cybulsky MI, Gimbrone JrMA. Endothelial expression of a mononuclear leukocyte adhesion molecule during atherogenesis. Science. 1991;251:788e91.
• Ghattas A, Griffiths HR, Devitt A, et al. Monocytes in coronary artery disease and atherosclerosis: where are we now? J Am Coll Cardiol. 2013;62(17):1541-1551.
• Murphy AJ, Chin-Dusting JP, Sviridov D, et al. The anti inflammatory effects of high density lipoproteins. Curr Med Chem. 2009;16(6):667-675.
• .Murphy AJ, Woollard KJ. High-density lipoprotein: a potent inhibitor of inflammation. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2010;37(7):710-718.
• Yvan-Charvet L, Pagler T, Gautier EL, et al. ATP-binding cassette transporters and HDL suppress hematopoietic stem cell proliferation. Science. 2010;328(5986):1689-1693.
• Li XP, Zhao SP, Zhang XY, et al. Protective effect of high density lipoprotein on endothelium dependent vasodilatation. Int J Cardiol. 2000;73(3):231-236 . Kuvin JT, Ramet ME, Patel AR, et al. A novel mechanism for the beneficial vascular effects of high-density lipoprotein cholesterol: enhanced vasorelaxation and increased endothelial nitric oxide synthase expression. Am Heart J. 2002;144(1):165-172.
• Kuvin JT, Patel AR, Sidhu M, et al. Relation between high-density lipoprotein cholesterol and peripheral vasomotor function. Am J Cardiol. 2003;92(3):275-279.
• Acikgoz N, Kurtoglu E, Yagmur J, et al. Elevated monocyte to high-density lipoprotein cholesterol ratio and endothelial dysfunction in behcet disease. Angiology. 2018;69:65–70.
• Chen JW, Li C, Liu ZH, et al. The role of monocyte to high-density lipoprotein cholesterol ratio in rrediction of carotid intima-media thickness in patients with type 2 diabetes. Front Endocrinol (Lausanne). 2019;10:191.
• Wu TT, Zheng YY, Chen Y, et al. Monocyte to high-density lipoprotein cholesterol ratio as long-term prognostic marker in patients with coronary artery disease undergoing percutaneous coronary intervention. Lipids Health Dis. 2019;18(1):180.
• Bolayir A, Gokce SF, Cigdem B, et al. Monocyte/high-density lipoprotein ratio predicts the mortality in ischemic stroke patients. Neurol Neurochir Pol. 2018;52(2):150-155.
• Enhos A, Cosansu K, Huyut MA et al. Assessment of the relationship between monocyte to high-density lipoprotein ratio and myocardial bridge. Arq Bras Cardiol. 2019;112(1):12-17.
• Kundi H, Gok M, Kiziltunc E, et al. Relation between monocyte to high-density lipoprotein cholesterol ratio with presence and severity of isolated coronary artery ectasia. Am J Cardiol. 2015;116(11):1685-9.
• Köklü E, Yüksel İÖ, Arslan Ş, et al. Is elevated neutrophil-to-lymphocyte ratio a predictor of stroke in patients with intermediate carotid artery stenosis? J Stroke Cerebrovasc Dis. 2016;25(3):578-84.