İnflamatuvar barsak hastalığında hematolojik parametreler ile hastalık aktivitesi arasındaki ilişki

Yıl 2020, Cilt: 2 Sayı: 3, 68 - 74, 28.06.2020

Müjgan Gürler , Güray Can , Hatice Can , Hüseyin Ahmet Tezel , Gülbin Ünsal , Ali Rıza Soylu , Hasan Celalettin Ümit , Meral Akdoğan Kayhan

https://doi.org/10.38053/acmj.724021

Cited By: 1

Öz

Amaç: Serum biyobelirteçleri, ülseratif kolit (UC) ve Crohn hastalığında (CD) hastalık aktivitelerini değerlendirmek için sıklıkla kullanılır. Ancak bunların hiçbiri bağırsak iltihabı için spesifik değildir. Hematolojik parametrelerin vücuttaki iltihabı öngördüğünü gösteren çalışmalar vardır. Önceki çalışmalar nötrofil /lenfosit oranının (NLR) UC'deki hastalık aktivitesi ile ilişkili olduğunu göstermesine rağmen, bu ilişki CD'de gösterilmemiştir. Çalışmamızda NLR ve diğer hematolojik parametrelerin UC ve CD'deki hastalık aktivitesi ile ilişkisi değerlendirildi.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 197 UC (107 aktif, 90 remisyon), 97 CD (50 aktif, 47 remisyon) ve 26 yaş ve cinsiyet uyumlu sağlıklı kontrol grubu dahil edildi. Hastalık aktivitesi ve CRP, ESR, hemogram parametreleri kaydedildi. NLR, trombosit /lenfosit (PLR), MPV /trombosit ve RDW /trombosit oranları hesaplandı. Parametreler aktivite durumuna göre UC, CD ve kontrol grupları arasında karşılaştırıldı.
Bulgular: ÜK'de lökosit, nötrofil, monosit, trombosit, platekrit (Pct), PLR, ESR, CRP değerlerinin kontrol, remisyon ve aktif gruplarda sırasıyla belirli bir trendle önemli ölçüde arttığı bulundu. Hemoglobin (Hb), hematokrit (HCT) ve RDW /plateletin sırasıyla azaldığı gösterilmiştir. Aktif UC, remisyon ve kontrolde UC grupları arasında NLR ve MPV / trombositler anlamlı olarak farklıydı. Diğer parametreler istatistiksel olarak anlamlı değildi. CH, ESR, CRP, trombosit, Pct, PLR'de sırasıyla kontrol, remisyon ve aktif gruplarda belirli bir eğilim ile önemli ölçüde arttığı bulunmuştur. Hb, HCT, MCV, MCH ve RDW /trombositlerin belirli bir trendle azaldığı bulundu. Lökosit, nötrofil, lenfosit, monosit sayısı, MCHC, NLR ve MPV /trombosit CD ve kontrol grupları arasında anlamlı olarak farklıydı. CD'de eozinofil sayısı ve RDW istatistiksel olarak anlamlı değildi. ESR, CRP, NLR ve PLR, CD ve UC'deki aktif hastaları öngörmede kabul edilebilir duyarlılık özgüllüğüne sahipti. ESR, CRP, WBC, nötrofil, monosit, trombosit, Pct, NLR, PLR, MPV /trombosit ve RDW /trombosit parametreleri UC ve CD'deki aktif hastalığı öngörmede önemli faktörlerdi.
Sonuç: Birçok hemogram parametresi IBD'deki aktivite ile değişir. IBD için spesifik olmamakla birlikte, NLR ve PLR, IBD'deki aktif hastaların saptanmasında CRP ve ESR kadar etkilidir ve aktiviteyi göstermek için belirteç olarak kullanılabilir.

Anahtar Kelimeler

Hastalık şiddeti, inflamatuvar bağırsak hastalığı, nötrofil-lenfosit oranı

Teşekkür

Teşekkürler

The relationship between hematological parameters and disease activity in İnflammatory bowel disease

Öz

Objective: Serum biomarkers are frequently used to assess disease activities in Ulcerative Colitis (UC) and Crohn disease (CD). But none of them are specific for intestinal inflammation. There are studies showing that hematological parameters predict inflammation in the body. Although previous studies have shown that the neutrophil / lymphocyte ratio (NLR) is associated with disease activity in UC, this relationship has not been shown in CD. In our study, the relationship of NLR and other hematological parameters to disease activity in UC and CD was evaluated.
Material and Method: A total of 197 UC (107 active, 90 remissions), 97 CD (50 active, 47 remissions) and 26 age and sex matched healthy control groups were included in the study. The disease activity and CRP, ESR, hemogram parameters were recorded. NLR, Platelet/lymphocyte (PLR), MPV/platelet and RDW/platelet ratios were calculated. Parameters were compared between UC, CD and control groups according to activity status.
Results: In UC, leukocyte, neutrophil, monocyte, platelet, platecrit (Pct), PLR, ESR, CRP values were found to increase significantly in the control, remission and active groups with a certain trend, respectively. Hemoglobin (Hb), hematocrit (HCT) and RDW/platelet were shown to decrease respectively. NLR and MPV/platelets were significantly different between the groups of active UC, UC in remission and control. Other parameters were not statistically significant. In CH, ESR, CRP, platelet, Pct, PLR were found to increase significantly with a certain trend in control, remission and active groups, respectively. Hb, HCT, MCV, MCH and RDW/platelets were found to decrease with a certain trend. Leukocyte, neutrophil, lymphocyte, monocyte count, MCHC, NLR and MPV/platelet were significantly different between the CD and control groups. In CD, eosinophil count and RDW were not statistically significant. ESR, CRP, NLR and PLR had acceptable sensitivity-specificity in predicting active patients in CD and UC. ESR, CRP, WBC, neutrophil, monocyte, platelet, Pct, NLR, PLR, MPV/platelet and RDW/platelet parameters were significant factors in predicting active disease in UC and CD.
Conclusion: Many hemogram parameters change with activity in IBD. Although not specific for IBD, NLR and PLR are as effective as CRP and ESR in detecting active patients in IBD and can be used as markers to demonstrate activity.

Anahtar Kelimeler

Disease severity, inflammatory bowel disease, neutrophil-to-lymphocyte ratio

Kaynakça

• 1. Özden A. Türkiye’de iltihabi barsak hastalığı tarihine kısa bakış. Güncel Gastroenteroloji 2013; 17/4: 294-8.
• 2. Göktürk S, Karaca Ç. İnflamatuar barsak hastalıkları epidemiyolojisi. Türkiye Klinikleri J Gastro-enterohepatol. Special Topics 2012; 5: 11-6.
• 3. Dotan I, Mayer L. Immunopathology of inflammatory bowel disease. Curr Opin Gastroenterol 2002; 18: 416-27.
• 4. 4.Mazlam MZ, Hodgson HJ. Peripheral blood monocyte cytokine production and acute phase response in inflammatory bowel disease. Gut 1992; 33: 773–8.
• 5. Tibble J, Teahon K, Thjodleifsson B, et al. A simple method for assessing intestinal inflammation in Crohn’s disease. Gut 2000; 47: 506–13.
• 6. Tall AR. C-reactive protein reassessed. N Engl J Med 2004; 350: 1450–2.
• 7. Vermeire S, Van Assche G, Rutgeerts P. Laboratory markers in IBD useful, magic, or unnecessary toys. Gut 2006; 55: 426-31.
• 8. Roseth AG, Aadland E, Grzyb K. Normalization of fecal calprotectin: a predictor of mucosal healing in patients with inflammatory bowel disease. Scand J Gastroenterol 2004; 39: 1017–20.
• 9. Freeman HL. Use of the Crohn's disease activity index in clinical trials of biological agents. World J Gastroenterol 2008; 14: 4127-30.