Acil Serviste t-Pa Uygulanmış Akut Pulmoner Tromboemboli Tanılı Hastaların İncelenmesi

Yıl 2018, Cilt: 1 Sayı: 2, 1 - 5, 28.12.2018

Omer Salt Sule Yakar Polat Durukan Necmi Baykan Nuri Tutar Mustafa Burak Sayhan

Öz

Amaç: Bu çalışmada acil serviste pulmoner tromboemboli nedeniyle t-PA tedavisi alan hastaların demografik özellikleri, komorbid durumları, risk faktörleri, laboratuvar bulguları, görüntüleme sonuçları, risk skorları, tedavi sonrası komplikasyonlar ve sonlanımı değerlendirmeyi amaçladık. Çalışmanın ikinci amacı, hem tedavi etkinliğinin değerlendirilmesi hem de risk altındaki hasta grubunu belirlemek için hangi parametrelerin kullanılabileceğini belirlemekti.

Metod: Bu retrospektif çalışmaya PE tanısı almış ve üniversite hastanesinin üçüncü bir acil servisinde trombolitik ajanlarla tedavi edilen bireyler dahil edilmiştir. Başvuru sırasındaki şikayetler, demografik veriler, biyokimyasal sonuçlar, radyolojik bulgular, klinik özellikler ve sonuçlar analiz edildi. Hastaların tıbbi kayıtlarından Wells skorları hesaplanmıştır. Ayrıca hastalarda trombolitik tedavi sonrası tercih edilen medikal tedavi, gelişen komplikasyonlar ve hastaların sonlanış biçimleri incelendi. Çalışmaya dahil edilen hastaların PESI değerleri hesaplanarak prognoz değerlendirilmesi yapılmıştır.

Bulgular: Çalışmaya 59 hasta dahil edildi. Hastaların 30’u (%50,8) kadın ve 29’u (%49,2) erkekti. Hastaların yaş ortalaması 58,1 (18-84; SS:18) idi. Klinik sınıflandırmaya bakıldığında; 31 (%52,5) hasta yüksek riskli PTE, 28 (%47,5) hasta düşük riskli PTE olarak gruplandı. Yüksek ve düşük riskli PE hastalar arasında demografik ve klinik veriler açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu (p> 0.05). Yüksek riskli grupta PESI skoru yüksek saptandı (24 vs 9, p <0.01). Yüksek ve düşük riskli gruplar arasındaki sonlanım ve komplikasyon oranı açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmadı (p> 0.05).

Sonuç: Bizim görüşümüze göre bu çalışmadan çıkan en önemli sonuç; yüksek riskli olan PTE grubunda PESI değerlerinin daha yüksek olması dışında, trombolitik tedavi süreci ve sonrası gelişen komplikasyonlar açısından her iki grup arasında önemli bir fark saptanmamış olmasıdır.

Anahtar Kelimeler

Acil Tıp, intravenöz trombolizis, pulmoner emboli

Analysis of Patients Received Intravenous t-PA with a Diagnosis of Acute Pulmonary Thromboembolism in Emergency Department

Öz

Aim: In this study we aimed to evaluate the demographic characteristics, comorbid conditions, risk factors, laboratory findings, imaging results, risk scores, post-treatment complications and outcome patterns of patients who received t-PA treatment for pulmonary thromboembolism in emergency department. The second aim of the study was both the evaluation of treatment efficacy and the determination of which parameters could be used to determine the patient group at risk.

Material and Methods: Individuals diagnosed PE and treated with thrombolytic agents in a tertiary emergency department of university hospital were included into this retrospective study. Complaints at admission, demographic data, biochemical results, radiological findings, clinical features and outcome were analyzed. Wells scores were calculated from the medical records of the patients. In addition, the medical treatment, complications and termination methods of the patients after thrombolytic therapy were evaluated. PESI values of patients included in the study were calculated and prognosis was evaluated.

Results: Fifty-nine patients were included to this study. Of 59 patients, 30 (50.8%) were female and 29 (49.2%) were male. Mean age was 58.1 (Range: 18-84; SD: 18). Clinical grading of patient cohort revealed 31 (52.5%) high-risk PE patients and 28 (47.5%) low- risk PE patients. There were no statistically significant differences between high- and low-risk PE patients in terms of demographic and clinical data (p>0.05). PESI score was high in high-risk group (24 vs 9, p <0.01). Rate of complications, and outcome between high- and low-risk groups showed no statistically significant differences (p>0.05).

Conclusion: With the exception of a higher PESI score in high- risk PE group, we determined no expected correlation between pulmonary embolism risk scoring systems and post-treatment complications of pulmonary embolism.

 

 

 

 

Anahtar Kelimeler

Emergency medicine, intravenous thrombolysis, pulmonary embolism

Kaynakça

• Zhang Z, Zhai ZG, Liang LR, Liu FF, Yang YH, Wang C. Lower dosage of recombinant tissue-type plasminogen activator (rt-PA) in the treatment of acute pulmonary embolism: a systematic review and meta-analysis. Thromb Res. 2014 Mar;133(3):357-63.
• Dirican A, Ozkaya S, Atas AE, Ulu EK, Kitapci I, Ece F. Thrombolytic treatment (alteplase; rt-Pa) in acute massive pulmonary embolism and cardiopulmonary arrest. Drug Des Devel Ther. 2014 Jun 12;8:759-63.
• Tapson VF. Thrombolitic therapy in acute pulmonary embolism. Curr Opin Cardiol. 2012 Nov;27(6):585-91.
• Konstantinides S, Torbicki A, Agnelli G, Danchin N, Fitzmaurice D, Galie N et al. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J. 2008 Sep;29(18):2276-315.
• Vyas PA, Donato AA. Thrombolysis in Acute Pulmonary Thromboembolism . South Med J. 2012 Oct;105(10):560-70.
• Lankeit M, Konstantinides S. Thrombolytic therapy for submassive pulmonary. Best Pract Res Clin Haematol. 2012 Sep;25(3):379-89.
• Curtis GM, Lam SW, Reddy AJ, Bauer SR. Risk Factors Associated with Bleeding After Alteplase Administration for Pulmonary Embolism: A Case-Control Study. Pharmacotherapy. 2014 Aug;34(8):818-25.
• Bozbay M, Uyarel H, Avsar S, Oz A, Keskin M, Tanik VO et al. Creatinine kinase isoenzyme–MB: A simple prognostic biomarker in patients with pulmonary embolism treated with thrombolytic therapy. J Crit Care. 2015 Dec;30(6):1179-83.
• Sharifi M, Bay C, Skrocki L, Rahimi F, Mehdipour M. Moderate Pulmonary Embolism Treated With Thrombolysis (from the “MOPETT” Trial). Am J Cardiol. 2013 Jan 15;111(2):273-7.