Sertraline Related Neuroleptic Malignant Syndrome: Case Report

Yıl 2018, Cilt: 1 Sayı: 2, 25 - 26, 28.12.2018

Mehmet Muzaffer İslam Hatice Şeyma Akça Deniz Tengerek

Öz

Neuroleptic Malignant Syndrome (NMS) is a potentially mortal disease which presents with hyperthermia, extrapyramidal symptoms, autonomic nervous system disorders and unconsciousness. Diagnosis is difficult, the most important determining factor is the sudden interruption of anti-Parkinson’s drugs and the reduction of their dosage. In this case report, we aimed to describe a case report of a patient with Neuroleptic Malignant Syndrome due to longterm use of sertraline. A 72 year old woman was brought to the emergency department with a complaint of confusion and fever. The patient was confused and looking apathetic. The patient was hypertensive, had a body temperature of 38.5 °C and had a stiff neck and motor weakness in the right upper and lower extremities. Urgent neurological intervention was not considered by the neurologists because cranial CT and diffusion MRI showed no signs of hemorrhage or infarction. Lumbar puncture was performed. No pathological sign was found in the cerebrospinal fluid. Meningitis and encephalitis was not considered by the infectious diseases department. During the follow-up, the patient’s relatives revealed that the patient was being given 100mg sertraline each day for the last 7 days. These symptoms were thought to be due to NMS, and the patient started to recover with antihypertensive, antipyretic and supportive fluid therapy. The patient was consulted to the psychiatry and was hospitalized to the intensive care unit with a diagnose of Neuroleptic Malignant Syndrome. Neuroleptic Malignant Syndrome (NMS) is one of the neurological emergencies and can be mortal. It is usually seen due to use of antipsychotic drugs (like haloperidol) or abrupt discontinuation of dopaminergic drugs. All NMS cases might not show all the characteristic symptoms. It should be remembered that the early fluid and supportive therapy is crucial and NMS can be caused by different drugs.

Anahtar Kelimeler

Sertraline, Neuroleptic Malignant Syndrome, potentially

Sertalin İlişkili Nöroleptik Malign Sendrom: Vaka Raporu

Öz

Nöroleptik Malign Sendrom (NMS), hipertermi, ekstrapiramidal semptomlar, otonomik sinir sistemi bozuklukları ve bilinç kaybı ile ortaya çıkan potansiyel ölümcül bir hastalıktır. Tanı konması oldukça zordur ve en önemli belirleyici faktör, Parkinson ilaçlarının bir anda kesilmesi veya dozunun aniden azaltılmasıdır. Bu vakada uzun süreli sertralin kullanımına bağlı gelişen Nöroleptik Malign Sendromu olan bir hastayı sunmayı amaçladık. 72 yaşında kadın hasta, bilinç bulanıklığı ve ateş şikayeti ile acil servise getirildi. Hastanın yaşamsal değerlerinde hipertansif ve 38.5 ° C vücut ısısına sahip olması ve fizik muayenesinde sağ üst ve alt ekstremitelerinde kuvvet kaybı ve ense sertliği dikkat çekti. Hastanın kranial bilgisayarlı tomografisi ve difüzyon MR tetkiklerinde kanama veya enfarkt lehine bir bulgu saptanmadığı için nöroloji bölümü tarafından acil nöropatoloji düşünülmedi. Lomber ponksiyon yapıldıktan sonra beyin omurilik sıvısında herhangi bir patolojik bulguya rastlanmadı. Enfeksiyon hastalıkları tarafından hastada menenjit veya ensefalit varlığı düşünülmedi. Takibinde yakınları tarafından hastaya son 7 gün boyunca her gün 100 mg sertralin verildiği ortaya çıktı. Bütün bu bulgular ışığında hastada malign nöroleptik sendrom (MNS) düşünüldü ve antihipertansif ve sıvı tedavisi başlandı. Hasta psikiatri
bölümüne konsülte edildi ve MNS tanısı ile yoğun bakım ünitesine yatırıldı. Malign Nöroleptik Sendrom (MNS) nörolojik acil durumlardan biridir ve ölümcül olabilir. Genellikle antipsikotik
ilaçların (haloperidol gibi) veya dopaminerjik ilaçların aniden kesilmesine bağlı olarak görülür. Sertralin ile birlikte bazı dopaminerjik ilaçların kullanımına veya kesilmesine bağlı MNS vakaları bildirilmiş olsa da tek başına sertralin kullanımına bağlı gelişen bir MNS vakası henüz bildirilmemiştir. 

Anahtar Kelimeler

Sertralin, Nöroleptik Malign Sendrom, ekstrapiramidal

Kaynakça

• 1. İdin K, Zengin S, Alver S, Uysal H. Neuroleptic Malign-like Syndrome Case Management in Intensive Care Unit. Bezmialem Science 2016; 1: 36-7 DOI: 10.14235/bs.2016.607.
• 2. Yiğit H, Mutu T, Örsel E.S., Erol A. A neuroleptic malignant syndrome case with haloperidol depot. Anatolian Journal of Psychiatry 2016; 17(Suppl.3):11-13.
• 3. Saha PK, Chakraborty A, Layek AK, Chakraborty A. Indian J Psychol Med. Olanzapine-induced Neuroleptic Malignant Syndrome. 2017 May-Jun;39(3):364-365. doi: 10.4103/0253-7176.207320.
• 4. Tibrewal P, Bastiampillai T, Kannampuzha C, Hancox J, Dhillon R. Aripiprazole-induced neuroleptic malignant syndrome. Chest. 2016 Dec;150(6):e171-e174. doi: 10.1016/j.chest.2016.06.022.
• 5. Verma R, Junewar V, Rathaur BP. An atypical case of neuroleptic malignant syndrome precipitated by valproate. BMJ Case Rep. 2014 Mar 6;2014. pii: bcr2013202578. doi: 10.1136/bcr-2013-202578.
• 6. Kalivas BC, Goodwin AJ. A Woman in Her 60s With Fever and Altered Mental Status in a Psychiatric Hospital. Volume 150, Issue 6, December 2016, Pages e171-e174.
• 7. Orhan FÖ, Zencirci B, Öksüz H, Bayır A, Karaaslan MF. Nöroleptik malign sendrom: Tedaviye sertralin eklenmesi sonrası ortaya çıkan bir olgunun sunumu. Klinik Psikofarmakoloji Bulteni. 2007;17:303.