Acil Servise Başvuran Geriatrik Yaş Grubu Hastaların Klinik, Demografik ve Maliyet Açısından İncelenmesi

Yıl 2018, Cilt: 1 Sayı: 2, 18 - 24, 28.12.2018

Behçet Varışlı

Öz

Giriş: Bu çalışmada AS’e travma dışı şikayetlerle başvuran, geriatrik yaş grubundaki hastaların klinik, epidemiyolojik ve maliyet verilerini inceleyerek; ihtiyaç duydukları sağlık hizmetinin özelliklerini ve maliyetlerini belirlemeyi amaçladık. 

Gereç ve Yöntem: Bu çalışma geriatrik yaş gurubundaki 400 hasta retrospektif incelenerek gerçekleştirildi. Kişilerin art arda, travma dışı şikayetlerle başvuran, acil tıp hekimlerince değerlendirilen, tedavi ve takip amaçlı müşahade edilen bireyler olmasına dikkat edildi. Hastaların geliş şikayetleri, fizik muayene bulguları, istenen tetkikleri ve konsultasyonları, müşahade süreleri, yatış-taburcu-ex oranları ve maliyetleri hesaplandı. Çıkan sonuçlar geriatrik yaş alt grupları arasında karşılaştırıldı. Sonuçlar %95’lik güven aralığında, anlamlılık p<0,05 düzeyinde değerlendirildi.

Bulgular: Bu çalışmaya dahil edilen hastaların %44’ü erkek %56’sı kadındır. %34’ü 65-74 yaş arası, %44,3’ü 75-84 yaş arası %21,3’ü ise 85 yaş üstüdür. Hastaların yaş ortalaması 77,85±8,25 yıl olarak saptandı. Hastaların %46,3’ü taburcu olurken %53,3’ünün hastaneye yatışı yapılmıştır. Hastalardan 2’si (%0,5) exitus olmuştur. Ambulans ile gelen hastaların yatış oranları (%32,4) diğerlerine göre yüksek bulunmuştur. Hastaların AS’de ortalama müşahade süreleri 431,58 ± 340,54 dakika olarak saptandı. Hastaların maliyetleri hesaplamış ve 173,69±96,19 TL olarak bulunmuştur. 85 yaş üstü grubun maliyetleri diğer yaş alt gruplarından yüksek saptandı. Müşahede süresi 0-4 saat arasında olan hastaların maliyetleri diğer hastalara göre anlamlı olarak düşük saptandı. 12-24 saat müşahede de kalan hastaların maliyetleri ise diğerlerine göre anlamlı olarak yüksek bulunmuştur. Ambulans ile gelen hastaların maliyet ortalamaları diğer şekilde gelen hastalara göre anlamlı olarak yüksek bulunmuştur. Yoğun bakım ve nöroloji servisine yatırılan hastaların maliyet ortalamaları diğer servislere göre anlamlı olarak yüksek bulunmuştur.

Sonuç: Yaşlı hastaların acil sağlık hizmetlerinden yeterli ve verimli faydalanabilmesi gerekir. Bunun için yeni düzenlemelerin yapılması gereklidir. AS’deki geriatrik hastalar ve maliyetleriyle ilgili daha fazla çalışma yapılmalıdır.

Anahtar Kelimeler

acil, geriatri, maliyet

Examination of Geriatric Patients Who Presented to the Emergency Department in Terms of Clinical, Demographic and Cost

Öz

Aim: In this study we aimed to determine the characteristics and costs of the health services they need and to investigate the clinical, epidemiological and cost data of the geriatric patients, who applied to AS with non-traumatic complaints. 

Materials and Method: This study was carried out with a retrospective analysis of 400 patients in the geriatric age group. Persons who consented to consecutive, non- traumatic complaints, evaluated by emergency medicine physicians, were observed to be the follow-up for treatment and follow-up individuals. Patient complaints, physical examination findings, required examinations and consultations, observation periods, hospitalization- discharge-ex rates and costs were calculated. The results were compared between geriatric age subgroups. The results were evaluated with a confidence interval of 95% and a significance level of p <0.05.

Methods: 44% of the patients included in this study were male and 56% female.. 34% were 65-74 years old, 44.3% were 75-84 years old and 21.3% were 85 years old. The mean age of the patients was 77.85 ± 8.25 years. 46.3% of the patients were discharged while 53.3% were hospitalized. Two patients (0.5%) died. The rate of hospitalization of patients with ambulance (32.4%) was higher than others. The mean duration of observation of patients in AS was 431.58 ± 340.54 minutes. The cost of the patients was calculated as 173,69 ± 96,19 TL. The costs of the group over the age of 85 were higher than the other age subgroups. The cost of patients with a duration of 0-4 hours was significantly lower than the other patients. The costs of the patients who were observed for 12-24 hours were found to be significantly higher than the others. The average cost of patients with ambulance was significantly higher than the other patients. The cost average of the patients who were admitted to the intensive care unit and neurology service was found to be significantly higher than the other services

Conclusion: Elderly patients should be able to benefit from emergency health services adequately and efficiently. New regulations are required for this purpose. Further studies on geriatric patients and costs in AS should be performed.

Anahtar Kelimeler

Emergency, Geriatrics, Cost

Kaynakça

• Referans1 Çilingiroğlu N, Demirel S. Yaşlılık ve yaşlı ayrımcılığı. Turkish Journal of Geriatrics 2004;7(4):225-30.
• Referans2 Bilginer B, Tuncer A, Apan E. Adana huzurevi ve yeni baraj sağlık ocağı bölgesindeki 65 yaş ve üzeri yaşlının demografik özellikleri. V. Ulusal Halk Sağlığı Kongresi Bildiri Kitabı, 1996, pp 168–9.
• Referans3 Satar S, Sebe A, Avcı A, Karakuş A, içme F. Yaşlı hasta ve acil servis. Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2004;29:43-50
• Referans4 Singal BM, Hedges JR, Rousseau EW, et al. Geriatric patient emergency visits. Part I: Comparison of visits by geriatric and younger patients. Ann Emerg Med 1992;21:802-7.
• Referans5 Aminzadeh F, Dalziel WB. Older adults in the emergency department: a systematic review of patterns of use, adverse outcomes, and effectiveness of interventions. Ann Emerg Med 2002;39(3):238-47.1
• Referans6 Ateşkan Ü. Geriatrik Aciller. Acil iç Hastalıkları Kitabında 2003, pp 668-75. http://www.gata.edu.tr/dahilibilimler/ichastaliklari/files/kitaplar/47.pdf. Erişim: 01.12.2009Referans7 Lowenstein SR, Crescenzi CA, Kern DC, ve ark. Care Of The Elderly In The Emergency Department. Ann Emerg Med. 1986; 15:528–535.)
• Referans8 Taymaz T. Acil Servisten Yatırılan geriatrik hastaların ayrıntılı irdelenmesi. Akad Geriatri 2010; 2: 167-175
• Referans9 Atilla Ö. D., Oray D., Akın Ş., ve ark. Acil Servisten Bakış: Ambulansla getirilen hastalar ve sevk oranları. Türkiye Acil Tıp Dergisi 2010;10(4):175-180
• Referans10 Dede F. Hacettepe Üniversitesi Erişkin Acil Polikliniği’ne Ocak 2005 Aralık 2005 Tarihleri Arasında Başvuran 65 Yaş ve Üzerindeki Hastaların Epidemiyoljik İncelenmesi Uzmanlık tez çalışması,2006, sf:14
• Referans11 Kekeç Z, Koç F, Büyük S. Acil serviste yaşlı hasta yatışlarının gözden geçirilmesi. Akademik Acil Tıp Dergisi 2009; 8: 21-4.
• Referans12 Satar S, Sebe A, Avcı A, Karakuş A, içme F. Yaşlı hasta ve acil servis. Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2004;29:43-50
• Referans13 Nüfusun geniş yaş guruplarına göre değişimi grafiği 2011 NVİ. www.tuik.org. Erişim 01.12.2012).
• Referans14 Singal BM, Hedges JR, Rousseau EW, et al. Geriatric patient emergency visits. Part I: Comparison of visits by geriatric and younger patients. Ann Emerg Med 1992;21:802-7.
• Referans15 McCusker J, Bellavance F, Cardin S, ve ark. Prediction Of Hospital Utilization Among Elderly Patients During The 6 Months After An Emergency Department Visits. Ann Emerg Med. 2000;36:438–445
• Referans16 Arslan Ş,Atalay A,Gökçe-Kutsal Y.Drug use in older people.J Am Geriatr Soc 2002; 50(6):1163-1168.).
• Referans17 Ross MA, Compton S, Richardson D, Jones R, Nittis T, Wilson A. The Use And Effectiveness Of An Emergency Department Observation Unit For Elderly Patients. Ann Emerg Med. 2003 May;41(5):668–77.
• Referans18 Desai MM, Zhang P: Surveillance for morbidty and mortality among older adults –United States, 1995-1996, MMWR 48:7, 1999.
• Referans19 Edirne T. ve Ark. Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servis Hastalarının Özellikleri. Van Tıp Dergisi: 15(4):107-111, 2008