Bir Üniversite Hastanesindeki Acil Psikiyatri Konsültasyonlarına Genel Bakış

Yıl 2020, Cilt: 3 Sayı: 3, 66 - 70, 30.09.2020

Demet Sağlam Aykut , Filiz Civil Arslan , Özgür Tatlı , Evrim Özkorumak Karagüzel , Gamze Kutlu , Aykut Karahan , Ahmet Tiryaki

Öz

Amaç: Psikiyatrik hastalar, acil servisler tarafından bakım verilen hastaların önemli bir oranını oluşturmaktadırlar. Nitekim çalışmalarda genel hastanelerin acil servislerine başvuruların %3-12’sinin psikiyatrik başvurular olduğu gösterilmiştir.
Bu çalışmada bir üniversite hastanesinde acil servise başvuran psikiyatrik olguların geriye dönük olarak sosyodemografik özellikleri ve psikiyatrik tanılarının araştırılması amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntemler: Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servisine 31.10.2015-31.10.2016 tarihleri arasında başvuran ve acil servis tarafından psikiyatrik konsültasyon istenen tüm hastaların kayıtları geriye dönük olarak değerlendirilerek sosyodemografik özellikleri, konsültasyon istenme amacı ve psikiyatrik tanıları gözden geçirilmiştir.

Bulgular: Çalışmaya alınan 171 hastanın 93’ü (%54.4) kadın, 78’i (%45.6) erkektir. Hastaların yaş ortalaması 35.6±15.5 olup 128’i (%74.9) işsizdir. Hastaların 63’ü (%36.9) intihar girişimi ile, 21’i (%12.3) akut psikotik belirtilerle, 17’si (%9.9) anksiyete belirtileri ile, 16’sı (%9.4) mani dönemi belirtileri ile, 13’ü (%7.6) intihar düşüncelerinin olması nedeni ile, 12’si (%7) ajitasyon nedeni ile, 12’si (%7) psikotrop ilaçlara bağlı yan etkiler ile psikiyatri bölümüne konsülte edilmiştir. Psikiyatrik açıdan konsültasyon istenen hastaların 42’si (%24.6) depresif bozukluk, 19’u (%11.1) şizofreni, 21’i (%12.3) bipolar bozukluk, 26’sı (%15.2) alkol ve madde kullanım bozukluğu olarak değerlendirilmiştir.

Sonuç: Bu çalışmada acil servis tarafından psikiyatrik konsültasyon istenen hastaların en sık intihar girişimi nedeni ile psikiyatriye konsülte edildiği, psikiyatrik değerlendirme sonucunda en sık belirlenen psikiyatrik tanının depresyon olduğu tespit edilmiştir.

Anahtar Kelimeler

Acil psikiyatri, psikiyatrik konsültasyon, psikiyatrik tanı, intihar girişimi

A General View of Emergency Psychiatric Consultations in A University Hospital

Öz

Aim: Psychiatric patients form a significant rate of patients cared for by emergency hospitals. Studies have shown that 3-12% of those admitted in emergency services of general hospitals are psychiatric patients.

The objective of this study is to research the sociodemographic characteristics and psychiatric diagnoses of psychiatric cases in the emergency service were consulted with psychiatry.
Material and Methods: The records of all patients who were admitted to Karadeniz Technical University Hospital Emergency Service and whose psychiatric consultations were asked between the dates 31.10.2015 and 31.10.2016 were assessed retrospectively and the patients’ sociodemographic characteristics, the purposes for asking for consultation and their psychiatric diagnoses were reviewed.

Results: Of the 171 patients included in the study, 93 (54.4%) were female, while 78 (45.6%) were male. Average age of the patients was 35.6±15.5 and 128 (74.9%) were unemployed. 63 (36.9%) of the patients were consulted to the psychiatric department for suicide attempt, 21 (12.3%) for acute psychotic symptoms, 17 (9.9%) for anxiety symptoms, 16 (9.4%) for mania period symptoms, 13 (7.6%) for having thoughts of suicide, 12 (7%) for agitation and 12 (7%) for side effects due to psychotropic drugs. Psychiatrically, 42 (24.6%) of the patients who were asked for consultation were assessed as depressive disorder, while 19 (11.1%) were assessed with schizophrenia, 26 (15.2%) were assessed as alcohol and drug use disorder.

Conclusion: In this study, the patients were consulted with psychiatry for suicide attempt the most, and the most frequently determined psychiatric diagnosis as a result of psychiatric assessment was depression.

Anahtar Kelimeler

Emergency psychiatry, psychiatric consultation, psychiatric diagnosis, suicide attempt

Kaynakça

• Chang BP, Pany MJ, Obermeyer Z. Early death after emergency department discharge in patients with psychiatric illness. Am J Emerg Med 2017;35(5):784-786. doi: 10.1016/j.ajem.2016.11.040.
• Owens PL, Mutter R, Stocks C. Mental Health and Substance Abuse-Related Emergency Department Visits among Adults, 2007: Statistical Brief #92. 2010 Jul. In: Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP) Statistical Briefs [Internet]. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2006 Feb–. PMID: 21413214.
• Bekaroğlu M. Birinci Basamak için Acil Psikiyatri. İstanbul: Uniform Matbaası, 1998.
• Sayıl I. Acil Psikiyatri. Ankara: Ankara Üniversitesi Basımevi, 1987.
• Sudak HS. Psychiatric emergencies. In: Sadock B, Sadock V, editors. Comprehensive textbook of psychiatry. Vol. 2., 8th ed. Baltimore: Lippincott Williams&Wilkins; 2005. p. 2453-70.
• Küçükali Ç, Güveneroğlu NÜ et al. Bakırköy Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Psikiyatri Birimi’ne kimler başvuruyor? Kesitsel, tanımlayıcı bir çalışma. Anadolu Psikiyatri Derg 2015; 16(6):413-419.
• Hazlett SB, McCarthy ML, Londner MS, et al. Epidemiology of adult psychiatric visits to US emergency departments. Acad Emerg Med 2004;11(2):193–5.
• Kroenke K. Patients presenting with somatic complaints: epidemiology, psychiatric co morbidity and management. Int J Methods Psychiatr Res 2003;12(1):34–43.
• Miller GE, Stetler CA, Carney RM, et al. Clinical depression and inflammatory risk markers for coronary heart disease. Am J Cardiol 2002;90(12): 1279–83.
• Güleç C. Toplum Ruh sağlığı açısından psikiyatrik epidemiyoloji. M Bertan, Ç Güler (Eds.), Halk Sağlığı Temel Bilgiler, Ankara: Güneş Kitabevi, 1995, s.442-453.
• Douglass AM, Luo J, Baraff LJ. Emergency medicine and psychiatry agreement on diagnosis and disposition of emergency department patients with behavioral emergencies. Acad Emerg Med 2011; 18(4): 368-73.
• Baraff LJ. A mental health crisis in emergency care. Behav Healthcare. 2006; 26:39–40.
• 13. Menchine MD, Baraff LJ. On call physician specialist availability and higher level of care transfers in California emergency departments. Acad Emerg Med 2008; 15:329–36.
• Palabıyıkoğlu R. Krize müdahale merkezi çalış-malarının bir yıllık değerlendirilmesi. Kriz Dergisi 1992; 1(1):13-16.
• Ersel M, Karcıoğlu Ö, Yanturalı S ve ark. Bir acil servisin kullanım özellikleri ve başvuran hastaların aciliyetinin hekim ve hasta açısından değerlendirilmesi. Türkiye Acil Tıp Dergisi 2006; 6(1):25-35.
• Beautrais AL, Joyce P, Mulder RT. Personality traits and cognitive styles as risk factors for seri-ous suicide attempts among young people. Suicid Life Threat Behav 1999; 29:37-47.
• Tel H, Uzun S. İntihar girişimi ile acil servise başvuran hastaların sosyal destek ve stresle baş etme durumları. Anadolu Psikiyatri Derg 2003; 4:151-158.
• APA. Practice Guidelines Assessment and Treatment of Patients With Suicidal Behaviors,2003. URL: https://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/suicide.pdf
• Hawton K, Van Heeringen K. Suicide. Lancet 2009;373:1372-81.
• Tse SK, Wong TW, Lau CC. How good are acci-dent and emergency doctors in the evaluation of psychiatric patients? Eur J Emerg Med 1999; 6(4):297-300.
• Michelle B. Acil Psikiyatri Klinik El Kitabı. V Şar (Çeviri Ed.), Riba: Divy Ravindranathmart, 2011.