Assessment of the Knowledge and Skills of Paramedics Working in Prehospital Health Services on Making a Decision for and Applying Defibrillation and Cardioversion

Yıl 2021, Cilt: 4 Sayı: 2, 43 - 48, 29.06.2021

Fatma Hakyemez , Hasan Kara

Öz

Aim: The aim of the present study was to investigate the knowledge level and skills of paramedics working in prehospital 112 emergency medicine health services in the Konya province on making a decision for and applying defibrillation and cardioversion.

Material and Methods: Sixty-two paramedics working for the prehospital 112 emergency medicine health services in Konya province were included in this cross-sectional study. The data were collected through personal data form and the defibrillation and cardioversion application assessment observation form developed by the researcher.

Results: Of the paramedics, 90.3% were determined to have been diagnosed with ventricular fibrillation within the first 10 seconds and 90.4% were determined to have made a decision for defibrillation within the first 10 seconds. Of the paramedics, 58.1% were found to inquire regarding instability findings in patients who
had ventricular tachycardia (VT) and whose pulses were palpable; 75.8% were found to have made a decision for applying cardioversion within the first 10 seconds, and 72% were found to activate the synchronous (SYNC) button. Differences were found in the selection of a proper energy value when the defibrillator electrodes were on the defibrillator and enabling safety/ warning steps during defibrillation and cardioversion applications.

Conclusion: It was concluded that paramedics are successful in recognizing rhythm, making a decision for defibrillation and cardioversion, and that simulation training improved the skills. On the other hand, the participants were seen to have insufficiencies at concurrent pulse and rhythm control, making a decision for
starting cardio-pulmonary resuscitation, energy selection when the defibrillator electrodes were on the defibrillator and energy load when the defibrillator electrodes were on the patient, inquiring stability/instability findings, applying gel and enabling safety/warning during the cardioversion procedure.

Anahtar Kelimeler

Paramedic, defibrillation, cardioversion, emergency medicine

Hastane Öncesi Acil Sağlık Hizmetlerinde Görev Yapan Paramediklerin Defibrilasyon, Kardiyoversiyon Uygulama Kararı Alma ve Uygulama Konusundaki Bilgi-Beceri Düzeylerinin Değerlendirilmesi

Öz

Amaç: Bu araştırma Konya İli hastane öncesi 112 acil sağlık hizmetleri istasyonlarında görev yapan paramediklerin defibrilasyon, kardiyoversiyon uygulama kararı alma ve uygulama konusundaki bilgi- beceri düzeyini incelemek amacıyla yapılmıştır.

Gereç ve Yöntemler: Kesitsel tarama modeli ile yapılan araştırmaya Konya ili 112 acil sağlık hizmetlerinde görev yapan 62 paramedik dâhil edilmiştir. Verilerin toplanmasında araştırmacı tarafından oluşturulmuş kişisel bilgi formu, defibrilasyon ve kardiyoversiyon uygulama değerlendirme gözlem formu kullanılmıştır.

Bulgular: Paramediklerin %90,3’ünün ventriküler fibrilasyon ritmini 10 saniye içerisinde tanıdığı, %90,4’ünün ilk 10 saniyede defibrilasyon uygulama kararı aldığı saptanmıştır. Paramediklerin %58,1’inin monitörde ventriküler taşikardi ritminin gözlendiği ve nabız alınabilen hastada unstabilite bulgularını sorguladıkları, %75,8’inin ilk 10 saniyede kardiyoversiyon uygulama kararı aldığı, %72’sinin senkron (SYNC) tuşunu aktif hale getirdiği saptanmıştır. Defibrilasyon ve kardiyoversiyon uygulamalarında defibrillator elektrotları defibrilatör üzerindeyken uygun enerji seçimi ve güvenliğin sağlanması/uyarı basamaklarında farklılıklar saptanmıştır.

Sonuç: Araştırmadan elde edilen bulgular doğrultusunda paramediklerin ritim tanıma, defibrilasyon ve kardiyoversiyon uygulama kararı alma konusunda başarılı oldukları, simülasyon eğitimlerinin beceriyi artırdığı sonucuna varılmıştır. Defibrilasyon ve kardiyoversiyon uygulamalarında ritim ile eş zamanlı nabız
kontrolü, kardiyopulmoner resüsitasyona başlama kararı, defibrilatör elektrotları defibrilatör üzerinde iken enerji seçimi ve defibrilatör elektrotları hasta üzerinde iken enerji yüklemesi; kardiyoversiyon uygulama sırasında stabil/unstabil bulguları sorgulama, jel sürme, ve güvenlik/uyarı sağlama basamaklarında eksiklikler olduğu görülmüştür.

Anahtar Kelimeler

Paramedik, defibrilasyon, kardioversiyon, acil tıp

Kaynakça

• Link MS, Atkins DL, Passman RS, et al. Part 6: Electrical therapies: automated external defibrillation, cardioversion, and pacing: 2010 American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. Circulation. 2010; 122: 706-9.
• Iskrzycki L, Puchalski M, Leskiewicz M, et al. Paramedic students' knowledge and attitudes regarding automated external defibrillators. Am J Emerg Med. 2016; 34:1887-8.
• Ornato JP. Sudden cardiac death. In: Tintinalli JE, Stapczynski JS, Ma OJ, Yealy DM, Meckler GD, Cline DM, eds. Tintinalli's Emergency Medicine, A comprehensive Study Guide. 8th ed. New York, McGraww-Hill; 2016:59-63.
• Alihanoğlu YI, Kılıç DI, Yıldız BS. Kardiyoversiyon ve defibrilasyon. Pam Med J. 2015; 8: 156-64.
• Marcus EHO, Swee HL, Anantharaman W. Defibrillation and Cardioversion. In: Tintinalli JE, Stapczynski JS, Ma OJ, Yealy DM, Meckler GD, Cline DM, eds. Tintinalli's Emergency Medicine, A comprehensive Study Guide. 8th ed. New York, Mc Graww-Hill; 2016: 157-60.
• Cheskes S, Hillier M, Byers A, et al. The association between manual mode defibrillation, pre-shock pause duration and appropriate shock delivery when employed by basic life support paramedics during out-of-hospital cardiac arrest. Resuscitation. 2015; 90: 61-66.
• Kleinman ME, Brennan EE, Goldberger ZD, et al. Part 5: Adult basic life support and cardiopulmonary resuscitation quality: 2015 American heart association quidelines update for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. Circulation. 2015; 132: 414-35.
• Yapıcı D, Azizoğlu M. Aritmiler ve Tedavisi. In: Dönmez A, Özer Z, Karamaz A, eds. Anesthesia and Heart. Türkiye; 2015: 88-91.
• Bozkurt S, Ayrık C. Aritmilerin Birinci Basamakta Yönetimi. Turkiye Klinikleri J Fam Med-Special Topics. 2016; 7: 24-36.
• Türk E. Elektriksel Tedaviler. In: Yavuz S, Yavuz G, eds. Hastane Öncesi Acil Tıp. 1th ed. Ankara, Ankara Nobel Tıp Kitabevleri; 2017: 215-26.
• Tang PT, Do DH, Li A, et al. Team management of the ventricular tachycardia patient. Arrhythm Electrophysiol Rev. 2018; 7: 238-46.
• Baker PW, Conway J, Cotton C, et al. Defibrillation or cardiopulmonary resuscitation first for patients with out-of-hospital cardiac arrests found by paramedics to be in ventricular fibrillation? A randomised control trial. Resuscitation. 2008; 79: 424-31.
• Goodwin T, Delasobera BE, Strehlow M, et al. Indian and United States paramedic students: comparison of examination performance for the American heart association advanced cardiovascular life support (Acls) training. JEM. 2012; 43: 298-302.
• Özışık O, Sayhan MB, Salt Ö. 112 Acil sağlık personelinin elektrokardiyografi hakkındaki bilgi tutum ve davranışlarının saptanması. JAREN. 2020; 6: 8-13.
• Çelik Y, Karadaş C, Akdağ C, et al. Acil ve yoğun bakım servislerinde çalışan hemşirelerin ekg bilgi düzeylerinin değerlendirilmesi. Turk Soc Cardiol Turkish Journal of Cardiovascular Nursing. 2015; 6:75-85.
• Passali C, Pantazopoulos I, Dontas I, et al. Evaluation of nurses’ and doctors’ knowledge of basic & advanced life support resuscitation guidelines. Nurse education in practice. 2011; 11: 365-69.
• Kaan MN, Kurt İ, Gürsoy F. Üniversite hastanesinde temel yaşam desteği ve defibrilasyon kursu sonuçlarının değerlendirilmesi. ADÜ Tıp Fakültesi Dergisi. 2010; 11: 1-7.
• Yoldaş H, Kocoğlu H, Bayır H, et al. Abant İzzet Baysal Üniversitesi Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkezi'nde çalışan hekimlerin kardiyopulmoner resusitasyon konusundaki yaklaşımları. Turk J Anaesthesiol Reanim. 2016; 44: 142-48.
• Vukmir RB. Survival from prehospital cardiac arrest is critically dependent upon response time. Resuscitation. 2006; 69: 229-34.
• Akıllı NB, Cander B, Köylü R, et al. How much do we know about cardiopulmonary resuscitation? /Kardiyopulmoner resüsitasyonu ne kadar biliyoruz? JAEM. 2012; 11: 102-5.
• Dursun A, Ekizler FA. Elektriksel kardiyoversiyon nasıl yapılır? Arc Turk Soc Cardiol. 2013; 41: 651-55.