Acil Serviste Görev Yapan Sağlık Profesyonellerinin Triyaj Tutumları

Yıl 2021, Cilt: 4 Sayı: 2, 72 - 78, 29.06.2021

Hilal Durmaz Sevil Pamuk Cebeci

Öz

Triyaj, çok sayıda hasta ve yaralının bulunduğu durumda, öncelikli tedavi ve nakil edilmesi gerekenlerin
tespiti amacıyla, olay yerinde ve ulaştırıldıkları sağlık kuruluşunda yapılan hızlı seçme ve kodlama işlemi,
önceliklendirme olarak tanımlanır. Acil servislerde daha hızlı ve kaliteli sağlık bakım hizmeti verebilmek için gereken altın uygulamadır. Bu uygulama doğru yerde ve doğru zamanda, sağlık kurumunun kaynaklarını verimli şekilde kullanmaya odaklanırken aynı zamanda acil servislerdeki bekleme yoğunluğunu önler, morbidite ve mortalite oranının azalmasına yardımcı olur. Uluslararası ve ulusal düzeyde beşli ve üçlü düzeylerde triyaj uygulaması mevcuttur. Triyajı uygulayan sağlık profesyonelleri de çeşitlilik göstermekte,
hekim, hemşire, acil tıp teknisyeni ve sağlık memuru triyaj uygulaması yapabilmektedir. Bu çeşitlilik triyaj uygulama başarı oranlarına da yansımaktadır. Bu makale acil servislerde görev yapan sağlık profesyonellerinin triyaj tutumlarını incelemek amacıyla yazılmıştır. Yönetmelikte acil serviste görevli sağlık profesyonellerinin triyaj görevleri ayrıntılı olarak belirtilmelidir. Lisans eğitiminde triyaj uygulamasının önemsenmesi, İlkyardım ve Acil Bakım dersi içeriğine triyaj eğitiminin eklenmesi, mezuniyet sonrası
göreve başlayan sağlık profesyonellerinin hizmet içi eğitimlerinde triyajdaki yenilikler hakkında düzenli olarak bilgilendirilmesi, eksikliklerin giderilmesinde ve daha başarılı triyaj uygulanmasında faydalı olacaktır.

*Bu makale, IGSCONG'21 Uluslararası Lisansüstü Çalışmalar Kongresi'nde 17-20 Haziran 2021 tarihinde tam metin bildiri olarak yayımlanmıştır.

Anahtar Kelimeler

Acil servis, hemşire triyajı, tutum

Triage Attitude of Health Professionals Who Work in Emergency Services

Öz

Triage is defined as the rapid selection and coding process, prioritization, which is performed at the scene and in the health institution where they are transported, in order to determine the priority treatment and those who need to be transported in the case of a large number of patients and injured. It is the golden application required to provide faster and higher quality health care services in emergency services. While this application focuses on using the resources of the health institution efficiently at the right place and at the right time, it also prevents the waiting intensity in the emergency services and helps to reduce the morbidity and mortality rate. There are five and three levels of triage at the international and national level. Health professionals who practice triage are also diverse, and physicians, nurses, emergency medical technicians and health officers can practice triage. This diversity is reflected in triage application success rates. This article was written to examine the triage attitudes of healthcare professionals working in emergency departments. The triage duties of health professionals working in the emergency department
should be specified in detail in the regulation. Paying attention to the application of triage in undergraduate
education, adding triage training to the content of First Aid and Emergency Care course, regularly informing health professionals about the innovations in triage in their inservice training after graduation will be useful in eliminating the deficiencies and applying triage more successfully.

*This article was published as a full-text paper at IGSCONG'21 International Postgraduate Studies Congress on 17-20 June 2021.

Anahtar Kelimeler

Emergency service, nurse triage, attitude

Kaynakça

• Foley E, Reisner AT. Triage. Ciottone’s Disaster Medicine. 2016: 337–343.
• Akyol G. Acil servis hemşiresinin triyaj kararının doğruluğunun ESI sistemi kullanılarak değerlendirilmesi (Tıpta Uzmanlık Tezi). Akdeniz Üniversitesi. Antalya. 2018.
• Partovi SN, Nelson BK, Bryan ED, et al. Faculty triage shortens emergency department length of stay. Acad Emerg Med. 2001; 8:990–995.
• Iserson KV, Moskop JC. Triage in medicine, part I: Concept, history, and yypes. Annals of Emergency Medicine. 2007; 49(3): 275–281.
• Acil Sağlık Hizmetleri Yönetmeliği. T.C. Resmî Gazete. (24046, 11.05.2000; Değişiklik: 24.03.2004, 25412; Değişiklik:15.03.2007,26463)
• Ryan JM. Triage: Principles and Pressures. European Journal of Trauma and Emergency Sorgery. 2008; 34: 427-432
• Richardson DB. Increase in patient mortality at 10 days associated with emergency department overcrowding. MJA. 2006; 184: 213–216
• Lampi M, Junker JPE, Tabu JS, et al. Potential benefits of triage for the trauma patient in a Kenyan emergency department. BMC Emergency Medicine.2018; 18(1):doi:10.1186/s12873-018-0200-7.
• Hinson JS, Martinez DA, Cabral S, et al. S. Triage Performance in Emergency Medicine: A Systematic Review. Annals of Emergency Medicine. 2018:doi:10.1016/j.annemergmed.2018.09.022
• Esmailian M, Zamani M, Azadi F, Ghasemi F. Inter-Rater Agreement of Emergency Nurses and Physicians in Emergency. Emergency.2014; 2(4): 158-161
• Jelinek GA, Little M. (1996). Inter-rater reliability of the National Triage Scale over 11,500 simulated occasions of triage. Emergency Medicine. 1996; 8(4): 226–230.
• Australasian College for Emergency Medicine. Guidelines on the Implementation of the ATS in Emergency Departments. 2016; Document No: G24 acem.org.au
• McLeod S L, McCarron J, Ahmed T, et al. Interrater Reliability, Accuracy, and Triage Time Pre- and Post-implementation of a Real-Time Electronic Triage Decision-Support Tool. Annals of Emergency Medicine. 2019:doi.org/10.1016/j.annemergmed.2019.07.048
• Bullard MJ, Musgrave E, Warren D, et al. Revisions to the Canadian Emergency Department Triage and Acuity Scale (CTAS) Guidelines 2016. CJEM. 2017; 19(2): 18–27.
• Pulok MH, Theou O, Van der Valk AM, Rockwood K. The role of illness acuity on the association between frailty and mortality in emergency department patients referred to internal medicine. Age and Ageing. 2020: 1-9. doi:10.1093/ageing/afaa089
• Mackway-Jones K, Marsden J, Windle J. Emergency Triage: Manchester Triage Group, Third Edition. John Wiley & Sons, Ltd. Published. 2014.
• Cohen B. Florence Nightingale. Scientific American. 1984; 250(3): 128- 137.
• Orkun N, Eşer İ, Çelik G. Acil hemşireliği tarihi. İstanbul Üniversitesi Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu Dergisi. 2017; 5(1): 16-25.
• Bahçecik N, Alpar ŞE. Nursing education in Turkey: From past to present. Nurse Education Today. 2009; 29(7): 698–703.
• Karcıoğlu Ö. Ülkemizde Acil Tıp: 26 yılın özeti. Journal of ADEM. 2020; 1(1): 19-31.
• Karabulut N. Gürçayır D. Aktaş Y. Y. Hemşirelik Araştırma Tarihi. ACU Sağlık Bilimleri Dergisi. 2019; 10(2): 121-128
• T.C. Resmi Gazete, Yataklı Sağlık Tesislerinde Acil Servis Hizmetlerinin Uygulama Usul Ve Esasları Hakkında Tebliğ. 16.10.2009; Değişiklik: 20.02.2018 Sayı: 27378, 30338, Ankara. (2021, 5, Ocak) Erişim Adresi: https://www.ttb.org.tr/mevzuat/index.php option=com_content&view =article&id=701:yatakli-saik-teslerde-ac-serv-hmetler-uygulama-usul-veesaslari- hakkinda-tebl&catid=3:tebligenelge&Itemid=35
• İstatistik, Analiz, Raporlama ve Stratejik Yönetim Dairesi Başkanlığı, Yataklı Tedavi Kurumları İstatistik Yıllıkları, 2013 ve 2017, Erişim Adresi: https://khgmistatistikdb.saglik.gov.tr/TR-43595/yatakli-tedavikurumlari- istatistik-yilliklari.html
• Abdulwahid MA, Turner J, Mason SM. Senior Doctor Triage (SDT), A Qualitative Study of Clinicians’ Views on Senior Doctors’ İnvolvement İn Triage and Early Assessment of Emergency Patients. Emergency Medicine Journal. 2018; 35(7): 440–446.
• Akyolcu N, Öztekin D, Çelik S. Acil birimlerde triyaj kimler tarafından ve nasıl uygulanır? 2006; 15(57): 2-13.
• Sungur E, Aksoy B, Biçer S, Aydoğan G. Acil servis hemşireleri arasında triyaj bilgi düzeyinin değerlendirilmesi. JOPP Derg. 2009; 1(1): 14-18.
• Küçükoğlu S, Köse S, Aytekin A, Kılıç T. Acil birimlerde çalışan hemşirelerin triyaj konusundaki bilgi düzeylerinin ölçülmesi. Çocuk Acil ve Yoğun Bakım Dergisi. 2017; 4(3): 116-122.
• Burström L, Nordberg M, Ornung G,et al. Physician-led team triage based on lean principles may be superior for efficiency and quality? A comparison of three emergency departments with different triage models. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine. 2012; 20(1): 1-10.
• Burström L, Engström ML, Castren M, et al. Improved quality and efficiency after the introduction of physician-led team triage in an emergency department. Upsala Journal of Medical Sciences. 2015; 121(1): 38–44.
• Choi YF, Wong TW, Lau CC. Triage rapid initial assessment by doctor (TRIAD) improves waiting time and processing time of the emergency department. Emergency Medicine Journal. 2006; 23(4): 262–265.
• Han JH, France DJ, Levin S R, et al. The effect of physician triage on emergency department length of stay. The journal of emergency medicine. 2010; 39(2): 227–233.
• Ersoy N, Akpınar A. (2010). Triage decisions of emergency physicians in Kocaeli and the principle of justice. Turkish Journal of Trauma and Emergency Surgery. 2010; 16(3): 203-209.
• Tam HL, Chung SF, Lou C. A review of triage accuracy and future direction. BMC Emergency Medicine. 2018; 18(1): 1-7.
• T.C. Resmî Gazete. Sağlık Bakanlığı Hemşirelik Yönetmeliği. 08.03.2010, Sayı: 27515, Ankara. (2021, 5, Ocak). Erişim adresi: https://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2010/03/20100308-4.html
• FitzGerald G, Jelinek GA, Scott D, Gerdtz MF. Emergency department triage revisited. Emergency Medicine Journal. 2010; 27(2): 86–92.
• Tarhan MA, Akın S. Triyaj uygulamalarında hemşirelerin rolleri. Celal Bayar Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi. 2016; 3(2): 170-174.
• Rahmati H, Azmoon M, Meibodi MK, Zare N. Effects of triage education on knowledge, practice and qualitative index of emergency room staff: a quasi-interventional study. Bull Emerg Trauma. 2013; 1(2): 69–75.
• Bruijns SR, Wallis L., Burch VC. Effect of introduction of nurse triage on waiting times in a South African emergency department. Emergency Medicine Journal. 2008; 25: 395-397.
• Subash F, Dunn F, Mc Nicholl B, Marlow J. Team triage improves emergency department efficiency. Emergency Medicine Journal. 21(5); 542–544
• Yıldırım D, Sarı E, Gündüz S, Yolcu S. Paramedik eğitiminin dünü ve bugünü. Smyrna Tıp Dergisi. 2014: 51-53.
• Pointer JE, Levitt MA, Young JC, et al. Can paramedics using guidelines accurately triage patients? Annals of Emergency Medicine; 38: 268-277.
• Yıldırım GÖ. Paramedik öğrencilerin acil tıp kliniğinde uyguladıkları tıbbî becerilerin değerlendirilmesi. Gümüşhane Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi. 2017; 6(1): 9-19.