Acil Servis Süreçleri Risk Analizinin Fine-Kinney Metodu ile Değerlendirilmesi: Üniversite Hastanesi Örneği

Öz

Bu çalışmanın amacı acil servis süreçleri risk analizinin Fine-Kinney Metodu ile değerlendirilmesidir. Tanımlayıcı tipte prospektif ve kesitsel olarak tasarlanan çalışmada karma araştırma yöntemi kullanılmıştır. Çalışmanın evrenini İstanbul’da yer alan bir üniversite hastanesinin acil servis risk değerlendirme süreçleri kapsamında tespit edilen riskler oluşturmuştur. Araştırmada evrenin tamamı değerlendirmeye alınmıştır. Veri toplama aracı olarak Microsoft Excel programı alt yapısında hazırlanan Fine-Kinney metodu risk değerlendirme veri tabanı kullanılmıştır. Veriler 01.06.2024-30.06.2024 tarihleri arasında, haftada iki gün sekiz saat, toplamda dört hafta 32 saat süren risk değerlendirme ekibi toplantıları yapılarak elde edilmiştir. Verilerin analizinde Fine-Kinney Metodundan yararlanılmıştır. Risklerin %52,5’inin düşük, %32,8’inin olası, %13,1’inin önemli ve %1,6’sının yüksek (esaslı) risk kategorisinde yer aldığı tespit edilmiştir. En yüksek risk puanına sahip maddenin psikososyal tehlikeler kapsamında hasta ve hasta yakınlarının olumsuz davranışları neticesinde şiddete maruz kalma riski olduğu tespit edilmiştir (270 puan). Kesici-delici aletle yaralanma neticesinde enfeksiyon riski, iş gücü kaybı ve verimsizlik ile uzun süre ayakta çalışma, ani ve bedeni yorucu hareketlere bağlı kas-iskelet sistemi sorunları ve oksijen tüpü kaynaklı yangın-patlama maddelerinin puanlarının ise önemli risk kategorisinde yer aldığı bulunmuştur. Acil serviste hasta ve çalışan güvenliği açısından yüksek risk puanına sahip maddeler öncelikli olmak üzere önemli ve olası risk grubunda yer alan maddelerle ilgili iyileştirme çalışmalarının başlatılması ve sürecin takip edilmesi önerilmektedir.

Anahtar Kelimeler

• Acil servis
• Fine-Kinney Metodu
• Risk analizi

Risk Assessment of Emergency Service Using the Fine-Kinney Method: A University Hospital Example

Öz

This study's purpose is to evaluate the risk analysis of emergency department processes through the Fine-Kinney Method. A mixed research method was utilized, and it was designed as a descriptive, prospective, and cross-sectional study. The study population consists of risks identified within the risk assessment processes of the emergency department in a university hospital in Istanbul. The entire population of identified risks within the study context was included in the assessment. A Fine-Kinney method risk assessment database, developed using Microsoft Excel, was utilized as the data collection tool. Data were collected through risk assessment team meetings held twice a week for eight hours each session, over four weeks from June 1 to June 30, 2024, totaling 32 hours. The Fine-Kinney Method was used to analyze the data. It was found that 52.5% of the risks were categorized as low, 32.8% as probable, 13.1% as significant, and 1.6% as high (substantial) risk. The item with the highest risk score, identified as 270 points, was the risk of exposure to violence due to negative behaviors by patients and their families, classified under psychosocial hazards. The study also identified that infection risk from injuries caused by sharp instruments, productivity loss, inefficiency due to prolonged standing, musculoskeletal issues from sudden and strenuous movements, and fire-explosion hazards linked to oxygen tanks were classified in the significant risk category. For enhancing patient and staff safety in the emergency department, it is recommended to prioritize improvement efforts, particularly for high-risk items, and to initiate and monitor improvement processes for items categorized as significant and probable risks.

Anahtar Kelimeler

• Emergency department
• Fine-Kinney Method
• Risk assessment

Kaynakça

1. Abadiga, M., Mosisa, G. and Abate, Y. (2020). Magnitude of needlestick and sharp injury and its associated factors among nurses working at health institutions in Western Ethiopia, 2020. Risk Management and Healthcare Policy, 13, 1589-1602. https://doi.org/10.2147/RMHP.S254641
2. Abalkhail, A., Kabir, R., Elmosaad, Y.M., Alwashmi, A.S.S., Alhumaydhi, F.A., Alslamah, T. and Almoammar, K.A. (2022). Needle-stick and sharp injuries among hospital healthcare workers in Saudi Arabia: A cross-sectional survey. International Journal of Environmental Research and Public Health, 19 (10), 6342. https://doi.org/10.3390/ijerph19106342
3. Akarsu, H. ve Güzel, M. (2016). Sağlık sektöründe tehlike ve riskler. https://casgem.gov.tr/dosyalar/kitap/104/dosya-104-7290.pdf
4. Alshahrani, M., Alfaisal, R., Alshahrani, K., Alotaibi, L., Alghoraibi, H., Alghamdi, E. and Almusallam, L (2021). Incidence and prevalence of violence toward health care workers in emergency departments: a multicenter cross-sectional survey. Intercontinental Journal of Emergency Medicine, 14(1), 71. https://doi.org/10.1186/s12245-021-00394-1
5. Anağlı, M. ve İnan, U. H. (2021). İş sağlığı ve güvenliği anlamında Başakşehir Şehir Hastanesi inşaatının projesi, risk yönetimi ve Fine-Kinney metodunun uygulanması. Journal of Management Theory and Practices Research, 2(1), 45-57.
6. Buturak, G.K. ve Yapıcı, N. (2022). Kamu sağlık kurumlarında farklı risk analiz yöntemlerinin incelenmesi: Örnek bir uygulama. Çukurova Üniversitesi Mühendislik Fakültesi Dergisi, 37(3), 753-764. https://doi.org/10.21605/cukurovaumfd.1190398
7. Ceylan, M.R. ve Çelik, M. (2022). Sağlık çalışanlarında kesici-delici alet yaralanmaları: İkinci basamak bir hastane deneyimi. Abant Medical Journal, 11(1), 37-44.
8. Chazel, M., Alonso, S., Price, J., Kabani, S., Dematte, C. and Fabbro-Peray, P. (2023). Violence against nurses in the emergency department: an observational study. BMJ Open, 13, e067354. https://doi.org/10.1136/ bmjopen-2022-067354

9. Creswell, J.W. (2023). Qualitative inquiry and research design. In: Demir, S.B. ve Bütün, M. (Eds.). Choosing Among Five Approaches. Siyasal Kitabevi, Ankara.
10. Çiçek, E., Uçar, M.T. ve Küçükkendirci, H. (2024). Bir tıp fakültesi hastanesinde kesici delici alet yaralanma bildirimlerinin değerlendirilmesi. Ebelik ve Sağlık Bilimleri Dergisi, 7(3), 506-515. https://doi.org/10.62425/esbder.1470609
11. Dağcı, S., Kızılay, V., Güngör, F.E., Sezen, S. ve Kutun, F.Ç. (2023). Sağlık kurumlarında risk yönetimi ve süreçleri. Journal of 5N1Qality, 1(2), 88-100. https://doi.org/10.5281/zenodo.8244902
12. Fine, W.T. (1971). Mathematical evaluations for controlling hazards. Journal of Safety Research, 3(4), 157-166. Friedenberg, R., Kalichman, L, Ezra, D., Wacht, O. and Alperovitch-Najenson, D. (2022). Work-related musculoskeletal disorders and injuries among emergency medical technicians and paramedics: A comprehensive narrative review. Archives of Environmental and Occupational Health, 77(1), 9-17. https://doi.org/10.1080/19338244.2020.1832038
13. Güney, S.B., Köksal, Ö. ve Durak, V.A. (2017). Acil servis çalışanlarının delici kesici aletler ile yaralanmaları ve önleme yöntemlerinin incelenmesi. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, 43(1), 1-5.
14. Gür, B. ve Yeşilnar, M. (2024). Acil sağlık hizmetleri çalışanlarının çalışma duruşlarının REBA ve RULA yöntemiyle değerlendirilmesi. International Journal of Social and Humanities Sciences Research, 11(108), 1230-1236. https://doi.org/10.5281/zenodo.12638663
15. İSGK (2012). İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu. Resmî Gazete Tarihi: 30.06.2012 Resmî Gazete Sayısı: 28339. https://www.mevzuat.gov.tr/mevzuat?MevzuatNo=6331&MevzuatTur=1&MevzuatTertip=5
16. Kebede, A. and Gerensea, H. (2018). Prevalence of needle stick injury and its associated factors among nurses working in public hospitals of Dessie town, Northeast Ethiopia, 2016. BMC Research Notes, 11(1), 413. https://doi.org/10.1186/s13104-018-3529-9
17. Kinney, G.F. and Wiruth, A.D. (1976). Practical Risk Analysis for Safety Management. Naval Weapons Center, California.
18. Li, X., He, Q. and Zhao, H. (2024). Situation and associated factors of needle stick and sharps injuries among health-care workers in a tertiary hospital: A cross-sectional survey. BMC Health Services Research, 24(1), 1002. https://doi.org/10.1186/s12913-024-11439-5
19. Maguire, B.J., O’Meara, P., O’Neill, B.J. and Brightwell, R. (2018). Violence against emergency medical services personnel: a systematic review of the literature. American Journal of Industrial Medicine, 61(2), 167-180. https://doi.org/10.1002/ajim.22797
20. Nazzal, M.S., Oteir, A.O., Alrawashdeh, A., Alwidyan, M.T., Obiedat, Q., Almhdawi, K.A. and Ismael, N.T. (2024). Prevalence of work-related musculoskeletal disorders and associated factors affecting emergency medical services professionals in Jordan: A cross-sectional study. BMJ Open, 14(4), e078601. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2023-078601
21. Ortíz-Barrios, M.A. and Alfaro-Saíz, J.J. (2020). Methodological approaches to support process improvement in emergency departments: A systematic review. International Journal of Environmental Research and Public Health, 17(8), 2664. https://doi.org/10.3390/ijerph17082664
22. Oztermeli, A.D., Oztermeli, A., Şancı, E. and Halhallı, H.C. (2023). Violence in the emergency department: What can we do? Cureus, 5(7), e41909. https://doi.org/10.7759/cureus.41909
23. Özata, M., Bozoğlan, H. ve Akkoca, Y. (2017). Acil servis çalışanlarının işçi sağlığı ve iş güvenliği kapsamında yaşadıkları sorunların belirlenmesi: Konya örneği. Süleyman Demirel Üniversitesi Vizyoner Dergisi, 8(19), 1-13. https://doi.org/10.21076/vizyoner.335107
24. Putra, A.A., Zuliana, N., Rahman, Z.F., Widajati, N. and Tualeka, A.R. (2020). Factors affecting the incidences of needle stick ınjury on the nurses emergency department of hospital East Java. Indian Journal of Forensic Medicine and Toxicology, 14(3), 1799-1803.
25. Sarıkahya, S. D., Güden, E., Balcı, E. ve Güden, A. (2020). Kayseri 112 acil sağlık hizmetlerinde çalışan personelin çalışma ortamında karşılaştıkları sağlık sorunları ve karşılaştıkları mesleki riskler. Paramedik ve Acil Sağlık Hizmetleri Dergisi, 2(1), 31-43.
26. Sehmen, E. ve Mutlu Yılmaz, E. (2023). İkinci basamak devlet hastanesinde sağlık çalışanlarında görülen kesici delici alet ilişkili yaralanmalar. Rize Tıp Dergisi, 1(3), 19-34.
27. Shafran-Tikva, S., Chinitz, D., Stern, Z. and Feder-Bubis, P. (2017). Violence against physicians and nurses in A hospital: how does it happen? A mixed-methods study. Israel Journal of Health Policy Research, 6(1), 59. https://doi.org/10.1186/s13584-017-0183-y
28. Sharma, R., Gupta, P. and Jelly, P. (2020). Pattern and serological profile of healthcare workers with needle-stick and sharp injuries: A retrospective analysis. Journal of Family Medicine and Primary Care, 9(3), 1391-1396. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_1078_19
29. Stafford, S., Avsar, P., Nugent, L., O'Connor, T., Moore, Z., Patton, D. and Watson, C. (2022). What is the impact of patient violence in the emergency department on emergency nurses' intention to leave? Journal of Nursing Management, 30(6), 1852-1860. https://doi.org/10.1111/jonm.13728
30. Timmins, F., Catania, G., Zanini, M., Ottonello, G., Napolitano, F., Musio, M.E., Aleo, G., Sasso, L. and Bagnasco, A. (2023). Nursing management of emergency department violence-Can we do more? Journal of Clinical Nursing, 32(7-8), 1487-1494. https://doi.org/10.1111/jocn.16211
31. Ülgüdür, C. ve Caydam, O.D. (2020). Sağlık profesyonellerinde ergonomi ve kas iskelet sistemi sorunlarının değerlendirilmesi. Izmir Democracy University Health Sciences Journal, 3(1), 8-37.
32. Yasobant, S. and Rajkumar, P. (2014). Work-related musculoskeletal disorders among health care professionals: A cross-sectional assessment of risk factors in a tertiary hospital, India. Indian Journal of Occupational and Environmental Medicine, 18(2), 75-81. https://doi.org/10.4103/0019-5278.146896