YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİNDE SIK GÖRÜLEN ENFEKSİYONLARIN ÖNLENMESİNDE KANITA DAYALI UYGULAMALAR

Öz

İnvaziv girişimlerden kaynaklanan hastane kaynaklı enfeksiyonlar yoğun bakım ünitelerinde hasta güvenliği, morbidite, mortalite ve sağlık bakım harcamalarındaki artış için büyük bir tehlikedir. Hastane genelinde nozokomiyal enfeksiyon oranları % 5-10 iken yoğun bakım ünitelerinde bu oran % 20-25’lerin üzerine çıkabilmektedir. Yoğun bakımlarda gün boyunca çalışan hemşirelerin, hastaların tedavi ve bakım sürecinde olumsuz etkilere sahip olan enfeksiyonların önlenmesinde etkili olması gerekmektedir. Bu makalede, Yoğun bakım ünitelerinde sık görülen enfeksiyonların önlenmesine yönelik, hemşirelik uygulamalarına yol gösterici nitelikte olduğunu düşündüğümüz, kanıta dayalı uygulama örneklerine yer verilmiştir.

Anahtar Kelimeler

• Kanıta dayalı uygulama, kateter ilişkili enfeksiyonlar, ventilatör ilişkili pnomöni, enfeksiyonların önlenmesi

Kaynakça

1. ………….http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/dpac_ven tilate_data.html (Erişim: 21.08.2009).
2. Arman D (2002). Ventilatör ilişkili pnömoniler: ventilatör ilişkili pnömonide antibiyotik tedavisi. Yoğun Bakım Dergisi 2(1):88-92.
3. Aygen B, Kayabaş Ü, Güven M ve ark. (2001). Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi yoğun bakım üniteleri nozokomiyal infeksiyonları sürveyansı: Epidemiyoloji, risk faktörleri ve prognozu etkileyen faktörler. Yoğun Bakım Dergisi 1(2):122-130.
4. Aygün G (2006). Kateter ilişkili bakteremi yönetimi. Yoğun Bakım Dergisi 6 (1):11-17. Aygün
5. enfeksiyonların önlenmesi. İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri, Hastane Enfeksiyonları: Korunma ve Kontrol, Sempozyum Dizisi 60(1):131-137.
6. Brun-Buısson C (2001). New technologies and ınfection control practices to prevent ıntravascular catheter-related ınfections. Amerıcan Journal of Respıratory and Crıtıcal Care Medıcıne 164(9): 1557–1558.
7. Coffin SE (2008). Strategies to prevent ventilator- associated pneumonia in acute care hospitals. İnfection Control and Hospital Epidemiology 29(1):31-40.
8. Collard HR, Saint S, Matthay MA (2003). Prevention of ventilator-associated pneumonia: an evidence-based systematic review. Annals Internal Medicine 138(6):494-501.

9. Çakar N (2002). Ventilatör ilişkili pnömoniyi önleme teknikleri. Yoğun Bakım Dergisi 2(Ek 1): 93- 96.
10. Doshi RK, Patel G, MacKay R et al. (2009). Healthcare-associated
11. prevention, and therapy. Mount Sınaı Journal of Medıcıne 76 (1):84–94.
12. Ertek M (2008). Hastane enfeksiyonları: Türkiye verileri. İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri, Hastane Enfeksiyonları Korunma ve Kontrol: Sempozyum Dizisi 60(1):9-14.
13. Gümüş B, Üçer O (2008). Hastane kaynaklı üriner sistem enfeksiyonları. Sağlıkta Birikim 1(4):39-43.
14. Hazar V (2006). Kateter Uygulamalarında Kültür Alımı, Enfeksiyon Komplikasyonlarından Korunma ve Tedavi. Türk Hematoloji Derneği - Hematoloji Pratiğinde Uygulamalı Kateterizasyon Kursu Kitabı, Adana.
15. Kleven RM, Edwards JR, Richards CL et al. (2007). Estimating health care-associated ınfections and deaths in U.S. hospitals, 2002. Public Health Reports / March–April;122 (2):160–166.
16. Kollef MH (1993). Ventilator-associated pneumonia: a multivariate analysis. The Journal Of the American Medical Association 270(16):1965-1970.
17. Leblebicioglu H, Rosenthal VD, Arıkan ÖA et al. (2007). The Turkish branch of INICC, Device- associated hospital-acquired infection rates in Turkish intensive care units. Findings of the International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC). Journal of Hospital Infection 65(3):251-257.
18. Leonard A, Mermel DO (2000). Prevention of ıntravascular catheter–related ınfections. Annals Internal Medicine 132(5):391-402.
19. Lo E, Nicolle L, Classen D (2008). Strategies to prevent catheter-associated urinary tract infections in acute care hospitals. Infect Control Hospital Epidemiology 29(1):41-50.
20. Lorente L, Blot S, Rello J (2007). Ventilator ilişkili pnömoniyi önleyici tedbirler. European Respiratory Journal 3(1):1193-1207.
21. Mermel LA (2001). New technologies to prevent ıntravascular catheter-related bloodstream ınfections. Emerging Infectious Diseases 7(2):197-199.
22. Orucu M, Geyik MF (2008) Yoğun bakım ünitesinde sık görülen enfeksiyonlar. Düzce Tıp Fakültesi Dergisi 1(1):40-43.
23. Özlü T (2002). Ventilatör ilişkili pnömoniler: ventilatör ilişkili pnömoni patogenezi ve klinik. Yoğun Bakım Dergisi 2(1):83-87.
24. Render M, Brungs S, Kotagal U et al. (2006). Evidence-Based Practice to Reduce Central Line Infections. Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety 32(5):253-260.
25. Rosentha VD, Maki DG, Salomao RA et al. (2006). Device-associated nosocomial ınfections in 55 ıntensive care units of 8 developing countries. Annals Internal Medicine 145(8):582-591.
26. Tablan OF, Anderson LJ, Besser R et al. (2003). Guıdelınes For Preventıng Health-Care-Assocıated Pneumonıa, 2003. Recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee.
27. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr530 3a1.htm (Erişim: 14.01.2009).
28. Taşbakan IM, Sipahi OR, Pullukçu H ve ark. (2006). Nöroşirurji yoğun bakım ünitesinde görülen hastane enfeksiyonlarının değerlendirilmesi. Ege Tıp Dergisi 45 (2):127- 130.
29. Tekeli E (2002). Yoğun bakım enfeksiyonları dünü, bugünü, yarını. Yoğun Bakım Dergisi 2( 1):14-34.
30. Tenke P, Kovacs B, Bjerklund Johansen TM (2008).
31. management and prevention of catheter-associated urinary tract infections. İnternational Journal Of Antimicrobial Agents 31(1):68-78.
32. Vincent JL (2006). Sepsis in European ıntensive care units: results of the SOAP study. Critical Care Medicine 34(2):344-353.
33. Weber D, Sickbert-Bennett E, Vickie Brown V et al. (2007). Comparison of hospitalwide surveillance and targeted ıntensive care unit surveillance of healthcare-associated ınfections. Infection Control Hospital Epidemiology 28(12):1361-1366. on