Intradermal Sterile Water Injections for The Relief of Low Back Pain in Labour

Öz

Pain of labor known and identified sources of pain is one of the most severe and perception varies from individual to individual. The aim of intrapartum care of women at birth, the largest in the best way to manage her pain. Estimates of the experience of low back pain in labor range between 15 and 74 percent of womens at all labors. Possible etiologies of low back pain include a fetal occiput posterior position, the woman's lumbopelvic characteristics, and referred pain from the uterus. Intradermal sterile water blocks injections, decrease back pain during labor, and, to a certain extent, the abdominal pain of labor. Intradermal water injections in four different points around the sacrum injection of 0.05-0.1 ml of sterile water and four are based on the creation of the water bubble. At reduction of pain are thought to be effective of The Gate Control Theory and the local secretion of Endorphins. Five randomized trials compared the effect of intradermal sterile water blocks or an alternative nonpharmacological method such as transcutaneous electrical nevre stimulation, maternal movement and positioning, massage, bath for low back pain in labor. All five studies found that intradermal sterile water blocks significantly decreased severe low back pain. In summary, intradermal sterile water injections may significantly reduce the perception of severe low back pain in labor without side-effects on the fetus or mother.

Anahtar Kelimeler

• Intradermal sterile water injections
• labor
• back pain

DOĞUM EYLEMİNDE BEL AĞRISININ HAFİFLETİLMESİNDE İNTRADERMAL STERİL SU ENJEKSİYONU

Öz

Doğum ağrısı; bilinen ve tanımlanan en şiddetli ağrı kaynaklarından biridir ve algılanması bireyden bireye farklılık gösterir. İntrapartum bakımın en büyük amacı kadınların doğumda yaşadığı ağrıyı en iyi şekilde yönetmektir. Tüm doğumların yaklaşık %15-74’ünde kadınlar bel bölgesinde ciddi ağrı yaşamaktadır. Bel ağrısının etiyolojisinde fetal oksiput posterior pozisyon, kadınların bireysel lumbopelvik özellikleri ve uterustan kaynaklanan nedenler yer almaktadır. Intradermal steril su blokları enjeksiyonu doğumda bel ağrısını ve belli ölçüde de abdominal ağrıyı azaltmaktadır. İntradermal su enjeksiyonu 0.05-0.1 ml steril suyun sakrum çevresinde dört ayrı noktaya enjeksiyonu ile dört  su kabarcığının oluşturulması esasına dayanır. Ağrının azalmasında Kapı Kontrol Teorisinin ve Lokal Endorfin salgısının etkili olduğu düşünülmektedir. Beş randomize çalışmada intadermal steril su blokları uygulaması ile transkütanöz elektriksel sinir stimulasyonu, annenin hareketi ve pozisyonu, masaj, banyo gibi alternatif nonfarmakolojik metotların doğumda bel bölgesindeki ağrıya etkisi karşılaştırılmıştır. Çalışmaların hepsinde intradermal steril su bloğu uygulamasının diğer yöntemlere göre bel ağrısını önemli derecede azalttığı bulunmuştur. Sonuç olarak intradermal steril su enjeksiyonu fetüs ve anne üzerinde herhangi bir yan etki oluşturmadığı sonucuna ulaşıldığından doğumda yaşanan bel ağrısını azaltmada kullanılabilir. 

Anahtar Kelimeler

• İntradermal steril su enjeksiyonu
• doğum
• bel ağrısı

Kaynakça

1. Avcıbay   B,   Alan   S. Doğum   Ağrısının   Kontrolünde   Nonfarmakolojik   Yöntemler.   Mersin                               Üniversitesi   Sağlık   Bilimleri   Dergisi   2011;; 4(3): 18
2. Camann W, Alexander K.J. Kolay   Doğum.   Günaydın   B,   Çev,   1.   Baskı.   Ankara:   İlke   Yayınevi;;   200 p. 203-10. Dağlar   G,   Aydemir   N. Vaginal   Doğum   Ağrısının   Azaltılmasına   Yönelik   Nonfarmakolojik   Ebelik   Bakım  Uygulamaları.  Sted  2011;;    20(1):  1-6.
3. Ertem   G,   Sevil   Ü. Doğum   Ağrısı   ve   Hemşirelik   Yaklaşımı. Atatürk   Üniversitesi   Hemşirelik   Yüksekokulu  Dergisi  2005;;  8(2):  117-23.
4. Fogarty V. Intradermal Sterile Water Injections for The Relief of Low Back Pain in Labour: A Systematic Review of The Literature. Women and Birth 2008; 21 (4): 157-163.
5. Gabbe S. Niebly JR. Simpson JL. Obstetrik Anestezi  (Kumru  S.  Çev.)  Tanır  MH,  Şener  T,  Editör.   Obstetri   Normal   ve   Sorunlu   Gebelikler.   1.   Baskı.   İstanbul:  Nobel  Matbaacılık;;  2009. p. 396-8
6. Karabacak  Ü. Klinik  Beceriler.  Sabuncu  N,  Akça  Ay   F,   editör.Parenteral   İlaç   Uygulamaları.İstanbul:Nobel   Tıp  Kitabevleri;;2010. p. 250-98.
7. Kılıç   M,   Öztunç   G. Ağrı   Kontrolünde   Kullanılan   Yöntemler   ve   Hemşirenin   Rolü.   Fırat   Sağlık   Hizmetleri Dergisi 2012; 7(21): 1-17.
8. Kömürcü   N,   Berkiten   Ergin   A. Doğum   Ağrısı   ve   Yönetimi.   1.   Baskı.   İstanbul: Bedray   Yayıncılık;;   200 p. 57-144. Lee N, Coxeter P, Beckmann M, Webster J, Wright V, Smith T. and Kildea S. A Randomised Non-İnferiority  Controlled  Trial  of  A  Single  Versus  A   Four Intradermal Sterile Water Injection Technique for Relief of Continuous Lower Back Pain During Labour. Pregnancy and Childbirth 2011; 11(21): 1-9.

9. Mamuk  R,  Davas  Nİ. Doğum  Ağrısının  Kontrolünde   Kullanılan   Nonfarmakolojik   Gevşeme   ve   Tensel   Uyarılma  Yöntemleri.  Tıp  Bülteni  2010;;  44:  137-44.
10. Martensson L. The Patient Observer: Sterile Water Injections for Labor Pain. BIRTH 2010; 37(4): 335-6.
11. Martensson L, McSwiggin M, Mercer J.S. US Midwives’   Knowledge   and   Use   of   Sterile   Water   Injections for Labor Pain. J Midwifery Womens Health 2008; 53 (2): 115-22.
12. Martensson L, Wallin G. Labor Pain Treated With Cutaneous Injections of Sterile Water: A Randomised Controlled Trial. Br J Obstet Gynaecol 1999; 106 (7): 633Mucuk   S,   Başer   M. Doğum   Ağrısını   Hafifletmede  
13. Kullanılan   Tensel   Uyarılma   Yöntemleri.   Atatürk   Üniversitesi   Hemşirelik   Yüksekokulu Dergisi 2005; 12(3): 61-6.
14. Öztürk   Can   H,   Saruhan   A. Gebelerde   Algılanan   Doğum  Ağrısının  Azaltılmasında  Ele  Uygulanan  Buz   Masajı  Etkisinin  İncelenmesi.  Hemşirelikte  Araştırma   Geliştirme  Dergisi  2008;;  10(1):  18-37.
15. Peart K. Managing labour pain safely. Australıan   Journal  Of  Advanced  Nursıng  2008;;  25  (3):  43-8.
16. Phumdoung S, Good M. Music Reduces Sensation and Distress of Labor Pain. Pain Management Nursing 2003; 4 (2): 55-61.
17. Reynolds JL. Intracutaneous Sterile Water for Back Pain in Labour. Canadian Family Physician 1994; 40:1785-92.
18. Saxena KN, Nischal H, Batra S. Intracutaneous Injections of Sterile Water over the Secrum for Labour Analgesia. Indian Journal of Anaesthesia 2009; 53 (2): 169-73.
19. Simkin P, Boldig A. Update on Nonpharmacologic Approaches to Relieve Labor Pain and Prevent Suffering. J Midwifery Womens Health 2004; 49 (6): 489-50 Simkin P, Klein M.C. Nonpharmacological Approaches to Management of Labor Pain. Part 1 and In: Basow DS, eds. UpToDate, Rose, ed. Waltham, MA: UpToDate;2007: 1-7.
20. Şahin   Ş,   Owen   DM. Ağrısız   Doğum   ve   Sezaryende   Anestezi.   Şükran   Ş,editör.   Doğum   Ağrısının   Mekanizması   ve   Etkileri.   İstanbul:   Rotatıp   Kitabevi;;   200 p. 11-22. Taşçı   E,     Sevil   Ü. Doğum   Ağrısına   Yönelik   Farmakolojik   Olmayan   Yaklaşımlar.   Genel   Tıp   Dergisi 2007; 17(3): 181-6.
21. Taşkın   L. Doğum   Eylemi.   Doğum   ve   Kadın   Sağlığı   Hemşireliği.   IX.   Baskı.   Ankara:   Sistem   Ofset   Matbaacılık;;    2009.  p. 303-6
22. Trolle B, Moller M, Kronberg H, Thomsen S. The Effect   of   Sterile   Water   Blocks   on   Low   Back   Paın.   American Journal of Obstetrics and Gynecology 1991; 164 (5 Pt 1):1277-81.
23. Wiruchpongsanon P. Relief of Low Back Labor Pain by Using Intracutaneous Injections of Sterile Water: A Randomized Clinical Trial. Journal of The Medical Association of Thailand 2006; 89 (5): 571
24. Zwelling E, Johnson K. How to Implement Complementary Therapies for Laboring Women. MCN, American Journal of Maternal Child Nursing 2006; 31(6): 364-70.