THE MEDICAL TERMINATION OF PREGNANCY: AN EXAMPLE NURSING SUPPORT PROGRAMME

Öz

Loss of pregnancy is a life crisis with bio-psycho-social and spiritual aspects which affect the mother and other family members. Especially feticide in pregnant women who exceeded viability limit is a backbreaking situation for the mother. The loss is not limited to the loss a baby for the family, it also causes hopelessness and disappointment towards future. Termination of pregnancy process contains various difficulties in relation to pregnant woman’s coping with and adapting to anxiety, fear based on lack of information and the difficulties during medical termination decision. In addition, there is a need for physical (pain, bleeding, nausea, vomiting etc.) and spiritual (anxiety, fear, grief etc.) care that should be met after the labour of the woman. Care needs of the family that suffered a loss should be determined and care should be provided by a professional team. When solving the medical problems identified, the nurse cooperates with multidisciplinary or interdisciplinary healthcare professionals and assumes coordinator role in addition to her role as caregiver. The aim of this review is to definition a termination of pregnancy process, nursing care of termination of pregnancy women as well as an attempt to attract attention to the necessity of using the nursing models and to enable the spread of their usage by explaining the utilization of “Roy’s Adaptation Model” with a sample.

Anahtar Kelimeler

• Medical termination og pregnancy
• nursing care
• perinatal loss
• Roy Adaptation Model

GEBELİĞİN TIBBİ TERMİNASYONU: HEMŞİRELİK DESTEK PROGRAMI ÖRNEĞİ

Öz

Özellikle viabilite sınırını aşmış gebelerde yapılan fetosit işlemi anne için yıpratıcı bir durumdur. Kayıp aile için sadece bir bebeğin kaybı ile sınırlı kalmaz geleceğe yönelik ümitsizlik ve hayal kırıklığına da neden olur. Her ebeveynin yas süreci birbirinden farklıda olsa da bu süreçte sosyal desteğe ve destekleyici hemşirelik bakımına ihtiyaç duyar. Tıbbi terminasyon süreci kadının anksiyeteyle, bilgi eksikliğine bağlı korkuyla ve tıbbi terminasyon kararı aşamasındaki zorlukla baş etmesine ve uyum sağlamasına yönelik pek çok zorluğu içerir. Buna ek olarak kadının doğum süreci ve sonrasında da karşılanması gereken fiziksel (ağrı, kanama, bulantı, kusma vb.) ve ruhsal (anksiyete, korku, yas vb.) bakım gereksinimi vardır. Kayıp yaşayan ailenin bakım gereksinimlerinin belirlenmesi ve bakımın sağlanması profesyonel bir ekip tarafından yapılmalıdır. Hemşire bu ekip içerisinde bakım verici rolüne ek olarak multidisipliner veya interdisipliner sağlık ekip üyeleriyle işbirliği yapar ve koordinatör rolü üstlenir. Bu derleme gebeliğin tıbbi terminasyon sürecini, tıbbi terminasyon sürecindeki hemşirelik yaklaşımını tanımlamak ve “Roy’un Adaptasyon Modeli”nin kullanımını, bir örnek ile açıklayarak, hemşirelik modellerinin kullanılmasının gerekliliğine dikkat çekmek ve kullanımının yaygınlaştırılmasını sağlamak amacıyla yazılmıştır.

Anahtar Kelimeler

• Gebeliğin tıbbi terminasyonu
• hemşirelik bakımı
• perinatal kayıp
• Roy Adaptasyon Modeli

Kaynakça

1. 1. Cunningham FG, Leveno K, Bloom SL, Hauth, JC, Rouse DJ, Spong CY. Williams Obstetrik. 3nd ed. İstanbul, Türkiye: Nobel Tıp Kitapevleri; 2010. p. 226-37.
2. 2. World Health Organization (WHO). (1995). GENEVRE: Complications of Abortion. 19-25.
3. 3. Jatlaoui TC, Shah J, Mandel MG, Krashin JW, Suchdev DB, Jamieson DJ, Pazol K. Centers For Disease Control and Prevention: Abortion Surveillance-United States, 2014. Surveillance Summaries 2017; 66(24): 1-48.
4. 4. Büyükkurt S. Anomalili Fetusun Takibi, Doğrultulması ve Gebeliğin Terminasyonu. Türkiye Klinikleri Journal of Gynecology Obstetrics, Special Topics 2017;10(1):110-6.
5. 5. Uyumaz A, Avcı Y. Türk Hukuku'nda Gebeliğin Sonlandırılması. İnönü Üniversitesi Hukuk Fakültesi Dergisi 2016; 7(1):1- 60.
6. 6. Royal College of Obstetricians And Gynaecologists (RCOG) (2010, Mayıs). Termination of pregnancy for fetal abnormality in England, Scotland and Wales report of a working party. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists Reports. Erişim 09.05.2018, https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/terminationpregnancyreport18may2010.pdf
7. 7. Özel Ş, Üstün YE, Avşar F. Türkiye’de Gebelik Terminasyonunun Yasal Durumu. Jinekoloji- Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi 2017;14(1):34-8.
8. 8. T.C. Resmi Gazetesi. (Aralik, 1983). Rahim Tahliyesi ve Sterilizasyon Hizmetlerinin Yürütülmesi ve Denetlenmesine İlişkin Tüzük. Erişim 01.02.2018, http://www.istanbulsaglik.gov.tr/w/sb/halksag/belge/mevzuat/rahim_tahliye_steril_hizmetleri_yurut_denet_tuzuk.pdf

9. 9. The American College of Obstetricians and Gynecologist (ACOG). (2014). Medical management of first – trimester abortion. ACOG Practice Bulletins. March, 2014. [cited 2018 May 11]. Retrieved from: https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Practice-Bulletins/Committee-on-Practice-Bulletins-Gynecology/Medical Management-of-First-Trimester-Abortion
10. 10. Çetinkaya ŞE, Söylemez F. Doğum İndüksiyonunda Başarıyı Etkileyen Faktörler ve Doğum İndüksiyonu Yöntemleri. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası 2013;66(1):25-32.
11. 11. Dündar Ö, Müngen E, Tütüncü L, Muhcu M, Bodur S, Yergök YZ. İkinci Trimester Gebelik Sonlandırmasında İnterservikal Prostaglandin E2 (Dinoproston) ve İntervaginal Misoprostolün Etkinliğinin Araştırması. Perinatoloji Dergisi 2006;14(1):19-25.
12. 12. Queensland Clinical Guidelines. (Mart 2018a). Stillbirth Care. Erişim 01.10.2018, www.health.qld.gov.au/qcg
13. 13. Yörük S, Türkmen H, Yalnız H, Nebioğlu M. Gebelikte Yas, Kayıp ve Ebelik. Düzce Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi 2016;6(3):207-12.
14. 14. Perry SE. Perinatal Loss and Grief. İçinde, Green CJ, ed. Maternal Newborn Nursing Care Plans. Burlington; Jorles and Barlestt, 2015. p. 932-55.
15. 15. Landy U, Darney PD, Steinauer JS. Psychiatric Aspects of Pregnancy Termination. Wolters Kluwer 2017. p.1-10. Erişim 01.03.2018, www.uptodate.com ©2018 UpToDate, Inc. and/or its affiliates
16. 16. Güner P. Kötü Haber Verme. Hemşirelikte Eğitim ve Araştırma Dergisi 2006;3(2): 6-9.
17. 17. Rinehart M, Kiselıca M. Helping Men With The Trauma of Miscarriage. American Psychological Association 2012;47(3):95-288.
18. 18. Kadıoğlu M, Oskay Ü. Profesyonel Bir Bakım Destek Modeli: Perinatal Palyatif Bakım ve Hemşirenin Rolü. Türkiye Klinikleri J Nurs Sci 2016;8(1):44-52.
19. 19. Kara EJ. William Worden, Grief Counseling and Grief Therapy: A Handbook For The Mental Health Practitioner, 4nd ed. Springer Publishing Company, 2008, 314s. Hitit Üniversitesi İlahiyat Fakültesi Dergisi 2016;8(16):180-8.
20. 20. Hammond C, Steinauer J, Falk SJ. Overview of Second-Trimester Pregnancy Termination. Wolters Kluwer 2017a.p. 1-9. Erişim 01.03.2018, www.uptodate.com ©2018 UpToDate, Inc. and/or its affiliates.
21. 21. Steinauer J, Barbieri R, Falk SJ. Overview of Pregnancy Termination. Wolters Kluwer, 2017.p. 1-11. Erişim 01.03.2018, www.uptodate.com ©2018 UpToDate, Inc. and/or its affiliates.
22. 22. Queensland Clinical Guidelines. (Nisan, 2018b). Grief After Baby Dies. Erişim 05.05.2018, www.health.qld.gov.au/qcg
23. 23. Hammond C, Steinauer J, Falk SJ. Second-trimester pregnancy termination: Induction (medication) termination. Wolters Kluwer 2017b.p.1-10. Erişim 01.03.2018, www.uptodate.com ©2018 UpToDate, Inc. and/or its affiliates.
24. 24. Roberts DJ, Lockwood CJ, Barss VA. Evaluation of Stillbirth. Wolters Kluwer 2017. p. 1-7. Erişim 01.09.2018, www.uptodate.com ©2018 UpToDate, Inc. and/or its affiliates.
25. 25. Durmaz A, Kavanagh B. Charles C. Ölü Doğum ve Neonatal Ölüm. İçinde Chapman V, Charles C, Can HÖ, Yücel U, Hadımlı, A, eds. Ebelerin Travay ve Doğum El Kitabı. 3nd ed. Ankara: Ankara Nobel Tıp Kitapevleri; 2018. p.336-53.
26. 26. Lafarge C, Mitchell K, Fox P. Women’s Experiences of Coping with Pregnancy Termination for Fetal Abnormality. Qualitative Health Research 2013;23(7):924-36.
27. 27. Balkaya NA. Annelik Hüznü. 1. Baskı. İstanbul: Nobel Tıp Kitapevleri; 2017. p.20-82.
28. 28. Ramdaney A, Hashmi SS, Monga M, Carter R, Czerwinski J. Support Desired by Women Following Termination of Pregnancy For a Fetal Anomaly. J Genet Counsel 2015;24(6):60-952.
29. 29. Swanson KM. Empirical Development of a Middle Range Theory of Caring. Nursing Research 1991; 40(3):6-161.
30. 30. Roy C. The Adaption Model, 3nd ed. New Jersey: Upper Saddle River: Pearson Prenctice Hall Health, 2009. p. 35-50.
31. 31. Worden JW. Grief Counseling and Grief Therapy. 4nd ed. ABD, New York: Springer Publishing Company, LLC; 2009: p. 90-186.