Responsibilities of Nurses in Subcutaneous Low Molecular Weight Heparin Administration

Öz

ABSTRACT

For many years, anticoagulants have been used to prevent the formation of thrombosis. The most commonly used heparin among anticoagulants is the standard and low molecular weight heparin. Much of the advantages of low molecular weight heparin compared to standard heparin make it more available. Since low molecular weight heparin cannot cross the membranes, it is usually administered parenterally, and especially as subcutaneous. Attention should be paid to the choice of region in subcutaneous low molecular weight heparin injection, skin preparation, tissue concept, needle penetration into tissue, needle movement, airlock, application of aspiration techniques, duration of drug administration and pressure to site, massage and patient education. The nurse has many responsibilities before, during and after the subcutaneous low molecular weight heparin application.

Anahtar Kelimeler

• low molecular weight heparin,nursing,subcutaneous

DÜŞÜK MOLEKÜL AĞIRLIKLI HEPARİN UYGULAMASI

Öz

ÖZ

Uzun yıllardır tıpta trombüs oluşumunu engellemek için antikoagülanlar kullanılır. Antikoagülanlar arasında en sık kullanılan heparin, standart ve düşük molekül ağırlıklı heparin olmak üzere ikiye ayrılır. Standart heparine göre düşük molekül ağırlıklı heparin avantajlarının fazla olması nedeniyle daha sık kullanılmaktadır. Düşük molekül ağırlıklı heparin, membranlardan geçemediğinden genellikle parenteral olarak ve özellikle de subkütan olarak uygulanmaktadır. Subkütan düşük molekül ağırlıklı heparin enjeksiyonunda bölgenin seçimine, deri hazırlığına, dokuyu kavramaya, iğnenin dokuya giriş açısına, iğnenin hareketine, hava kilidi ve aspirasyon tekniklerinin uygulanma durumlarına, ilacın verilme süresine, bölgeye basınç ve/veya masaj uygulanmasına ve hasta eğitimine dikkat edilmelidir. Hemşirenin subkütan düşük molekül ağırlıklı heparin uygulama öncesi, sırası ve sonrasına ilişkin pek çok sorumluğu bulunmaktadır ve bu derleme hemşirenin uygulamaya ilişkin sorumluluklarını belirtmek üzere yazılmıştır.

Anahtar Kelimeler

• düşük moleküler ağırlıklı heparin,hemşirelik,subkütan

Kaynakça

1. Özcanlı D. Antitrombotik tedavi ve hemşirelik fonksiyonları. Yoğun Bakım Hemşireliği Dergisi. 2006;10(1):36-42.
2. Crutchfield DB. Low molecular weight heparins. Geriatric Times. 2002;3(1):28-32.
3. Willis RL, Sciacca S. Anticoagulant and antiplatel drugs. In Gutierrez K, Queener SF, eds. Pharmaclogy for Nursing Practice. Missouri: St Louis, 2003. p. 138-156.4. Dökmeci İ, Dökmeci H. Sağlık Yüksekokulları için Farmakoloji. İstanbul: İstanbul Tıp Kitabevleri, 2015. p. 201-207.
4. Ferhanoğlu B. Antikagülan tedavi. In Altıparmak R, Hamuryudan V, Sonsuz A,Yazıcı, eds. Cerrahpaşa İç Hastalıkları. İstanbul: İstanbul Tıp Kitabevi, 2011. p. 319-321.
5. Hyers TM, Hull RD, Weg J. Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease. Chest. 1995;108(4): 335-336.
6. McKenry LM, Solerno E. Pharmacology in Nursing. Missouri: St Louis, 2003. p. 90-118.
7. Hirsch J. Raschke R. Heparin and low-molecular weight heparin. Chest. 2004;126(3):188-189.
8. Hirsh J. O’Donnell M. Eikelboom J.W. Beyond unfractioned heparin and warfarin: current and future advances. Circulation 2007;116(5):552-560.

9. Edmunds M. Introduction Clinical Pharmaglogy. Missouri: St Louis, 2015. p. 121-125.
10. Ginsberg JA, Crowther MA. White RH, Ortel TL. Anticoagulation therapy. The American Society of Hematology. 2001;2001(1):339-357.
11. Malacaria B, Feloney J. Anticoagulant therapy. Advance for Nursing. 2003;33(3):36-42.
12. Memiş S. Hematolojik hastalıklar. In Karadakovan A, Aslan EF, eds. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım. Ankara: Nobel Kitabevi, 2010. p. 157-163.
13. Karadakovan A. Derinin değerlendirilmesi. In Karadakovan A, Aslan EF, eds. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım. Ankara: Nobel Kitabevi, 2010. p. 76-88.
14. Kuzu N, Uçar N. The effect of cold on the occurrence of bruising, hematoma and pain at the injection site in subcutaneous low moleculer weight heparin. International Journal of Nursing Studies. 2001;38(1):51-59.
15. Avşar G, Kaşıkcı M. Subkütan heparin enjeksiyonlarında ekimoz, hematom ve ağrıyı önlemek için nelere dikkat edilmeli?. İstanbul Üniversitesi Florance Nightingale Hemşirelik Dergisi. 2012; 20(3): 239-246.
16. İskenderoğlu C, Acartürk F. Heparin ve Düşük Molekül Ağırlıklı Heparinin alternatif yollardan uygulanması. Anadolu Üniversitesi Bilim ve Teknik Dergisi. 2006;7(1):83-95.
17. Craven RF, Hirnle CJ. Jensen S. Fundamentals of Nursing. Philadelphia, Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, 2013. p. 240-256.
18. Wendy RO. Administration of parenteral medicitaions. In Perry A, Potter P, eds. Nursing Interventions and Clinical Skills. Missouri: St. Louis, 2015. p. 597-634..
19. Aştı T, Karadağ A. Klinik Uygulama Becerileri Ve Yöntemleri. Adana: Nobel Kitabevi, 2011. p. 693-762.
20. Sabuncu N, Ay FA. Klinik Beceriler, Sağlığın Değerlendirilmesi, Hasta Bakım ve Takibi. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri, 2015. p. 117-139.
21. İnanç N, Hatipoğlu S. ve ark, Hemşirelik Esasları. Ankara, Damla Matbacılık, 2003. p. 58-67.
22. Ulusoy MF, Görgülü RS. Hemşirelik Esasları-Temel Kuram, Kavram, İlke ve Yöntemler, Ankara: Çağın Ofset, 1995. p. 74-80.
23. VanBree NS, Hollerbach AD. Clinical evaluation of three techniques for administering low-dose heparine. Nursing Research. 1984;33(1):115-119.
24. Fahs PSS, Kinney MR. The abdomen, thigh and arm as sites for subcutaneous sodium heparin injections. Nursing Research 1991;40(4):204-207.
25. Zeraatkari K, Karimi M, Shahrzad MK, Changiz T. Comparison of heparin subcutaneous injection in thigh, arm and abdomen. Canadian Journal Anesthesia 2005;52(1):109-110.
26. Sabuncu N, Ecevit ŞA, Karabacak Ü, Karabacak BG, Şenturan L, Şahin NO ve ark. Hemşirelik Esasları Temel Beceri Rehberi. İstanbul: Medikal Yayıncılık, 2015. p. 73-85.
27. Ay FA. Sağlık Uygulamalarında Temel Kavramlar ve Beceriler. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevi, 2016. p. 337-341.
28. Agard RN. Fundamental skills and concepts in patient care. Journal of Health Occupations Education. 2015;15(2):9-10.
29. Conaghan P. Subcutaneous heparin injections bruising. Surgical Nurse. 1993;6(1):25-27.
30. Gray T, Miller H. Injection technique. The Foundation Years. 2008;6(4):252-255.
31. Dougherty L, Lister S. The Royal Marsden Hospital Manual of Clinical Nursing Procedures. Oxford: Wiley- Blackwell, 2015. p. 675-789.
32. Kozier B, Erb G. Fundamentals of Nursing. England: Pearson Education Limited, 2016. p. 776-854.
33. Zaybak A, Khorshid L. Subcutan heparin uygulamasında ilacın veriliş süresinin ekimoz, hematom ve ağrı üzerine etkisinin incelenmesi. Ege Tıp Dergisi. 2005;44(2):95-99.
34. Chan H. Effect of injection duration on site-pain intensity and bruising associated with subcutaneous heparin. Journal of Advanced Nursing. 2001;35(6):882-892.
35. Akpınar R, Çelebioğlu A. Effect of injection duration on bruising associated with subcutaneous heparin: A quasi-experimental within-subject design. International journal of nursing studies 2008;45(6):812-817.
36. Jafari S, Bolourchifard F. Comparing the effect of two types injection duration on site pain and bruising associated with subcutaneous heparin. European Journal of Pain. 2006;10(1):40-51.
37. Lehne RA, Rosenthal L. Pharmacology for Nursing Care-E-Book. USA: Elsevier Health Sciences, 2014. p. 631-662.
38. Pope BB. How to administer subcutaneous and intramuscular injections. Nursing. 2002;32(1):50-51.
39. Özdilli K, Özhan F. İlaçların veriliş yolları. In: Sabuncu N. Eds:. Hemşirelik Bakımında İlke ve Uygulamalar. İstanbul: Alter Yayıncılık, 2011. p.65-73.
40. Rushing J. How to administer a subcutaneous injection. Nursing. 2004;34(6):32-33.