ÜROLOJİK CERRAHİ SONRASI AĞRI YÖNETİMİNDE GÜNCEL YAKLAŞIMLAR

Öz

Fizyolojik, duygusal, bilişsel faktörlerden oluşan ağrının, subjektif olması nedeniyle yönetimi de karmaşık bir süreci içermektedir. Ağrının değerlendirilmesi, kontrol altına alınması ve ağrıya bağlı komplikasyonların önlenmesi için multidisipliner ekip çalışması ve etkin bir ağrı yönetimi gereklidir. Ürolojik girişimler sonrası gelişen ağrı diğer ameliyat sonrası ağrılarda olduğu gibi hastaya rahatsızlık vermesinin yanı sıra morbiditiye neden olmaktadır. Başarılı bir ağrı yönetimi için hasta eğitimi kadar, tedavi ve bakımda görev alan tüm sağlık çalışanlarının, ekip çalışmasının önemini ve iş birliğini de vurgulayan güncellenmiş bilgi (ağrı fizyolojisi ve fizyopatolojisi, analjeziklerin farmakolojik özellikleri, var olan lokal tedavi yöntemleri vb.) ve uygulamaları içeren eğitim programlarında, eğitim almaları sağlanmalıdır. Ürolojik cerrahide ameliyat sonrası ağrı yönetiminde güncel literatür ve kanıta dayalı uygulamalar takip edilerek hasta bakımına yansıtılmalıdır. Bu derleme, ürolojik girişimlerden sonra görülen ağrıların yönetiminde, güncel yaklaşımları ve kanıta dayalı uygulamaları Avrupa Üroloji Derneği’nin (European Association of Urology-2014) yayınladığı rehberler doğrultusunda tartışmak amacıyla ele alındı.

Anahtar Kelimeler

• ağrı yönetimi
• güncel yaklaşımlar
• ürolojik cerrahi

CURRENT APPROACHES IN PAIN MANAGEMENT AFTER UROLOGIC SURGERY

Öz

Pain consists of physiological, emotional and cognitive factors, also because of being subjective its management involves a complex process. For pain assessment, pain control and prevention of pain-related complications, multidisciplinary teamwork and effective pain management is required. Pain that develops after urological interventions causes discomfort to the patient as well as morbidity, as in other postoperative pain. For a successful pain management, all healthcare professionals providing treatment and care should be trained in the training programs containing updated information emphasizing the importance of team work and collaboration (pain physiology and physiopathology, pharmacological properties of analgesics, existing local treatment methods etc.) and practices along with the patient education. Urologic surgery followed by postoperative pain management practices based on current literature and evidence must be translated into patient care. This review discusses current approaches and evidence-based practices in management of pain after urological interventions according to guidelines of European Association of Urology -2014.

Anahtar Kelimeler

• pain management
• current approaches
• urologic surgery

Kaynakça

1. 1. Garimella V, Cellini C. Postoperative Pain control. Clinics in Colon and Rectal Surgery 2013; 26(3): 191-6.
2. 2. Doggweiler R, Whitmore KE, Meijlink JM, Drake MJ, Frawley H, Nordling J, et al. A standard for terminology in chronic pelvic pain syndromes: a report from the chronic pelvic pain working group of the international continence society. Neurourology and Urodynamics 2017; 36(4): 984-1008.
3. 3. Şenyüz KY, Koçaşlı S. Cerrahi sonrası ağrıda multimodal analjezi ve hemşirelik yaklaşımı. Sağlık Akademisyenleri Dergisi 2017; 4(2): 90-5.
4. 4. Dirimeşe E, Yavuz M, Altınbaş Y. Ameliyat sonrası ağrı yönetiminde nitelik değișimi: İki periyodun karșılaștırılması. Kafkas Tıp Bilimleri Dergisi 2014; (2): 62-8.
5. 5. Çavdar İ, Akyüz N. Ameliyat Sonrası Ağrı ve Yönetimi. In: Aksoy G, Kanan, N. Akyolcu N, editors. Cerrahi Hemşireliği I. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevi; 2017.p.367-85.
6. 6. Eti Aslan F, Çavdar İ. Cerrahi Ağrı. In: Eti Aslan F, editor. Ağrının Doğası ve Kontrolü. Ankara: Akademisyen Tıp Kitabevi; 2014. p.185-212.
7. 7. Akdeniz E, Bolat MS, Akdeniz S. Ürolojide postoperatif ağrı yönetimi. Journal of Clinical and Analytical Medicine 2016; 7(1): 144-8.
8. 8. Chou R., Gordon DB, de Leon-Casasola OA, Rosenberg JM, Bickler S, Brennan T, et al. Management of postoperative pain: A clinical practice guideline from the american pain society, the american society of regional anesthesia and pain medicine, and the american society of anesthesiologists' committee on regional anesthesia, executive committee, and administrative council. The Journal of Pain 2016; 17(2): 131-57.

9. 9. Shah AS, Blackwell RH, Kuo PC, Gupta, GN. Rates and risk factors for opioid dependence and overdose after urological surgery. The Journal of Urology 2017; 198(5): 1130-6.
10. 10. Pain Assessment and Management Clinical Practice Guidelines 2012. Available at: http://www.wrha.mb.ca/extranet/eipt/files/EIPT-017-001.pdf Accessed June 21, 2018.
11. 11. Koo CH, Ryu JH. Anesthetic considerations for urologic surgeries. Korean Journal of Anesthesiology 2020; 73(2): 92-102.
12. 12. Artus M, Laviolle B, Maurice A, Malledant Y, Beloeil H. Risk factors for persistent pain after urological surgery. In Annales Francaises D'anesthesie et de Reanimation 2014; 33(5): 89-94.
13. 13. Paez-Borda A, Charnay-Sonnek F, Fonteyne V, Papioannou EG. Guidelines on Pain Management & Palliative Care. European Association of Urology, 2014. Available at: https://uroweb.org/wp-content/uploads/25-Pain-Management_LR.pdf. Accessed October 10, 2018.
14. 14. Tezer M, Karadeniz M, Şanlı, O. Üst üriner sistem cerrahilerinden sonra ağrı ve tedavi yaklaşımları. Endoüroloji Bülteni 2011; 14: 1-6.
15. 15. Kandemir D, Özbaş A, Kanan, N. Üroloji hastasında ağrı yönetimi: güncel yaklaşımlar ve kanıta dayalı uygulamalar. Florence Nightingale Hemşirelik Dergisi 2017; 25(1): 59-68.
16. 16. Yesil S, Polat F, Ozturk U, Dede O, Imamoglu MA, Bozkirli I. Effect of different analgesics on pain relief during extracorporeal shock wave lithotripsy. Hippokratia 2014; 18(2): 107-9.
17. 17. Kara C, Resorlu B, Cicekbilek I, Unsal A. Analgesic efficacy and safety of nonsteroidal anti-ınflammatory drugs after transurethral resection of prostate. International Brazilian Journal of Urology 2010; 36(1): 49-54.
18. 18. Yoost TR, McIntyre M, Savage SJ. Continous ınfusion of local anesthetic decreases narcotic use and length of hospitalisation after laparoscopic renal surgery. Journal of Endourology 2009; 23(4):632-6.
19. 19. Trabulsi EJ, Patel J, Viscusi ER, Gomella LG, Lallas CD. Preemptive multimodal pain regimen reduces opioid analgesia for patients undergoing robotic-assisted laparoscopic radical prostatectomy. Urology 2010; 76(5): 1122-4.
20. 20. Mimic A, Bantel C, Jovicic J, Mimic B, Kisic-Tepavcevic D, Durutovic O, et al. Psychological factors as predictors of early postoperative pain after open nephrectomy. Journal of Pain Research 2018; 11: 955-66.
21. 21. Yu YD, Hwang JH, Seo, YE, Do Song B, Jung YS, Lee D, et al. Effects of nonsteroidal anti-ınflammatory drugs as patient controlled analgesia on early bowel function recovery after radical cystectomy. Scientific Reports 2018; 8(1): 1-8