Propofol İnfüzyonu ile İlişkili Yeşil İdrar

Yıl 2019, Cilt: 2 Sayı: 3, 113 - 116, 09.08.2019

Bengü Özütürk Ülkü Aygen Türkmen Melike Tezdönen

Öz

Biz bu olguda, yoğun bakım ünitesinde propofol infüzyonu sonrası yeşil idrar gelişen 16 yaşında, travmatik beyin hasarı olan bir erkek hasta sunuyoruz. Olgumuzda propofol infüzyonunun yaklaşık 80. saatinde hastanın idrar rengi yeşile döndü. Yeşil renk değişiminin propofole bağlı olduğuna karar verildiğinde infuzyon kesildi. İdrardaki yeşil renk değişimi 24 saat içinde düzeldi. Propofolün bilinen yaygın yan etkileri dışında yeşil idrar gibi nadir rastlanan bir yan etkisi de bulunmaktadır. Propofolün ana metabolik yolu karaciğerde sitokrom P450 ile oksidasyon, redüksiyon, hidroliz ve glikuronid konjugasyondur. Suda çözünebilen, inaktif, nefrotoksik olmayan, böbreklerden atılan ve iyi huylu olan “quinol” olarak bilinen bu propofol metabolitleri yeşil idrarın ana nedeni olabilir. Yeşil idrarın genellikle yüksek doz ve uzun süreli propofol infüzyonu sonrası görüldüğü bildirilse de indüksiyon için kısa süreli uygulama sonrasında da bildirim yapılmıştır. Bizim olgumuzda da idrarda yeşil renk değişikliği düşük doz propofol infüzyonu sonrasında gelişti. İdrardaki yeşil renk değişikliğinin propofol metabolitlerinden kaynaklandığına ve bozulmuş enterohepatik dolaşıma bağlı olarak böbreklerdeki ekstrahepatik glikuronidasyonun artışı ile ilişkili olduğu düşünüldü. Bu olguda, propofolun nadir görülen, iyi huylu bir yan etkisine dikkat çekmek istiyoruz ki bu, klinisyenler tarafından bilinmediği takdirde, sıkıntıya ve ilgisiz incelemelere yol açacaktır.

Anahtar Kelimeler

Propofol, İlaç yan etkisi, Yeşil idrar

Kaynakça

• 1. Bryson HM, Fulton BR, Faulds D. Propofol: An update of its use in anaesthesia and conscious sedation. Drugs 1995; 50(3):513-59.
• 2. Blakey SA, Hixson-Wallace JA. Clinical significance of rare and beningn side effcts: propofol and green urine. Pharmacotherapy 2000; 1120-1122.
• 3. Gillett MJ, Burnett JR. Medications and green urine. Internal Medicine Journal 2006,; 36: 64-66.
• 4. Raymond JR, Yarger WE. Abnormal urine color: Diffrential diagnosis. South Med J 1988; 81(7): 837-841.
• 5. Ananthanarayan C, Fisher JA. Why was the urine green?. Can J Anaesth 1995;42(1):87-88
• 6. Oda Y, Hamaoka N, Hiroi T et al. Involvement of human liver cytochrome P4502B6 in the metabolism of propofol. British Journal Of Clinical Pharmacology 2001; 51(3), 281-285.
• 7. Tirosh R, Barzilay Z, Almog S et al. Propofol and green urine. Pediatric Anaesthesia 1996; 6(3), 244.
• 8. Bowling P, Belliveau RR, Butler TJ. Intravenous medications and green urine. Journal of the American Medical Association 1981, 246(3), 216.
• 9. Shioya N, Ishibe Y, Shibata S, et al. Green Urine Discoloration due to Propofol Infusion: A Case Report. Case Rep Emerg Med 2011;2011:242514.
• 10. Ku BD, Park KC, Yoon SS. Dark green discoloration of the urine after prolonged propofol infusion: a case report. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics 2011; 36,734-736.