Nurses’ knowledge of evidence-based practices regarding the prevention of ventilator-associated pneumonia: The case of Izmir

Öz

Objective: The aim of the present study was to determine nurses’ knowledge of evidence-based practices regarding the prevention of VAP. Materials and Methods: This descriptive cross-sectional study was conducted between March - June 2014 from two university hospitals and five training and research hospitals in İzmir. The universe of this study was made up 500 nurses working in intensive care units; and the sampling involved of those who agreed to participate in the study between data collection dates. Collection of research data was performed by means of a “Socio-demographic and work characteristics questionnaire” and a form of “Questionnaire of evidence-based knowledge about the prevention of VAP”. Analysis of data using the Kolmogrov-Smirnov test indicated a non-normal distribution, and therefore non-parametric tests were used. The statistical significance level was set at p < 0.05 for the analysis conducted using the Mann-Whitney U test and the Kruskal-Wallis test and at p < 0.02 for the three pairwise comparisons and p < 0.01 for the six pairwise comparisons performed with the Bonferroni-corrected Mann-Whitney U test. Results: The study included 332 nurses. Of these, 73.8% did not have a certificate in intensive care nursing. In the present study, the nurses’ knowledge of evidence-based practices regarding the prevention of VAP was found to be very low (2.02±0.47). It was determined that variables such as years in the profession, years of experience in the intensive care unit (ICU) and having a certificate in intensive care nursing did not affect knowledge levels. Conclusions: Results of the study found the nurses’ knowledge of EBPs regarding the prevention of VAP was very low. It is important to direct nurses to evidence-based studies, and to conduct certificate and in-service trainings regularly using current evidence.

Anahtar Kelimeler

• ventilator-associated pneumonia (VAP),intensive care,evidence-based practices

HEMŞİRELERİN VENTİLATÖR İLİŞKİLİ PNÖMONİNİN ÖNLENMESİNDE KANITA DAYALI UYGULAMALAR KONUSUNDA BİLGİLERİ: İZMİR ÖRNEĞİ

Öz

Amaç: Çalışmamızda hemşirelerin ventilatör ilişkili pnömoninin (VİP) önlenmesine yönelik kanıta dayalı uygulamalar konusunda bilgilerini belirlemek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Tanımlayıcı ve kesitsel olan bu çalışma Mart-Haziran 2014 tarihleri arasında İzmir'deki iki üniversite ve beş eğitim araştırma hastanesinde yapılmıştır. Araştırmanın evrenini yoğun bakım ünitelerinde çalışan 500 hemşire; örneklemi ise veri toplama tarihleri arasında araştırmaya katılmayı kabul edenler oluşturmuştur. Verilerin toplanmasında “Sosyo-demografik ve çalışma özellikleri formu” ve “Ventilatör ilişkili pnömoninin önlenmesinde kanıta dayalı uygulamalara ilişkin bilgileri” formları kullanılmıştır. İstatistiksel analizde Kolmogrov-Smirnov testi yapılmış, normal dağılım göstermeyen veriler için nonparametrik testler kullanılmıştır.Veriler sayı ve yüzde dağılımları, madde ortalaması, Mann-Whitney U ve Kruskal-Wallis testleri kullanılarak analiz edilmiştir. Mann-Whitney U ve Kruskal-Wallis testleri kullanılarak yapılan analizler için istatistiksel önemlilik düzeyi p<0.05, Bonferroni düzeltmeli Mann-Whitney U testinde üçlü karşılaştırma için anlamlılık düzeyi p<0.02, altılı karşılştırma için anlamlılık düzeyi p<0.01 olarak kabul edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya 332 hemşire katıldı ve %73,8'inin yoğun bakım hemşireliği sertifikasının olmadığı belirlenmiştir. Çalışmamızda hemşirelerin VİP önlenmesine ilişkin kanıta dayalı uygulamalar hakkındaki bilgileri oldukça düşük bulunmuştur (2.02±0.47). Hemşirelerin bilgi düzeylerinin yoğun bakımda çalışma yılından, meslekte çalışma yılından ve yoğun bakım sertifikasına sahip olma durumundan etkilenmediği bulunmuştur (p>0.05). Sonuç: Hemşirelerin VİP’in önlenmesinde KDU konusunda bilgilerinin oldukça düşük olduğu bulunmuştur. Hemşirelerin kanıt temelli çalışmalara yönlendirilmesi, sertifika ve hizmet içi eğitimlerinin güncel kanıtlar kullanılarak düzenli olarak yürütülmesi önemlidir.

Anahtar Kelimeler

• Ventilatör ilişkili pnömoni (VİP),yoğun bakım,kanıta dayalı uygulamalar

Kaynakça

1. Akbayrak, N., Bağçivan, G. 2010. Yoğun bakım ünitelerinde sık görülen enfeksiyonların önlenmesinde kanıta dayalı uygulamalar. Anadolu Hemşirelik ve Sağlık Bilimleri Dergisi;13(4):65-71.
2. Akın Korhan, E., Hakverdioğlu Yönt, G., Parlar Kılıç, S., Uzelli, D. 2014. Knowledge levels of intensive care nurses on prevention of ventilator-associated pneumonia. Nurs Crit Care;14:19(1):26-33. http://dx.doi.org/10.1111/nicc.12038
3. Akıncı, C., Çakar, N., Ayyıldız, A., Atalan, K.H., Ayyıldız, A. 2010. Yoğun bakım hemşirelerinin ventilatör İlişkili pnömoni ile ilgili bilgilerinin değerlendirilmesi. Türk Anest Rean Der Dergisi;38:45-51.
4. Bilici, A., Karahocagil, M.K., Yapıcı, K., Göktaş, U., Yaman, G., Katı, İ. et al. 2012. Ventilatör İlişkili Pnömoni Sıklığı Risk Faktörleri ve Etkenleri. Van Tıp Dergisi;19(4):170-176.
5. Blot, S.I., Labeau, S., Vandijck, D., Van Aken, P., Claes, B. 2007. Executive board of the Flemish Society for Critical Care Nurses. Evidence-based guidelines for the prevention of ventilator-associated pneumonia: results of a knowledge test among intensive care nurses. Intensive Care Med;33:1463-1467.
6. Cason, C.L., Tyner, T., Saunders, S., Broome, L., Centers for Disease Control and Prevention. 2007. Nurses’ implementation of guidelines for ventilator-associated pneumonia from the Centers for Disease Control and Prevention. Am J Crit Care;16:28–36.
7. Combes, P., Fauvage, B., Oleyer, C. 2000. Nosocomial pneumonia in mechanically ventilated patients, a prospective randomized evaluation of the Stericath closed suctioning system. Intensive Care Med;26:878-82.
8. Dodek, P., Keenan, S., Cook, D., Heyland, D., Jacka, M., Hand, L., et al. 2004. Evidence-based clinical practice guideline for the prevention of ventilator-associated pneumonia. Ann Intern Med;141(4):304-313.

9. El-Khatib, M.F., Zeineldine, S., Ayoub, C., Husari, A., Bou-Khalil, P.K. 2010. Critical care clinicians’ knowledge of evidence-based guidelines for preventing ventılator-associated pneumonia. Am J Crit Care;19(3):272-277.
10. Hemşirelik yönetmeliği. 2010. Resmi Gazete, 27515.http://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2010/03/20100308-4.htm, (Accessed 2014 July 14).
11. Heyland, D.K, Cook, D.J, Dodek, P.M. 2002. Prevention of ventilator-associated pneumonia: current practice in Canadian critical care units. J Crit Care;17:161-167.
12. Jam Gatell, M.R., Santé Roig, M., Hernández Vian, Ó., Carillo Santín, E., Turégano Duaso, C., Fernández Moreno, I. et al. 2012. Assessment of a training programme for the prevention of ventilator-associated pneumonia. Nurs Crit Care;17(6):285-292.
13. Jansson, M., Ala-Kokko, T., Ylipalosaari, P., Syrjala, H., Kygas, H. 2013. Critical care nurses’ knowledge of, adherence to and barriers towards evidence-based guidelines for the prevention of ventilator-associated pneumonia-a survey study. Intensive Crit Care Nurs;29:216-227.
14. Juneja, D., Singh, O., Javeri, Y., Arora, V., Dang, R., Kaushal, A. 2011. Prevention and management of ventilator-associated pneumonia: A survey on current practices by intensivists practicing in the Indian subcontinent. Indian J Anaesth;55(2):122-128. Doi:10.4103/0019-5049.79889.
15. Kapucu, S., Özden, G. 2014. Ventilatör İlişkili Pnömoni ve Hemşirelik Bakımı. Hacettepe Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Dergisi;1(1):99-110.
16. Labeau, S., Vandijck, D.M., Claes, B., Van Aken, P., Blot, S.I. 2007. Executive board of the Flemish Society for Clinical Care Nurses. Critical care nurses' knowledge of evidence-based guidelines for preventing ventilator-associated pneumonia: an evaluation questionnaire. Am J Crit Care;16:371-377.
17. Llauradó, M., Labeau, S., Vandijick, D., Rello, J., Rosa, A., Riera, A. et al. 2011. Southern European intensive care nurses’ knowledge of evidence-based guidelines for preventing ventilator-associated pneumonia. Med Intensiva;35(1):6-12. doi:10.1016/j.medin.2010.07.012.Epub 2010 Nov 30.
18. Mietto, C., Pinciroli, R., Patel, N., Berra, L. 2013. Ventilator associated pneumonia: evolving definitions and preventive strategies. Respir Care;58(6):990-1007. doi:10.4187/respcare.02380.
19. Nguile-Makao, M., Zahar, J.R., Français, A., Tabah, A., Garrouste-Orgeas, M., Allaouchiche, B. et al. 2010. Attributable mortality of ventilator-associated pneumonia: respective impact of maincharacteristics at ICU admission and VAP onset using conditional logistic regression and multi-state models. Intensive Care Med;31:509-15.
20. Perez-Granda, M.J., Muñoz, P., Heras, G., Sánchez, G., Rello, J., Bouza, E. 2013. Prevention of ventilator-associated pneumonia: can knowledge and clinical practice be simply assessed in a large institution? Respir Care;58(7):1213-9. doi: 10.4187/respcare.01854. Epub 2012 Dec 4.
21. Respreto, M.I., Anzueto, A., Arroliga, A.C., Afessa, B., Atkinson, M.J, Ho, M.J. et al. 2010. Economic burden of ventilator associated pneumonia based on total resource utilization. Infect Control Hosp Epidemiol;31:509-15. http://dx.doi.org/10.1086/651669 Pmid:20302428
22. Rosenthal, V.D., Al-Abdely, H.M., El-Kholy, A.A., AlKhawaja, S.A., Leblebicioglu, H., Mehta, Y. et al. 2016. International Nosocomial Infection Control Consortium report, data summary of 50 countries for 2010-2015: Device-associated module. Am J Infect Control;44:1495-1504.
23. Sağlık Bakanlığı Ulusal Hastane Enfeksiyonları Sürveyans Ağı Rapor Özeti. 2015 https://www.saglikaktuel.com/d/file/ulusal_ozet_raporu_22_07_2016.pdf (Erişim tarihi: 10.05.2018)
24. Sierra, R., Benítez, E., León, C., Rello, J. 2005. Prevention and diagnosis of ventilator-associated pneumonia: a survey on current practices in Southern Spanish ICUs. Chest;128(3):1667-1673.
25. Tolentino-DelosReyes, A.F., Ruppert, S.D., Shiao, S.Y. 2007. Evidence-based practice: use of the ventilator bundle to prevent ventilator-associated pneumonia. Am J Crit Care;16(1): 20-27.