Anxiety of Losing Control and the Uncontrollable Panic Disorder: A Case Example

Öz

Panic disorder patients’ reports of their anxiety of losing control has been frequently noticed. In fact, the disorder itself is characterized by an inability to tolerate a series of physiological symptoms which are uncontrollable. Several authors reported that patients with panic disorder strive to control a variety of events in their daily lives; such as excessive control over emotional reactions, perfectionism, and obsessive-compulsive patterns. Psychoanalytical explanations define “striving for control” as a secondary reaction formation strategy for panic disorder patients, who try to deal with their dependency needs that were unmet during childhood.

In line with these suggestions, a case example is presented in order to draw a link between the

dependency needs, anger towards the parents, the development of reaction formation strategies,

and the panic disorder.

Anahtar Kelimeler

• Panic Disorder,Anxiety of Losing Control,Perfectionism,Need to be dependent,Anger

Kontrol Kaybı Kaygısı ve Kontrol Edilemeyen PanikBozukluk: Bir Vaka Örneği

Öz

Panik bozukluğun, “kontrol kaybından duyulan endişe”, “mükemmelliyetçilik” ve “kaçınmacı başetme stratejileri” gibi faktörlerle ilişki içerisinde olduğu literatürde sıklıkla vurgulanmaktadır. Bu özelliklerin panik bozukluğun ortaya çıkmasında nasıl etkili olduklarının ve nasıl bir mekanizma içerisinde bir araya geldiklerinin anlaşılması, rahatsızlığın yeniden ortaya çıkmasını önlemeye yönelik terapötik müdahalelerin etkililiğini arttıracaktır. Kimi çalışmalar, panik bozukluk etiyolojisinde kaçınmacı ya da obsesif-kompülsif kişilik özelliklerinin yer alabileceğinden söz etse de bu özelliklerle panik bozukluk arasında nedensel bir bağlantı kurmaya yönelik açıklamalara nadiren rastlanılmaktadır. Genellikle psikodinamik kuram çerçevesinde yapılan bu açıklamalar ise, kişinin, karşılanamayan bağımlı olma ihtiyaçları ve etkili bir biçimde baş edemediği öfke duygusu sebebiyle yaşantıları üzerinde aşırı bir kontrol sağlama çabası içerisine girmiş olabileceklerini vurgulamaktadır. Bu makalede, bir panik bozukluk vakasının formüle edilmesi üzerinden, kontrol kaybı kaygısının ve diğer ilişkili faktörlerin, ebeveyne yönelik öfkenin bastırılması ve tepki oluşumu stratejisi çerçevesinde nasıl örgütlendikleri ele alınacak ve bu faktörlerin danışanın hayatında ve panik bozuk semptomlarının ortaya çıkmasında nasıl bir role sahip oldukları tartışılacaktır.

Anahtar Kelimeler

• Panik bozukluk, kontrol kaybı kaygısı, mükemmelliyetçilik, bağımlı olma ihtiyacı, öfke

Kaynakça

1. Amerikan Psikiyatri Birliği (2007). Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal Elkitabı
2. (DSM-IV-TR). (Köroğlu, çeviri ed.). Ankara: Hekimler Yayın Birliği. (Orijinal Eser 2000 yılında yayınlanmıştır).
3. De Ruiter, C. & Cohen, L. (1992). Personality in panic disorder with agoraphobia: A rorschach study. Journal of Personality Assessment, 59(2), 304-316.
4. Fredric, N., Busch, M. D., & Barbara, L., & Milrod, M. D. (2013) Panic-Focused Psychodynamic
5. Psychotherapy–Extended Range. Psychoanalytic Inquiry: A Topical Journal for Mental Health Professionals, 33(6), 584-594. Iketani, T., Kiriike, N., Stein, M. B., Nagao, K., Nagata, T., Minamikawa, N., Shidao, A., & Fukuhara, H. (2002). Relationship between perfectionism, personality disorders, and agoraphobia in patients with panic disorder. Acta Psychiatrica Scandinavica, 106, 171–178.
6. Powers, A., & Westen, D. (2009). Personality subtypes in patients with panic disorder.
7. Comprehensive Psychiatry, 50, 164–172. Stoeri, J. H. (1987). Psychoanalytic psychotherapy with panic states: A case presentation.
8. Psychoanalytic Psychology, 4(2), 101-113. Wells, A. (1997). Cognitive Therapy of Anxiety Disorders: A Practice Manual and Conceptual

9. Guide. UK: John Wiley & Sons Wilson, K. G., Sandler, L. S., Asmundson, G. J. G., Ediger, J. M., Larsen, D. K., & Walker, J. R. (1992). Panic attacks in the nonclinical population: An empirical approach to case identification.
10. Journal of Abnormal Psychology, 101(3), 460-468.