Madde Kullanım Bozukluğunda İçselleştirilmiş Damgalanmanın Klinik Özellikler ve Tedavi Motivasyonu ile İlişkisi

Öz

Amaç: Bu çalışmanın amacı madde kullanım bozukluğu (MKB) tanılı hastalarda içselleştirilmiş damgalanma ile tedavi motivasyon ve hastaların klinik özellikleri arasındaki ilişkiyi araştırmaktır Yöntem: Bu araştırma Haziran 2020-Aralık 2020 tarihleri arasında Gaziantep Üniversitesi psikiyatri servisinde madde kullanım bozukluğu tanısıyla takip ve tedavisi yapılan 63 katılımcıyı içermektedir. Araştırmanın verileri; sosyo-demografik veri ölçeği, içselleştirilmiş damgalanma ölçeği (RHİDÖ) ve tedavi motivasyonu anketi (TİM) kullanılarak toplanmıştır. Bulgular: Korelasyon analizinde; RHİDÖ toplam ile TİM toplam arasında istatiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmadı. Hastaların madde başlama yaşı ile RHİDÖ algılanan ayrımcılık alt ölçeği arasında istatistiksel olarak anlamlı ve pozitif yönde bir ilişki bulundu. Self mutilasyonu olan hastaların RHİDÖ kalıp yargılar alt ölçeği self mutilasyonu olmayanlardan anlamlı oranda daha yüksekti. İntihar girişimi öyküsü olan hastaların RHİDÖ damgalanmaya direnç alt ölçeği puanı intihar girişimi olmayanlardan daha yüksekti. Hastaların yaşı, madde başlama yaşı, yatış sayısı, eğitim düzeyi, adli öyküsü, self mutilasyon, intihar öyküsü ve ailede madde kullanımı varlığı ile TİM ölçekleri arasında istatistiksel anlamlı ilişki bulunmadı. Sonuç: Madde kullanım bozukluğu olan hastalarda, içselleştirilmiş damgalanmanın tedavi motivasyonu ile ilişkili olmadığı saptandı. RHİDÖ tüm alt ölçekleri ile birlikte incelendiğinde, madde başlama yaşının, self mutilasyonun ve geçmişte intihar girişimi bulunmasının içselleştirilmiş damgalamayı etkileyebileceği düşünüldü.

Anahtar Kelimeler

• Madde Kullanım Bozukluğu
• İçselleştirilmiş Damgalanma
• Tedavi Motivasyonu

The Relationship of Internalized Stigma with Clinical Characteristics and Treatment Motivation in Substance Use Disorder

Abstract

Objective: The aim of this study was to investigate the relationship of internalized stigmatization with treatment motivation and clinical characteristics of patients with substance use disorder (SUD). Method: This research includes 63 participants who were followed up and treated with the diagnosis of substance use disorder in Gaziantep University psychiatry inpatient clinic between June 2020 and December 2020. The socio-demographic data, the scale of internalized stigma in mental illnesses (ISMI) and the treatment motivation questionnaire (TIM) were used to assessment. Results: In correlation analysis; There was no statistically significant relationship between ISMI total and TIM total. Perceived discrimination subscale of ISMI was significantly correlated with the age at onset of substance use. There was a significant differences between patients with and without selfmutilation in terms of stereotype endorsement subscale of the ISMI. There was a significant differences between patients with and without suicide attempt history in terms of stigma resistance subscale of the ISMI. There was no significant correlation between TIM and age at onset of substance use, the number of hospitalizations, the level of education, criminal history, self-mutilation, past suicide attempts, family history of substance use. Conclusion: Although no significant relationship was found between internalized stigmatization and treatment motivation in patients with substance use disorder, it can be concluded that the age of substance onset, self-mutilation, and having history of suicide attempt may affect internalized stigmatization when examined ISMI with the all subscales.

Keywords

• Substance Use Disorder
• Internalized Stigma
• Treatment Motivation

Kaynakça

1. 1. Magill M, Apodaca TR, Barnett NP, Monti PM. The route to change: Within-session predictors of change plan completion in a motivational interview. J Subst Abuse Treat. 2010;38(3):299-305.
2. 2. DiClemente CC. Motivation for change: Implications for substance abuse treatment. Psychol Sci. 1999;10(3):209-213.
3. 3. Bilge A, Çam O. Ruhsal Hastalığa Yönelik Damgalama ile Mücadele. TAF Prev Med Bull. 2010;9(1).
4. 4. Corrigan PW, Edwards AB, Green A, et al. Prejudice, social distance, and familiarity with mental illness. Schizophr Bull. 2001;27(2):219-225.
5. 5. Hanzawa S, Nosaki A, Yatabe K, et al. Study of understanding the internalized stigma of schizophrenia in psychiatric nurses in Japan. Psychiatry Clin Neurosci. 2012;66(2):113-120.
6. 6. Taşkın EO. Ruhsal hastalıklarda damgalama ve ayrımcılık. Stigma Ruhsal Hast Yönelik Tutumlar ve Damgalama. 2007;1:17-30.
7. 7. Ritsher JB, Phelan JC. Internalized stigma predicts erosion of morale among psychiatric outpatients. Psychiatry Res. 2004;129(3):257-265.
8. 8. Çam O, Çuhadar D. Ruhsal hastalığa sahip bireylerde damgalama süreci ve içselleştirilmiş damgalama. Psikiyatr Hemşireliği Derg. 2011;2(3):136-140.

9. 9. Corrigan PW. The impact of stigma on severe mental illness. Cogn Behav Pract. 1998;5(2):201-222.
10. 10. Brohan E, Elgie R, Sartorius N, et al. Self-stigma, empowerment and perceived discrimination among people with schizophrenia in 14 European countries: The GAMIAN-Europe study. Schizophr Res. 2010;122(1-3):232-238.
11. 11. Yanos PT, Roe D, Lysaker PH. Narrative enhancement and cognitive therapy: a new group-based treatment for internalized stigma among persons with severe mental illness. Int J Group Psychother. 2011;61(4):576-595.
12. 12. Corrigan PW, Larson JE, Watson AC, et al. Solutions to discrimination in work and housing identified by people with mental illness. J Nerv Ment Dis. 2006;194(9):716-718.
13. 13. Lysaker PH, Roe D, Yanos PT. Toward understanding the insight paradox: internalized stigma moderates the association between insight and social functioning, hope, and self-esteem among people with schizophrenia spectrum disorders. Schizophr Bull. 2007;33(1):192-199.
14. 14. Corrigan PW, Larson JE, Ruesch N. Self-stigma and the “why try” effect: impact on life goals and evidence-based practices. World psychiatry. 2009;8(2):75.
15. 15. Taşkın EO. Damgalama süreci ve şizofreniye yönelik damgalama. Anadolu Psikiyatr Derg. 2009;10:58-59.
16. 16. Schomerus G, Schwahn C, Holzinger A, et al. Evolution of public attitudes about mental illness: A systematic review and meta‐analysis. Acta Psychiatr Scand. 2012;125(6):440-452.
17. 17. Room R, Rehm J, Trotter II RT, et al. Cross-cultural views on stigma, valuation, parity, and societal values towards disability. Published online 2001.
18. 18. McLaughlin D, Long A. An extended literature review of health professionals’ perceptions of illicit drugs and their clients who use them. J Psychiatr Ment Health Nurs. 1996;3(5):283-288.
19. 19. George M, Martin E. GP’s attitudes towards drug users. Br J Gen Pract. 1992;42(360):302.
20. 20. Bolton J. How can we reduce the stigma of mental illness? BMJ. 2003;326(7386):S57-S57.
21. 21. Barney LJ, Griffiths KM, Christensen H, Jorm AF. Exploring the nature of stigmatising beliefs about depression and help-seeking: implications for reducing stigma. BMC Public Health. 2009;9(1):1-11.
22. 22. Ryan RM, Plant RW, O’Malley S. Initial motivations for alcohol treatment: Relations with patient characteristics, treatment involvement, and dropout. Addict Behav. 1995;20(3):279-297.
23. 23. Joe GW, Simpson DD, Broome KM. Effects of readiness for drug abuse treatment on client retention and assessment of process. Addıctıon-Abıngdon-. 1998;93:1177-1190.
24. 24. De Leon G, Jainchill N. Circumstance, motivation, readiness and suitability as correlates of treatment tenure. J Psychoactive Drugs. 1986;18(3):203-208.
25. 25. Deci EL, Ryan RM. The support of autonomy and the control of behavior. J Pers Soc Psychol. 1987;53(6):1024.
26. 26. Higgins ST, Budney AJ. Treatment of cocaine dependence through the principles of behavior analysis and behavioral pharmacology. Nıda Res Monogr. 1993;137:97.
27. 27. Abuse S. Overview of Findings from the 2002 National Survey on Drug Use and Health. National Clearinghouse for Alcohol and Drug Information; 2003.
28. 28. Sirey JA, Bruce ML, Alexopoulos GS, et al. Stigma as a barrier to recovery: Perceived stigma and patient-rated severity of illness as predictors of antidepressant drug adherence. Psychiatr Serv. 2001;52(12):1615-1620.
29. 29. Evren C, Saatçioğlu Ö, Dalbudak E, et al. Tedavi Motivasyonu Anketi (Tma) Türkçe Versiyonunun Alkol Bağimlisi Hastalarda Faktör Yapisi, Geçerliği Ve Güvenirliği. J Depend. 2006;7:117-122.
30. 30. Ritsher JB, Otilingam PG, Grajales M. Internalized stigma of mental illness: psychometric properties of a new measure. Psychiatry Res. 2003;121(1):31-49.
31. 31. Ersoy MA, Varan A. Ruhsal hastalıklarda içselleştirilmiş damgalanma ölçeği Türkçe formu’nun güvenilirlik ve geçerlik çalışması. Türk Psikiyatr Derg. 2007;18(2):163-171.
32. 32. Bilici R, Uğurlu GK, Tufan E, et al. Bir bağımlılık merkezinde yatarak tedavi gören hastaların sosyodemografik özellikleri. Fırat Tıp Derg. 2012;17(4):223-227.
33. 33. Hançer NG, ÖzdemIr N, Şahin Ş. Bipolar bozukluğu olan evli kadın hastalarda içselleştirilmiş damgalanma düzeyinin evlilik uyumu ve aile içi süreçler ile ilişkisi. Anatol J Psychiatry/Anadolu Psikiyatr Derg. 2020;21(3).
34. 34. Morgades-Bamba CI, Fuster-Ruizdeapodaca MJ, Molero F. The impact of internalized stigma on the well-being of people with Schizophrenia. Psychiatry Res. 2019;271:621-627.
35. 35. Ektiricioğlu C. Alkol ve Madde Bağımlılığında İçselleştirilmiş Damgalanma ve Tedavi Motivasyonu İlişkisinin İncelenmesi. İstanbul, Marmara Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Published online 2016.
36. 36. Bozdağ N, Çuhadar D. Internalized stigma, self-efficacy and treatment motivation in patients with substance use disorders. J Subst Use. Published online 2021:1-7.
37. 37. Akdağ EM, Kotan VO, Kose S, et al. The relationship between internalized stigma and treatment motivation, perceived social support, depression and anxiety levels in opioid use disorder. Psychiatry Clin Psychopharmacol. 2018;28(4):394-401.
38. 38. Kamaradova D, Latalova K, Prasko J, et al. Connection between self-stigma, adherence to treatment, and discontinuation of medication. Patient Prefer Adherence. 2016;10:1289.
39. 39. Nebioğlu M, Yalnız H, Geçici Ö. Opiyat bağımlılarında diğer maddelerin kullanımı ve sosyodemografik özellikler ile ilişkisi. Published online 2013.
40. 40. Bulut M, Savaş HA, Cansel N, et al. Gaziantep Üniversitesi alkol ve madde kullanim bozukluklari birimine başvuran hastalarin sosyodemografik özellikleri. J Depend. 2006;7:65-70.
41. 41. Demir B, Şahin ŞK, Elboga G, et al. Substance use characteristics, treatment completion rates and related factors of patients in Gaziantep AMATEM in 2019; a retrospective study. J Subst Use. Published online 2021:1-7.
42. 42. Demir B, Kocamer Sahin S, Altındağ A, et al. Substance use profile, treatment compliance, treatment outcomes and related factors in probation: a retrospective file review. J Ethn Subst Abuse. Published online 2020:1-16.
43. 43. Türkmen SN, Kumaşoğlu Ç, Akyol T. Alkol ve madde bağımlılığı tedavi ve eğitim merkezi (Amatem) biriminde yatan bireylerde içselleştirilmiş damgalama ve yaşam kalitesi. Bağımlılık Derg. 2015;16(4):182-191.
44. 44. Corrigan P, Markowitz FE, Watson A, et al. An attribution model of public discrimination towards persons with mental illness. J Health Soc Behav. Published online 2003:162-179.
45. 45. Carpiniello B, Pinna F. The reciprocal relationship between suicidality and stigma. Front psychiatry. 2017;8:35.
46. 46. Oexle N, Ajdacic-Gross V, Kilian R, et al. Mental illness stigma, secrecy and suicidal ideation. Epidemiol Psychiatr Sci. 2017;26(1):53.