YENİ KURULMUŞ BİR ELEKTROFİZYOLOJİ LABORATUVARININ İLK BİR YILLIK TECRÜBESİ

Yıl 2015, Cilt: 4 Sayı: 1, 1 - 4, 30.04.2012

Osman Can Yontar , Erhan Tenekecioğlu Kemal Karaağaç Ahmet Tütüncü Mehmet Melek

Öz

AMAÇ: Aritmiler, kardiyolojiyi ilgilendiren hastalık grubu içinde önemli yer tutarlar. Aritmi hastalarının tanı ve tedavisinde seçkin bir tedavi metodu olan elektrofizyolojik çalışma ve ablasyon; özel ilgi, zaman ve eğitim gerektiren bir yaklaşımdır. Merkezimizde yeni kurulan laboratuvarımızın ilk yıl kabul ettiği hasta profilini, yapılan işlemleri, başarı oranlarını, komplikasyonları ve nüksleri incelemeyi amaçladık.

YÖNTEMLER: Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi hasta kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Ocak 2013’te kurulan elektrofizyoloji laboratuvarına, Ocak 2014’e kadar kabul edilen hastalar tespit edildi. Hastaların yaşları, cinsiyetleri, elektrofizyolojik çalışma sonrası tanıları, eşlik eden hastalıkları, yapılan işlem, poliklinik takip verileri, işlemin kısa ve orta vade başarısı, nüks oranı ve komplikasyonlar tarandı.

BULGULAR: Geriye dönük olarak taranan toplam hasta sayısı 131, toplam işlem sayısı ise mükerrer işlemler dahil olmak üzere 231 idi. İşlemlerin %59 tanısal, %41 ise tedavi edici amaçla yapılmıştı. Tanısal işlemlerin sonucunda % 80 (n=100) supraventriküler taşikardi, %5,2 (n=7) normal bulgular, %6,7 (n=9) ventriküler taşikardi, %11,1 (n=15) AV ve/veya SA nod hastalığı tanıları konulmuştu.

SONUÇ: Merkezimizde elektrofizyoloji laboratuvarının kurulması sonrasındaki ilk yıl verileri ümit vericidir. Merkezimizde 2013 yılında işlem/iş günü oranı 0,91 idi. Bu oran, neredeyse her çalışma gününe bir işlem (tanısal ya da tedavi edici) anlamına geliyordu. Ablasyon/iş günü oranı ise 0,37 olup, her üç iş gününden bir tanesinde ablasyon yapıldığı (basit ya da ileri düzey farkı gözetmeksizin) olarak yorumlandı. Ekibin uyumu ve operatör sayısının artmasıyla, EFÇ için ayırılan sürenin artışıyla ilerleyen yıllarda kompleks işlem sayısının artacağını düşünüyoruz.

Anahtar Kelimeler

Aritmi, Elektrofizyoloji

FIRST YEAR EXPERIENCE OF A NEW ESTABLISHED ELECTROPHYSIOLOGY LABORATORY

Öz

OBJECTIVE: One of the most frequent diagnosis in whole group of cardiologic diseases are arrhythmias. Electrophysiological study and ablation, which are elite methods for diagnosis and treatment of arrhythmias, require special interest and training. Our aim is to investigate the patient profile, interventions, success rates, complications and recurrences of our newly established laboratory in first year.

METHODS: Retrospectively analysis of Bursa Ihtisas Training and Research Hospital were done. All cases who undervent electrophysiological study and ablation were detected. All patient demographic and procedural data were collected.

RESULTS: A total of 131 patients and 231 procedures, including diagnostic and therapeutic and re-do cases, were examined. Fifty-nine percent of all casese were diagnostic, remaining 41 % were therapeutic. Diagnosis of all cases were: 80% (n=100) supraventricular tachicardia, 5.2% (n=7) normal findings, 6.7% (n=9) were ventricular tachicardia, 11.1% (n=15) were AV and/or SA nod disease.

CONCLUSION: First year experience of our newly established laboratory are hopeful. In our center, procedure to working day ratio was 0.91, meaning one procedure daily. Ablation to working day ratio was 0.37, meaning one therapeutic procedure every three days, without excluding complex procedures. In our opinion, development of team-work and harmony, and also incerase in operator number would lead to an increase in amount of complex procedures.

Anahtar Kelimeler

Arrhythmia, Electrophysiology

Kaynakça

• 1. Zimetbaum P, Josephson ME. Evaluation of patients with palpitations. N EnglJMed 1998;338 (19):1369–73.
• 2. Holter NJ. New method for heart studies: continuous electrocardiography of active subjects over long periods is now practical. Science 1961;134(3486):1214–20.
• 3. Josephson ME, Scharf DL, Kastor JA, Kitchen JG. Atrial endocardial activation in man. Am J Cardiol 1977;39(7):972-81.
• 4. Strickberger A, Morady F: Catheter ablation of atrioventricular nodal reentrant tachycardia. “Zipes DP, Jaliffe J (eds): Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside, 4th ed.”kitabında s.1028-35, WB Saunders, Philadelphia (2004)
• 5. Gaita F, Riccardi R, Marco S, Caponi D: Catheter ablation of typical atrioventricular nodal reentrant tachycardia. In “Zipes DP, Haissaguerre M (eds): Catheter Ablation of Arrhythmias, 2nd ed.”kitabında s. 225-48, Armonk Futura, New York (2002)
• 6. Gonzalez MD, Rivera J: Ablation of atrioventricular nodal reentry by the anatomical approach. In “Huang S, Wood MA (eds): Catheter Ablation of Cardiac Arrhythmias.” kitabında s. 325-46, WB Saunders, Philadelphia (2006)
• 7. Salem YS, Burke MC, Kim SS,Morady F, Knight BP.Slow pathway ablation for atrioventricular nodal reentry using a right internal jugular vein approach: a case series. Pacing ClinElectrophysiol 2006;29(1):59-62.
• 8. Morady F. Radiofrequency ablation as treatment for cardiac arrhythmias. N Engl J Med 1999;340(7):534-44.
• 9. Lee SH, Tai CT, Lee PC, et al: Electrophysiological characteristics of junctional rhythm during ablation of the slow pathway in different types of atrioventricular nodal reentrant tachycardia. Pacing ClinElectrophysiol 2005;28(2):111-8.
• 10. Lipscomb KJ, Zaidi AM, Fitzpatrick AP, Lefroy D. Slow pathway modification foratrioventricular node re-entrant tachycardia: Fast junctional tachycardia predictsadverse prognosis. Heart 2001;85(1):44-7.
• 11. McGaviganAD, Rae AP, Cobbe SM, Rankin AC. Junctional rhythm—a suitable surrogateendpoint in catheter ablation of atrioventricular nodal reentry tachycardia?Pacing ClinElectrophysiol 2005;28(10):1052-4.
• 12. Fisher JD, Cain ME, Ferdinand KC, et al: Catheter ablation for cardiac arrhythmias: Clinical applications, personnel, and facilities. J AmCollCardiol 1994;24(3):828-33.
• 13. Zipes DP, DiMarco JP, Gillette PC, et al: Guidelines for clinical intracardiac electrophysiological and catheter ablation procedures. J Am CollCardiol 1995;26(2):555-73.
• 14. Tracy CM, Akhtar M, DiMarco JP, et al: American College of Cardiology/American Heart Association clinical competence statement on invasive electrophysiology studies, catheter ablation, and cardioversion. J Am CollCardiol 2000;36(5):1725-36.
• 15. Josephson ME, Maloney JD, Barold SS, et al: Guidelines for training in adult cardiovascular medicine. Core cardiology training symposium (COCATS), Task Force 6: training in specialized electrophysiology, cardiac pacing, and arrhythmia management. J Am CollCardiol 1995;25(1):23-6.