Böbrek Lezyonlarının Değerlendirilmesinde Difüzyon Ağırlıklı Manyetik Rezonans Görüntülemenin Tamamlayıcı Rolü: Retrospektif Bir Çalışma

Öz

Amaç: Bu çalışmanın amacı, böbrek kitlelerinin difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntüleme (DAG-MRG) bulgularını değerlendirmek ve görünür difüzyon katsayısı (ADC) ölçümlerinin rutin klinik pratikteki tamamlayıcı rolünü ve sınırlılıklarını ortaya koymaktır. Gereç ve Yöntemler: Bu tek merkezli, retrospektif çalışmada 2009–2011 yılları arasında yapılan batın manyetik rezonans görüntüleme tetkiklerinde saptanan 50 böbrek lezyonu değerlendirildi. Lezyonlar, histopatolojik doğrulama veya karakteristik görüntüleme bulguları ve klinik izlem temel alınarak benign ve malign olarak sınıflandırıldı. Difüzyon ağırlıklı görüntüleme b-değerleri 0 ve 1000 s/mm² olacak şekilde uygulandı ve nekroz ile hemoraji alanlarından kaçınılarak lezyonlardan ADC ölçümleri yapıldı. Böbrek lezyonları ve komşu normal renal parankime ait ADC değerleri karşılaştırıldı. İki radyolog arasındaki gözlemci uyumu intraclass korelasyon katsayısı (ICC) ile değerlendirildi. Bulgular: Toplam 50 böbrek lezyonunun 25’i benign, 25’i malign olarak sınıflandırıldı. Malign lezyonların ortalama ADC değerleri (1,43 ± 0,73 ×10⁻³ mm²/sn), benign lezyonlara göre (2,76 ± 0,98 ×10⁻³ mm²/sn) istatistiksel olarak anlamlı derecede daha düşük bulundu (p < 0,001). İnflamatuar lezyonlar, benign ve malign gruplar arasında kısmi ADC örtüşmesi gösterdi. ADC ölçümlerinde gözlemciler arası uyum yüksekti. Sonuç: Difüzyon ağırlıklı MR, böbrek kitlelerinin değerlendirilmesinde doku difüzyon özelliklerine ilişkin tamamlayıcı bilgi sağlamaktadır; ancak farklı lezyon tipleri arasında ADC değerlerinin örtüşmesi nedeniyle tek başına kullanıldığında tanısal değeri sınırlıdır. ADC ölçümleri, konvansiyonel MR bulguları ve klinik verilerle birlikte yorumlanmalıdır.

Anahtar Kelimeler

• renal kitle
• manyetik rezonans
• radyoloji

The Complementary Role Of Dıffusıon-Weıghted Mrı In The Evaluatıon Of Renal Lesions: A Retrospectıve Study

Öz

Objective: The aim of this study was to evaluate the diffusion-weighted magnetic resonance imaging (DWI) findings of renal masses and to assess the complementary role and limitations of apparent diffusion coefficient (ADC) measurements in routine clinical practice. Materials and Methods: This retrospective, single-center study included 50 renal lesions detected on abdominal magnetic resonance imaging examinations performed between 2009 and 2011. Lesions were classified as benign or malignant based on histopathological confirmation or characteristic imaging findings with clinical follow-up. Diffusion-weighted imaging was performed using b-values of 0 and 1000 s/mm², and ADC measurements were obtained by placing regions of interest within the lesions while avoiding necrotic or hemorrhagic areas. ADC values of renal lesions and adjacent normal renal parenchyma were recorded and compared. Interobserver agreement between two radiologists was assessed using the intraclass correlation coefficient (ICC). Results: Of the 50 renal lesions, 25 were benign and 25 were malignant. Malignant lesions demonstrated significantly lower mean ADC values (1.43 ± 0.73 ×10⁻³ mm²/s) compared with benign lesions (2.76 ± 0.98 ×10⁻³ mm²/s) (p < 0.001). Inflammatory lesions exhibited intermediate ADC values, showing partial overlap between benign and malignant groups. Interobserver agreement for ADC measurements was high. Conclusion: Diffusion-weighted MRI provides complementary information in the evaluation of renal masses by reflecting tissue diffusion characteristics. However, due to overlapping ADC values among different lesion types, its diagnostic value is limited when used in isolation. ADC measurements should be interpreted together with conventional MRI findings and clinical information in routine practice.

Anahtar Kelimeler

• renal mass
• magnetic resonance
• radiology

Kaynakça

1. Back T, Hoehn-Berlage M, Kohno K, Hossmann KA. Diffusion-weighted magnetic resonance imaging in acute stroke. Stroke. 1994;25:494–500.
2. Cova M, Squillaci E, Stacul F, et al. Diffusion-weighted MRI in the evaluation of renal lesions: preliminary results. Br J Radiol. 2004;77:851–857.
3. Dixon WT. Separation of diffusion and perfusion in intravoxel incoherent motion MR imaging: a modest proposal with tremendous potential. Radiology. 1988;168:566–567.
4. Ichikawa T, Haradome H, Hachiya J, Nitatori T, Araki T. Diffusion-weighted MR imaging with single-shot echo-planar imaging in the upper abdomen: preliminary clinical experience in 61 patients. Abdom Imaging. 1999;24:456–461.
5. Le Bihan D, Turner R, Douek P, Patronas N. Diffusion MR imaging: clinical applications. AJR Am J Roentgenol. 1992;159:591–599.
6. Muller MF, Prasad PV, Bimmler D, Kaiser A, Edelman RR. Functional imaging of the kidney by means of measurement of the apparent diffusion coefficient. Radiology. 1994;193:711–715.
7. Namimoto T, Yamashita Y, Mitsuzaki K, et al. Measurement of the apparent diffusion coefficient in diffuse renal disease by diffusion-weighted echo-planar MR imaging. J Magn Reson Imaging. 1999;9:832–837.
8. Oyar O, Gülsoy UK, Yeşildağ A, Yıldız A, Baykal B, Köroğlu M. Tıbbi Görüntüleme Fiziği. Ankara: Rekmay; 2003. p.403–414.

9. Rajeshkannan R, Moorthy S, Sreekumar KP, Rupa R, Prabhu NK. Clinical applications of diffusion-weighted MR imaging: a review. Indian J Radiol Imaging. 2006;16:705–710.
10. Sandrasegaran K, Sundaram CP, Ramaswamy R, Akisik FM, Rydberg M. Usefulness of diffusion-weighted imaging in the evaluation of renal masses. Radiology. 2010;194(2):438–445.
11. Siegel CL, Aisen AM, Ellis JH, Londy F, Chenevert TL. Feasibility of MR diffusion studies in the kidney. J Magn Reson Imaging. 1995;5:517–520.
12. Squillaci E, Manenti G, Cova M, et al. Correlation of diffusion-weighted MR imaging with cellularity of renal tumours. Anticancer Res. 2004;24:4175–4180.
13. Van Everdingen KJ, van der Grond J, Kappelle LJ, Ramos LM, Mali WP. Diffusion-weighted magnetic resonance imaging in acute stroke. Stroke. 1998;29:1783–1790.
14. Verswijvel G, Vandecaveye V, Gelin G, et al. Diffusion-weighted MR imaging in the evaluation of renal infection: preliminary results. JBR-BTR. 2002;85:100–103.
15. Zhang J, Tehrani YM, Wang L, Ishill NM, Schwartz LH, Hricak H. Renal masses: characterization with diffusion-weighted MR imaging: preliminary results. Radiology. 2008;247:458–464.