Tek Seansta İki Patoloji: Eş Zamanlı Tep Kasık Fıtığı Onarımı ve Laparoskopik Kolesistektomi Güvenli mi? Beş Yıllık Tek Merkez Deneyimimiz

Öz

Amaç: Elektif koşullarda aynı seansta laparoskopik kolesistektomi ve total ekstraperitoneal inguinal herni onarımı (TEP) uygulanan hastaların güvenlik, komplikasyon ve erken/orta dönem sonuçlarını yalnız TEP uygulanan hastalarla karşılaştırmak. Gereç ve yöntem: Bu retrospektif, tek merkezli gözlemsel çalışmada 18 Haziran 2021-18 Haziran 2026 döneminde elektif TEP+kolesistektomi yapılan 26 hasta ve aynı dönemde yalnız TEP yapılan 27 hasta değerlendirildi. Sürekli değişkenler ortalama ± standart sapma ve medyan olarak, kategorik değişkenler sayı, yüzde ve Wilson %95 güven aralığı ile sunuldu. Gruplar Mann-Whitney U testi ve Fisher kesin testi ile karşılaştırıldı. Bulgular: Eş zamanlı TEP ve laparoskopik kolesistektomi yapılan grupta yaş ortalaması 68,5 ± 11,8 yıl, yalnız TEP grubunda 64,4 ± 11,5 yıl idi (p=0,229). Mesh enfeksiyonu, safra kaçağı, rehospitalizasyon, reoperasyon ve takipte herni nüksü hiçbir grupta izlenmedi. Cerrahi alan enfeksiyonu oranı eş zamanlı cerrahi grubunda 1/26 (%3,8), yalnız TEP grubunda 1/27 (%3,7) idi (p=1,000). Kombine grupta dren kullanımı daha sıktı (6/26, %23,1 ve 0/27, %0; p=0,010). Hastanede kalış süresi kombine grupta daha uzundu (medyan 1 gün, ÇAA 1-2; yalnız TEP medyan 1 gün, ÇAA 1-1; p=0,030). EuraHS-QoL skoru eş zamanlı cerrahi grubunda daha yüksekti (medyan 6,5 ve 5; p=0,016). Dren kullanılan hastaların patoloji spesimenlerinde ksantogranülomatöz kolesistit (KGK) varlığı daha sık görüldü (3/4, %75,0 ve KGK olmayanlarda 3/22, %13,6; p=0,028). Sonuç: Bu tek merkezli seride elektif TEP+kolesistektomi, mesh enfeksiyonu veya herni nüksü artışı göstermeden uygulanabilir görünmektedir. Eş zamanlı cerrahi daha fazla dren kullanımı ve daha uzun yatışla ilişkilidir.

Anahtar Kelimeler

• TEP
• inguinal herni
• laparoskopik kolesistektomi
• mesh enfeksiyonu
• ksantogranülomatöz kolesistit.

Destekleyen Kurum

Başkent Üniversitesi

Proje Numarası

KA26/302

Etik Beyan

Bu çalışma, Başkent Üniversitesi Girişimsel Olmayan Klinik Araştırmalar Etik Kurulu tarafından onaylanmıştır. Etik kurul onay tarihi 01/07/2026, proje numarası KA26/302 ve karar sayısı 26/227’dir. Çalışma retrospektif tasarımda yürütülmüş olup hasta verileri gizlilik ilkelerine uygun şekilde değerlendirilmiştir

Two Pathologies in a Single Session: Is Simultaneous Tep Inguinal Hernia Repair and Laparoscopic Cholecystectomy Safe? Our Five-Year Single-Center Experience

Öz

Objective: To compare the safety, complications, and early/mid-term outcomes of patients who underwent laparoscopic cholecystectomy and total extraperitoneal inguinal hernia repair (TEP) in the same elective session with those of patients who underwent TEP alone. Materials and Methods: In this retrospective, single-center observational study, 26 patients who underwent elective TEP+cholecystectomy between 18 June 2021 and 18 June 2026 and 27 patients who underwent TEP alone during the same period were evaluated. Continuous variables were presented as mean ± standard deviation and median, whereas categorical variables were presented as number, percentage, and Wilson 95% confidence interval. Groups were compared using the Mann-Whitney U test and Fisher's exact test. Results: The mean age was 68.5 ± 11.8 years in the simultaneous TEP and laparoscopic cholecystectomy group and 64.4 ± 11.5 years in the TEP-only group (p=0.229). Mesh infection, bile leak, rehospitalization, reoperation, and hernia recurrence during follow-up were not observed in either group. The surgical site infection rate was 1/26 (3.8%) in the simultaneous surgery group and 1/27 (3.7%) in the TEP-only group (p=1.000). Drain use was more frequent in the combined group (6/26, 23.1% vs. 0/27, 0%; p=0.010). Length of hospital stay was longer in the combined group (median 1 day, IQR 1-2; TEP only median 1 day, IQR 1-1; p=0.030). The EuraHS-QoL score was higher in the simultaneous surgery group (median 6.5 vs. 5; p=0.016). Xanthogranulomatous cholecystitis (XGC) was more frequent in the pathology specimens of patients in whom a drain was used (3/4, 75.0% vs. 3/22, 13.6% among those without XGC; p=0.028). Conclusion: In this single-center series, elective TEP+cholecystectomy appears feasible without an increase in mesh infection or hernia recurrence. Simultaneous surgery is associated with more frequent drain use and a longer hospital stay.

Anahtar Kelimeler

• TEP
• inguinal hernia
• laparoscopic cholecystectomy
• mesh infection
• xanthogranulomatous cholecystitis.

Destekleyen Kurum

Başkent University

Proje Numarası

KA26/302

Etik Beyan

This study was approved by the Başkent University Non-Interventional Clinical Research Ethics Committee. The date of approval was 01/07/2026, with project number KA26/302 and decision number 26/227. The study was conducted retrospectively, and patient data were evaluated in accordance with confidentiality principles.

Kaynakça

1. Aiolfi, A., Cavalli, M., Del Ferraro, S., & Bonitta, G. (2021). Treatment of inguinal hernia. Annals of Surgery, 274(6), 954-961. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000004735
2. Bullen, N. L., Massey, L. H., Antoniou, S. A., Smart, N. J., & Fortelny, R. H. (2019). Open versus laparoscopic mesh repair of primary unilateral uncomplicated inguinal hernia: A systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis. Hernia, 23(3), 461-472. https://doi.org/10.1007/s10029-019-01989-7
3. Cirocchi, R., Kwan, S. H., Popivanov, G., Ruscelli, P., Lancia, M., Gioia, S., Henry, B. M., Tomaszewski, K. A., & Randolph, J. (2021). Routine drain or no drain after laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis. The Surgeon, 19(3), 167-174. https://doi.org/10.1016/j.surge.2020.04.011
4. Claus, C. M. P., Rocha, G. M., Campos, A. C. L., Bonin, E. A., Dimbarre, D., & Loureiro, M. P. (2021). Simultaneous laparoscopic inguinal hernia repair and cholecystectomy: Does it cause mesh infection? Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva, 34(2), e1600. https://doi.org/10.1590/0102-672020210002e1600
5. de’Angelis, N., Catena, F., Memeo, R., Coccolini, F., Martínez-Pérez, A., Romeo, O. M., De Simone, B., Di Saverio, S., Brustia, R., Rhaiem, R., Piardi, T., Lopez-Lopez, V., Sa Cunha, A., Beaufrere, A., Podda, M., Lainas, P., Schiavo, L., Abu-Zidan, F. M., & WSES Expert Panel. (2021). 2020 WSES guidelines for the detection and management of bile duct injury during cholecystectomy. World Journal of Emergency Surgery, 16, 30. https://doi.org/10.1186/s13017-021-00369-w
6. European Association for the Study of the Liver. (2016). EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. Journal of Hepatology, 65(1), 146-181. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2016.03.005
7. Giudicelli, X., Rode, A., Bancel, B., Nguyen, A. T., & Mabrut, J. Y. (2021). Xanthogranulomatous cholecystitis: Diagnosis and management. Journal of Visceral Surgery, 158(4), 326-336. https://doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2021.02.004
8. Pisano, M., Allievi, N., Gurusamy, K., Borzellino, G., Cimbanassi, S., Boerna, D., Coccolini, F., Tufo, A., Di Martino, M., Leung, J., Sartelli, M., Ceresoli, M., Maier, R. V., Poiasina, E., De Simone, B., Ansaloni, L., & Catena, F. (2020). 2020 World Society of Emergency Surgery updated guidelines for the diagnosis and treatment of acute calculus cholecystitis. World Journal of Emergency Surgery, 15, 61. https://doi.org/10.1186/s13017-020-00336-x

9. Simsek, G., Sahin, A., Metin, S. H., Ulutas, M. E., & Arslan, K. (2021). The management of xanthogranulomatous cholecystitis. Turkish Journal of Surgery, 37(3), 242-246. https://doi.org/10.47717/turkjsurg.2021.5020
10. Stabilini, C., van Veenendaal, N., Aasvang, E., & HerniaSurge Group. (2023). Update of the international HerniaSurge guidelines for groin hernia management. BJS Open, 7(5), zrad080. https://doi.org/10.1093/bjsopen/zrad080
11. The HerniaSurge Group. (2018). International guidelines for groin hernia management. Hernia, 22, 1-165. https://doi.org/10.1007/s10029-017-1668-x