Karbonmonoksit intoksikasyonunun neden olduğu miyokardiyal hasar: Olgu Sunum

Öz

Giriş: Zehirlenmelerin neden olduğu morbidite ve mortalitenin en yaygın sebeplerinden biride karbonmonoksit (CO) zehirlenmesidir. Bu olgu sunumunda CO'e maruz kalan bir hastada gelişen miyokardiyal hasarı sunmayı amaçladık.

Olgu sunumu: Kırk dört yaşında bayan hasta göğüs ağrısı olması nedeni ile dış merkezden acil servisimize sevk edildi. Hasta iki gün önce CO zehirlenmesine maruz kalmış ve dış merkezde tedavi almış. Hastanın özgeçmişinde diyabet, hipertansiyon, hiperlipidemi, sigara kullanma ve kardiyak hastalık öyküsü yoktu. Hastanın çekilen elektrokardiyogramında (EKG) sinüs taşikardisi mevcuttu. Hastanın göğüs ağrısı ve troponin yüksekliği olması üzerine kardiyoloji konsültasyonu istendi. Kardiyoloji tarafından primer perkütan koroner anjiografi yapıldı. Sonucun normal olması nedeniyle CO zehirlenmesine bağlı miyokardiyal hasar düşünüldü. Hastaya 2 gün tedavi verildi ve hasta şifa ile taburcu edildi.

Sonuç: CO zehirlenmesi sonucu acil servise başvuran hastalarda CO-Hb düzeylerinin ölçümü dışında, CO'in zehirlenmesine bağlı miyokardiyal hasar gelişebileceği düşünülerek EKG ve kardiyak enzim takibi de yapılmalıdır.

Anahtar Kelimeler

• Miyokardiyal Hasar,Karbon monoksit Zehirlenmesi,Acil Servis

Myocardial damage caused by carbon monoxide poisoning: A case report

Öz

Introduction: CO is one of the main cause of toxicities which lead to morbidity and mortality. In the present study, we aimed to report a myocardial injury case resulted from CO exposure.

Case Report: 44-year-old female patient admitted to our emergency service from a state hospital with the complaint of the chest pain. The patient had been exposed to carbon monoxide two days ago and had been taken care in the state hospital. The patient has no cardiac problems, diabetes mellitus, hyperlipidemia and smoking history. Her ECG was in the sinus tachycardia pattern. She was consulted to cardiology department for chest pain and positive troponin result. She was intervened percutaneous coronary angiography and no vascular pathology was defined. So, she thought as myocardial injury due to CO exposure. She got therapy in cardiology service for 2 days and discharged after full recovery.

Conclusion: In CO intoxication cases, first CO-Hb level should be analyzed. Additionally, it must be remembered to look for presence of myocardial injury by ECG and cardiac enzymes

Anahtar Kelimeler

• Myocardial damage,Carbon monoxide poisoning,Emergency service

Kaynakça

1. Referans 1 Basar L. Profiles of deaths due to poisoning in Turkey, Ministry of Justice Presidency of Forensic Medicine Institution (Master thesis), Istanbul 2000. Referans 2 Kurppa K, Hietanen E, Klockars M, et al. Chemical exposures at work and cardiovascular morbidity. Atherosclerosis, ischemic heart disease, hypertension, cardiomyopathy and arrhytmias. Scand J Work Environ Health 1984;10:381-388. Referans 3 Penney, DG. A review: hemodynamic response to carbon monoxide. Environ Health Perspect 1988;77:121-130. Referans 4 Annane D, Chevret S, Jars-Guincestre C, et al. Prognostic factors in unintentional mild carbon monoxide poisoning. Intensive Care Med 2001;27:1776-1781. Referans 5 Altay S, Bozbay M, Dedemoğlu M, Ayhan E, Eren M. Myocardial infarction following carbonmonoxide poisoning Cerrahpasa Medical Journal 2009;40(4): 144-147 Referans 6 Blumenthal I. Carbon monoxide poisoning, J R Soc med 2001;94(6):270–2 Referans 7 Aslan FI, Erol MK, Karcioglu O, et al. The investigation of ischemic myocardial damage in patients with carbon monoxide poisoning. Anatolian Journal of Cardiology 2005;5:189-193. Referans 8 Fiorista F, Casazza F, Comolatti G. Silent myocardial infarction caused by acute carbonmonoxide poisoning. G Ital Cardiol 1993;23:583-7. Referans 9 Gülbay BE, Onen ZP. Carbon monoxide poisoning. Turkey Clinics J Surg Med Sci 2006;2:109-112. Referans10 Stoller KP. Hyperbaric oxygen and carbon monoxide poisoning: a critical review. Neurological Research, 2007; 29:146-155