Omfalosel Tedavisinde Uygulanılan Yöntemlerin Sağkalım Üzerine Etkileri

Öz

Amaç: Omfalosel yenidoğanlarda en sık görülen konjenital karın duvarı defektlerindendir. Tedavisi için faklı yaklaşımlar mevcuttur. Bu çalışmada omfalosel tanısı konulan hastaların tedavi yaklaşımları ile ilgili 10 yıllık deneyimlerimizi literatür eşliğinde sunmayı hedefledik.

Gereç ve Yöntemler: 2009-2018 yılları arasında omfalosel nedeni ile ameliyat edilen hastaların cinsiyeti, doğum ağırlığı, eşlik eden ek konjenital anomaliler, defekt çapı ve hastanede yatış süresinin morbidite-mortalite açısından uygulanılan tedavi metodları üzerine etkisi retrospektif olarak değerlendirildi.

Bulgular: Omfalosel tanılı 6’sı erkek, 6’sı kız toplam 12 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların ortalama doğum ağırlığı 2330±890 gram bulundu. Hastaların %58’inde eşlik eden ek konjenital anomaliler vardı. Defekt çapı ortalama 6,3±2,3 cm bulundu. Defekt çapı ve eşlik eden ek konjenital anomalilerin sayısı arttıkça mortalite oranlarının arttığı görüldü. Tedavide en sık primer kapama yöntemi tercih edildi. Silo yöntemi ile tedavi ettiğimiz tüm hastalar kaybedildi. Gümüş sülfadiazin kullanarak konservatif yaklaştığımız büyük defekte sahip üç hastanın tedavileri sonrası ise herhangi bir komplikasyon görülmedi.

Sonuç: Literatürde omfalosel tedavisinde birçok yöntemin kullanıldığı bildirilmektedir. Tedavide kullanılan yöntemlerin sağkalım üzerine etkileri vardır. Özellikle silo yöntemi ile tedavi edilen büyük defekte sahip hastalarda mortalite oranları daha yüksektir. 

Anahtar Kelimeler

• Omfalosel,tedavi,yöntem,yenidoğan

The Effect Of The Methods Applied In The Treatment Of Omphalocele On Survival

Öz

Aim: Omphalocele is the most common congenital abdominal wall defect in newborns. There are several approaches to treatment. In this study, we aimed to present our 10 years experience about treatment approaches of omphalocele patients with the literature.

Materials and Methods: The effect of gender, birth weight, concomitant congenital anomalies, defect size and length of hospital stay on the treatment modalities of patients who underwent surgery for omphalocele between 2009-2018 was assessed retrospectively.

Results: Twelve patients (6 males, 6 females) with omphalocele were included in the study. The mean birth weight of the patients was 2330 ± 890 grams. 58% of the patients had concomitant congenital anomalies. The mean diameter of the defect was found to be 6.3 ± 2.3 cm. It was observed that the mortality rates increased as the defect diameter and the number of accompanying congenital anomalies increased. The most common method of primer closure was preferred. All the patients treated with the silo method were lost. There were no complications after the treatment of three patients with large defects which we conservatively treated using silver sulphadiazine.

Discussion and Conclusion: Several methods have been reported in the literature in the treatment of omphalocele. The methods used in the treatment have effects on survival. Mortality rates are higher in patients with large defects especially treated by the silo method. 

Anahtar Kelimeler

• Omphalocele,treatment,method,newborn

Kaynakça

1. 1. Günal YD. Karın ön duvarı defektlerinde antenatal tanı ve izlem. KÜ Tıp Fak Derg. 2012;14,15-9.
2. 2. Çiğdem MK, Önen A, Duran H, Otçu S. Omfalosel olgularında ölüm nedenleri. Çocuk Cer Derg. 2007;21(2):78-81.
3. 3. Tarca E, Aprodu S. Past and present in omphalocele treatment in Romania. Chirurgia (Bucur). 2014;109, 507-13.
4. 4. Yazıcı M. Karın duvarı defektleri: Omfalosel ve gastroşizis. Çocuk Cer Derg. 2017;31,8:77-91.
5. 5. Boneval C. Omfalosel. Turkiye Klinikleri J of Ped Surg Special Topics. 2016;6(3), 26-33.
6. 6. Eliçevik M. Karın ön duvarı anomalileri. Turk Ped Arch. 2010;45.
7. 7. Salman AB, Yıldırgan Mİ, Başoğlu M, Rahmi ÖRS. Gastroşizis ve umblikal kord hernisi. Atatürk Üniv Tıp Derg. 1997;29(1), 386-8.
8. 8. Bosnalı O, Gülçin N, Celayir AC, Moralıoğlu S, Kurt G. Karın ön duvarı defektierinde sağkalım oranlarını etkileyen faktörler. Zeynep Kamil Tıp Bült. 2013; 44:I

9. 9. Kethman WC, Sinclair TJ, Abrajano CT, Chao S, Wall JK. Case Report: Rapid staged abdominal closure using Gore-Tex® mesh as a bridge to primary omphalocele sac closure. J of Ped Surg Case Rep. 2016;9,37-9.
10. 10. Sohn HJ, Park KW, Lee NM, Kim MK, Lee SE. Meckel diverticulum in exomphalos minor. Annals of Surg Treat and Res. 2016;91(2), 90-2.
11. 11. Benjamin B, Wilson GN. Anomalies associated with gastroschisis and omphalocele: Analysis of 2825 cases from the Texas Birth Defects Registry. J Ped Surg. 2014;49:514-9.
12. 12. Groves R, Sunderajan L, Khan AR, Parikh D, Brain J, Samuel M. Congenital anomalies are commonly associated with exomphalos minor. J Ped Surg. 2006;41:358.
13. 13. Çiğdem MK, Önen A, Duran H, Otçu S. Omphalosel olgularında ölüm nedenleri. Çocuk Cer Derg. 2007;21(2):78-81.