Tonsillektomi Vakalarında Malignite Oranı: Geriye Yönelik Analiz

Öz

Amaç: Çalışmamızda, bölümümüzde patolojik olarak değerlendirilen tonsillektomi materyallerindeki histopatolojik tanı dağılımını ve bunların arasındaki malign lezyonların oranını literatüre sunmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya Şubat 2011 ile Şubat 2019 tarihleri arasında SBÜ Şanlıurfa Mehmet Akif İnan Eğitim ve Araştırma Hastanesi patoloji laboratuvarında değerlendirilen 1229 tonsillektomi olgusu alındı. Olguların patoloji raporları ve hemotoksilen & eozin boyalı lamlar retrospektif olarak değerlendirildi.
Bulgular: Olguların 557(%45,33)’si kadın, 672(%54,67)’si erkekti. Yaşları 2 ile 76 arasında değişmekteydi. Olguların 1184’ ini reaktif lenfoid hiperplazi, 22’sini aktivasyon bulguları (kriptit) gösteren kronik tonsillit, 9’unu skuamöz papillom, 5’ini keratinöz kist, 2’sini lenfoma, 2’sini kazeifikasyon nekrozlu granülomatöz iltihap, 1’ini epidermal kist, 1’ini fibroepitelyal polip, 1’ini lenfoid papiller hiperplazi, 1’ini lenfanjiom ve 1’ini de skuamöz hücreli karsinom oluşturmaktaydı. Reaktif lenfoid hiperplazi vakalarının 118’inde aktinomiçes sülfürleri, bir tanesinde fungal sporlar görüldü.
Sonuç: Tonsilla palatina waldeyer halkasında yer alır ve orofarenkste lokalizedir. Dokunun serbest yüzeyi çok katlı yassı epitel ile döşelidir. Subepitelyal alanda follikül yapıları oluşturmuş lenfoid hücreler mevcuttur. Tonsillektomi, çocuklarda en sık yapılan ameliyatlar arasında olmakla birlikte erişkinlerde daha az oranda yapılmaktadır. Tonsilla palatinada en sık benign lezyonlara rastlanmaktadır. Lezyonlar arasında en sık lenfoid folliküler hiperplazi, kriptit bulguları gösteren kronik tonsillit, granülomatöz lezyonlar, kistik oluşumlara rastlanır. Daha az sıklıkla polipoid lezyonlar, fibröz insterstisyel reaksiyonlar, lenfoid neoplazmlar ve çok nadiren de epitelyal malign neoplazmlar görülebilmektedir. Primer tonsil maligniteleri tüm malignitelerin %2’sini oluştururlar. Malign tümörlerden en sık skuamöz hücreli karsinom görülür. Malign lezyonlar nadiren görülse de eksizyon sonrası histopatolojik inceleme ve tedavi planlaması yapılmaz ise sürpriz sonuçlarla karşılaşılabileceği için tonsillektomi materyallerinin patolojik incelemesi önerilmektedir.

Anahtar Kelimeler

• Tonsilla palatina
• Tonsillektomi
• Hiperplazi

Malignancy Rate In Tonsilectomy Cases: Retrospective Analysis

Öz

Aim: In our study, we aimed to present the histopathological diagnosis distribution in tonsillectomy materials evaluated pathologically in our department and the rate of malignant lesions among them in the literature.
Materials and Methods: The study included 1229 tonsillectomy cases evaluated in the pathology laboratory of the SBU Şanlıurfa Mehmet Akif İnan Training and Research Hospital between February 2011 and February 2019. Pathology reports of the cases and hemotoxylin & eosin stained slides were evaluated retrospectively.
Results: A total of 557 (45.33%) of the cases were female and 672 (54.67%) were male. Their age ranged from 2 to 76. 1184 of the cases were reactive lymphoid hyperplasia, 22 were chronic tonsillitis with activation signs (cryptitis), 9 were squamous papilloma, 5 were keratinous cysts, 2 were lymphoma, 2 were granulomatous inflammation with caseous necrosis, 1 was epidermal cyst, 1 was fibroepithelial polyp, 1 was lymphoid papillary hyperplasia, 1 was lymphangioma and 1 was squamous cell carcinoma. Actinomyces sulfides were seen in 118 of the reactive lymphoid hyperplasia cases, and fungal spores were seen in one.
Conclusion: Tonsilla palatina is in the waldeyer ring and localized in the oropharynx. The free surface of the tissue is covered with squamous epithelium.There are lymphoid cells in the subepithelial area that have formed follicle structures. Tonsillectomy is one of the most common operations performed in children, but it is less frequently performed in adults. Benign lesions of the tonsilla palatina are common. Lymphoid follicular hyperplasia (reactive lymphoid hyperplasia), chronic tonsllitis with cryptitis, granulomatous lesions and cystic formations are the most common among benign lesions. Less commonly, polypoid lesions, fibrous interstitial reactions, lymphoid neoplasms, and very rarely epithelial malignant neoplasms can be seen. Primary tonsillar malignancies constitute 2% of all malignancies. Among malignancies, squamous cell carcinoma is the most common malignant epithelial tumor. Malignant lesions are seen in a small number, but if histopathological examination is not performed, it is recommended that all tonsillectomy materials be examined since there may be surprising results.

Anahtar Kelimeler

• Tonsilla palatina
• Tonsillectomy
• Hyperplasia

Kaynakça

1. 1. Yazkan ÖF. Tonsilla Palatina ve Nonneoplastik Hastalıklarına Yaklaşım. Med J SDU / SDÜ Tıp Fak Derg 2017:24(4):198-208
2. 2. Jovıc M, Avramovıc V, Vlahovıc P, Savıc V, Velıckov A,Petrovıc V. Ultrastructure of the human palatine tonsil and its functional significance. Rom J Morphol Embryol 2015, 56(2):371–377
3. 3. Manzoor I, Khandeparker S, Kulkarni M, Andrabi D. Histopathological Spectrum of Lesions of Palatine Tonsil- A 3 Year Study. (IJSR) Index Copernicus Value (2016): 79.57 (649-653).
4. 4. Altınay S, Belli Ş, Taşkın Ü. Pediatrik Adenoidektomi/Adenotonsillektomi Olgularında Beklenmedik Malignite Oranları. Acıbadem Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi Cilt: 5 • Sayı: 2: 125-128
5. 5. Roos K, Ciaesson R,PerssonU,Odegaard K. The economic cost of astreptococcal tonsillitis episode. Scand J Prim Health Care1995; 13:257-60.
6. 6. Hıdır Y,Aydın Ü, Deveci MS, Durmaz A, Gerek M. Rutin Pediatrik Adenotonsillektomilerde Mikroskopik Histopatolojik İnceleme. KBB-Forum 2010;9(3)
7. 7. Alabalık U, Avcı Y, Türkcü G, Keleş AN, Akdağ M, İbiloğlu İ, ve ark. Tonsil lezyonlarına retrospektif bakış ve malign lezyonların dağılımdaki yeri. JCEI / 2014; 5 (4): 577-579
8. 8. Günel C, Erpek MG. Nonspesifik Boğaz Yakınmalarında Tonsil Magmalarının Yeri. ADÜ Tıp Fakültesi Dergisi 2012; 13(1): 9 – 11

9. 9. Erdag TK, Ecevit MC, Guneri EA, Dogan E, Ikiz AO, Sutay S. Pathologic evaluation of routine tonsillectomy and adenoidectomy specimens in the pediatric population: is it really necessary?Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2005 Oct;69(10):1321-5.
10. 10. Uğraş S,Kutluhan A. Chronıc Tonsıllıtıs Can Be Dıagnosed Wıth Hıstopathologıc Fındıngs.Eur J Gen Med 2008;5(2):95-103
11. 11. Garavello W, Romagnoli M, Sordo L, Spreafico R, Gaini RM. Incidence of unexpected malignancies in routine tonsillectomy specimens in children.Laryngoscope. 2004 Jun;114(6):1103-5
12. 12. Williams MD, Brown HM.The adequacy of gross pathological examination of routine tonsils and adenoids in patients 21 years old and younger.Hum Pathol. 2003 Oct;34(10):1053-7
13. 13. Kaygusuz G, Cansız C, Kuzu I,Sak SD. Tonsil maligniteleri arasında lenfoproliferatif hastalıkların dağılımı. Türk Patoloji Dergisi 2008;24(3):166-173
14. 14. Randall DA, Martin PJ, Thompson LD. Routine histologic examination is unnecessary for tonsillectomy or adenoidectomy.Laryngoscope. 2007 Sep;117(9):1600-4