Perkütan Endoskopik Gastrostomiyle İlişkili Komplikasyonların İnme Alt Tipi ile ilişkisi

Yıl 2024, Cilt: 8 Sayı: 3, 138 - 147, 30.12.2024

Fatma Ebru Algül , Yüksel Kablan

https://doi.org/10.33716/bmedj.1555258

Öz

Amaç: Akut inme geçiren hastalarda disfaji çok sık karşılaşılan bir durumdur. Yutma güçlüğü olan ve fonksiyonel olarak gastrointestinal sistemi sağlam olan hastalarda uzun süreli enteral beslenmenin sağlanması için ilk tercih edilmesi gereken besleme yöntemi perkütan endoskopik gastrostomi (PEG) uygulamasıdır. Biz bu çalışmada kliniğimizde takip edilen inmeli hastalara uygulanan endoskopik PEG işlemi sonrası gelişen komplikasyonlarda inme alt tipine göre farklılık olup olmadığını değerlendirmeyi amaçladık.
Materyal-method: Çalışmaya 2012 yılı Ocak ile 2023 Haziran ayı arasında İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Yoğun Bakım Ünitesine inme tanısı ile yatırılan PEG işlemi uygulanmış 75 hasta dahil edildi. İskemik inme ile hemorajik inme hastaları; yaş, cinsiyet, giriş NIHSS (National Institues Of Health Stroke Scale) skoru, hipertansiyon ve diabetes mellitus varlığı, geçirilmiş inme, PEG sonrası gelişen minör/majör veya herhangi bir zaman aralığında görülen tüp disfonksiyonu ile ilişkili komplikasyonların türü ve PEG sonrası erken/geç dönem mortalite oranları yönünden karşılaştırıldı.
Bulgular: İskemik ve hemorajik inme hastaları arasında giriş NIHSS skoru hariç, yaş, cinsiyet, vasküler risk faktörleri, PEG takılma süresi, erken ve geç dönemde görülen mortalite oranları açısından anlamlı bir farklılık saptanmadı (p>0.05). Her iki inme alt tipinde PEG ile ilişkili görülen komplikasyonların türü bakımından fark olmadığı saptandı.
Sonuç: Sonuç olarak PEG işlemi uygulaması düşük mortalite ve morbidite oranına sahip olması, düşük maliyet, yüksek etkinliğe sahip olması nedeni ile uzun dönem enteral beslenmede her iki inme tipi için de tercih edilecek güvenli bir yöntemdir. Bu çalışma inme alt tipine göre PEG ile ilişkili komplikasyonları karşılaştıran literatürdeki ilk çalışmadır.

Anahtar Kelimeler

perkütan endoskopik gastrostomi, inme, disfaji, komplikasyon

Kaynakça

• Andersen, K. K., Olsen, T. S., Dehlendorff, C., et al. (2009). Hemorrhagic and ischemic strokes compared: Stroke severity, mortality, and risk factors. Stroke, 40, 2068–2072. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.108.540112
• Bommena, S., Rangan, P., Lee-Iannotti, J., et al. (2023). Timing and outcomes of percutaneous endoscopic gastrostomy after ischemic stroke. Gastroenterology Research, 16(6), 281–288. https://doi.org/10.14740/gr1653
• Burgos, R., Breton, I., Cereda, E., et al. (2018). ESPEN guideline clinical nutrition in neurology. Clinical Nutrition, 37, 354–396. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2017.09.003
• Conroy, T. (2009). The prevention and management of complications associated with established percutaneous gastrostomy tubes in adults: A systematic review. JBI Database of Systematic Reviews and Implementation Reports, 7, 1–37. https://doi.org/10.11124/01938924-200907010-00001
• Doğanay, M., Akçay, K., Çil, T., et al. (2023). KEPAN Enteral Beslenme (EB) Rehberi. Clinical Sciences and Nutrition, 5(1), 1–29. https://doi.org/10.5152/ClinSciNutr.2023.23061
• Geeganage, C., Beavan, J., Ellender, S., et al. (2012). Interventions for dysphagia and nutritional support in acute and subacute stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews, 10, CD000323. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000323.pub2
• Ha, L., & Hauge, T. (2003). Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) for enteral nutrition in patients with stroke. Scandinavian Journal of Gastroenterology, 38, 962–966. https://doi.org/10.1080/00365520310005190
• Hede, G. W., Faxen-Irving, G., Olin, A., et al. (2016). Nutritional assessment and post-procedural complications in older stroke patients after insertion of percutaneous endoscopic gastrostomy: A retrospective study. Food & Nutrition Research, 60, 30456. https://doi.org/10.3402/fnr.v60.30456
• Hutchinson, E., & Wilson, N. (2013). Acute stroke, dysphagia and nutritional support. British Journal of Community Nursing, 18(Suppl. 5), S26–S29. https://doi.org/10.12968/bjcn.2013.18.sup5.s26
• James, A., Kapur, K., & Hawthorne, A. B. (1998). Long-term outcome of percutaneous endoscopic gastrostomy feeding in patients with dysphagic stroke. Age and Ageing, 27, 671–676. https://doi.org/10.1093/ageing/27.6.671
• Khor, C. J. L., & Hartono, J. L. (2012). Current guidelines for endoscopy in patients receiving antithrombotic medication. Gastrointestinal Intervention, 1, 58–62. https://doi.org/10.1016/j.gii.2012.09.003
• Kiphuth, I., Kuramatsu, J., Lüking, H., et al. (2011). Predictive factors for percutaneous endoscopic gastrostomy in patients with spontaneous intracranial hemorrhage. European Neurology, 65, 32–38. https://doi.org/10.1159/000322735
• Kumar, S., Langmore, S., Goddeau, R. P., Jr., et al. (2012). Predictors of percutaneous endoscopic gastrostomy tube placement in patients with severe dysphagia from an acute-subacute hemispheric infarction. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, 21, 114–120. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2010.05.010
• Ley, D., Austin, K., Wilson, K. N., et al. (2023). Tutorial on adult enteral tube feeding: Indications, placement, removal, complications, and ethics. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 47, 677–685. https://doi.org/10.1002/jpen.2510
• Martino, R., Foley, N., Bhogal, S., et al. (2005). Dysphagia after stroke: Incidence, diagnosis, and pulmonary complications. Stroke, 36, 2756–2763. https://doi.org/10.1161/01.STR.0000190056.76543.eb
• McCann, M., Hatton, K., Vsevolozhskaya, O., et al. (2020). Earlier tracheostomy and percutaneous endoscopic gastrostomy in patients with hemorrhagic stroke: Associated factors and effects on hospitalization. Journal of Neurosurgery, 132, 87–93. https://doi.org/10.3171/2018.7.JNS181345
• Patita, M., Nunes, G., Grunho, M., et al. (2021). Endoscopic gastrostomy for nutritional support in post-stroke dysphagia. Nutrición Hospitalaria, 38(6), 1126–1131. https://doi.org/10.20960/nh.03147
• Reddy, K., Lee, P., Gor, P., et al. (2022). Timing of percutaneous endoscopic gastrostomy tube placement in post-stroke patients does not impact mortality, complications, or outcomes. World Journal of Gastrointestinal Pharmacology and Therapeutics, 13(5), 77–87. https://doi.org/10.4292/wjgpt.v13.i5.77 Sobotka, L. (2017). Klinik Nütrisyon Temelleri. Ankara: Bayt Yayın.
• Suntrup, S., Warnecke, T., Kemmling, A., et al. (2012). Dysphagia in patients with acute striatocapsular hemorrhage. Journal of Neurology, 259(1), 93–99. https://doi.org/10.1007/s00415-011-6129-3
• Topçuoğlu, M. A., Özdemir, A. O., Aykaç, O., et al. (2022). Gastrostomy in hospitalized patients with acute stroke: “NöroTek” Turkey Point Prevalence Study subgroup analysis. Turkish Journal of Neurology, 28, 134–141. https://doi.org/10.4274/tnd.2022.52460
• Tsaousi, G., Stavrou, G., Kapanidis, K., et al. (2019). Unsure outpatient percutaneous endoscopic gastrostomy in stroke patients: Is it feasible and safe? Surgical Laparoscopy Endoscopy & Percutaneous Techniques, 29, 383–388. https://doi.org/10.1097/SLE.0000000000000661
• Virnig, D. J., Frech, E. J., Delegge, M. H., et al. (2008). Direct percutaneous endoscopic jejunostomy: A case series in pediatric patients. Gastrointestinal Endoscopy, 67, 984–987. https://doi.org/10.1016/j.gie.2007.11.008
• Yasin, J. T., Schuchardt, P. A., Atkins, N., et al. (2020). CT-guided gastrostomy tube placement: A single center case series. Diagnostic and Interventional Radiology, 26(5), 464–469. https://doi.org/10.5152/dir.2020.19471