Cutaneous Metastasis to the Thigh From Rectal Adenocarcinoma: A Case Report

Öz

A 72-year-old man underwent Miles operation for curative excision of adenocarcinoma infiltrating 1/3 distal part of the rectum and extending to the anal canal. He received adjuvant radiotherapy postoperatively. Fifty-four months after the operation, he presented with right supraclavicular lymphadenopathy 2 cm in diameter and a swelling in the right lower extremity. Clinical and pathological evaluations showed metastatic involvement of the right supraclavicular lymph node, lung, bone, and pelvic lymph nodes. Chemotherapy and palliative radiotherapy were initiated. Papular skin lesions were noted in the 1/3 middle part of the right thigh after the fourth cycle of chemotherapy. Pathologic examination of the skin lesions showed metastasis of adenocarcinoma, for which second-line chemotherapy and palliative radiotherapy were initiated. The patient died of disease progression eight months after recurrence. Turkish Başlık: Uyluk Cildine Metastaz Yapmış Rektum Adenokarsinomu: Olgu Sunumu Anahtar Kelimeler: Adenokarsinom; rektal neoplaziler; deri neoplazileri/ikincil Yetmiş iki yaşındaki erkek hastada, rektum 1/3 alt kısmını dolduran ve anal kanala uzanan adenokarsinom nedeniyle Miles ameliyatı yapıldı. Adjuvan radyoterapi uygulanan hasta, ameliyattan 54 ay sonra sağ supraklaviküler 2 cm çaplı fikse lenfadenopati, sağ bacakta şişlik yakınmalarıyla tekrar başvurdu. Klinik ve patolojik değerlendirmede sağ supraklaviküler lenf nodu, akciğer, kemik ve pelvik lenf nodu metastazları bulunan hastaya palyatif radyoterapi ve kemoterapi uygulandı. Kemoterapinin dördüncü kürü sonunda, sağ uyluk 1/3 orta ön kısım cildinde papüler lezyonların geliştiği görüldü. Cilt biyopsisinde karsinom metastazı belirlendi. Kemoterapi rejimi değiştirilen ve cilt lezyonlarına yönelik palyatif radyoterapi uygulanan hasta, nüks belirmesinden sekiz ay sonra hastalığın ilerlemesi sonucu kaybedildi.

Anahtar Kelimeler

• Adenocarcinoma; rectal neoplasms; skin neoplasms/ secondary

Uyluk Cildine Metastaz Yapmış Rektum Adenokarsinomu: Olgu Sunumu

Öz

Yetmiş iki yaşındaki erkek hastada, rektum 1/3 alt kısmını dolduran ve anal kanala uzanan adenokarsinom nedeniyle Miles ameliyatı yapıldı. Adjuvan radyoterapi uygulanan hasta, ameliyattan 54 ay sonra sağ supraklaviküler 2 cm çaplı fikse lenfadenopati, sağ bacakta şişlik yakınmalarıyla tekrar başvurdu. Klinik ve patolojik değerlendirmede sağ supraklaviküler lenf nodu, akciğer, kemik ve pelvik lenf nodu metastazları bulunan hastaya palyatif radyoterapi ve kemoterapi uygulandı. Kemoterapinin dördüncü kürü sonunda, sağ uyluk 1/3 orta ön kısım cildinde papüler lezyonların geliştiği görüldü. Cilt biyopsisinde karsinom metastazı belirlendi. Kemoterapi rejimi değiştirilen ve cilt lezyonlarına yönelik palyatif radyoterapi uygulanan hasta, nüks belirmesinden sekiz ay sonra hastalığın ilerlemesi sonucu kaybedildi.

Anahtar Kelimeler

• Adenokarsinom, rektal neoplaziler, deri neoplazileri/ikincil.

Kaynakça

1. Aasi SZ, Leffell DJ. Cancer of the skin. In: DeVita VT, Heilman S, Rosenberg SA, editors. Cancer: principles and practise of oncology. 7th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005. p. 1717-44.
2. Sarid D, Wigler N, Gutkin Z, Merimsky O, LeiderTrejo L, Ron IG. Cutaneous and subcutaneous metastases of rectal cancer. Int J Clin Oncol 2004;9:202-5.
3. Rendi MH, Dhar AD. Cutaneous metastasis of rectal adenocarcinoma. Dermatol Nurs 2003;15:131-2.
4. Damin DC, Lazzaron AR, Tarta C, Cartel A, Rosito MA. Massive zosteriform cutaneous metastasis from rectal carcinoma. Tech Coloproctol 2003;7:105-7.
5. Schwartz RA. Cutaneous metastatic disease. J Am Acad Dermatol 1995;33(2 Pt 1):161-82.
6. Gmitter TL, Dhawan SS, Phillips MG, W iszniak J.Cutaneous metastases of colonic adenocarcinoma. Cutis 1990;46:66-8.
7. Lookingbill DP, Spangler N, Helm KF. Cutaneous metastases in patients with metastatic carcinoma: a retrospective study of 4020 patients. J Am Acad Dermatol 1993;29(2 Pt 1):228-36.
8. Lookingbill DP, Spangler N, Sexton FM. Skin involvement as the presenting sign of internal carcinoma. A retrospective study of 7316 cancer patients. J Am Acad Dermatol 1990;22:19-26.

9. Schoenlaub P, Sarraux A, Grosshans E, Heid E, Cribier B. Survival after cutaneous metastasis: a study of 200 cases. Ann Dermatol Venereol 2001; 128:1310-5.