Syncope: View of Neurologist

Abstract

Syncope derives from Greek as many other medical terms. It is described as acute, transient decrease of cerebral perfusion resulting in a transient loss of consiousness. Loss of postural tone is a sine qua none. In a case of transient loss of consiousness, syncope, epilepsy, psychogenic faintings need to be differentiated. In this review diagnosis, differential diagnosis, and treatment issues of syncope will be discussed from a standpoint of neurologists. Senkop pek çok tıbbi terim gibi Yunanca'dan gelmedir. Serebral perfüzyonun, ani geçici olarak düşmesi, azalması ile ortaya çıkan geçici şuur kaybı olarak tanımlanır. Klinik duruma, olmazsa olmaz postüral tonus kaybı da eşlik eder. Geçici şuur kaybı yaşayan bir hastada ilk akla gelen epilepsi, senkop ve psikojen bayılmalar olabilir ve bu üç durum en sıklıkla birbiriyle karıştırılabilmektedir. Bu yazıda nöroloji uzmanları açısından senkop'a bakış ve tanı-ayırıcı tanı ve tedavi yaklaşımları irdelenecektir.

Keywords

• Syncope, epilepsy, vasovagal syncope, reflex syncope, orthostatic

Senkop: Nörolog Bakışı

Öz

Senkop pek çok tıbbi terim gibi Yunanca’dan gelmedir. Serebral perfüzyonun, ani geçici olarak düşmesi, azalması ile ortaya çıkan geçici şuur kaybı olarak tanımlanır. Klinik duruma, olmazsa olmaz postüral tonus kaybı da eşlik eder. Geçici şuur kaybı yaşayan bir hastada ilk akla gelen epilepsi, senkop ve psikojen bayılmalar olabilir ve bu üç durum en sıklıkla birbiriyle karıştırılabilmektedir. Bu yazıda nöroloji uzmanları açısından senkop’a bakış ve tanı-ayırıcı tanı ve tedavi yaklaşımları irdelenecektir

Anahtar Kelimeler

• Senkop, epilepsi, vazovagal senkop, refleks senkop, ortostatik.

Kaynakça

1. Benditt DG, Blanc JJ, Brignole M, Sutton R, editors. The evaluation and treatment of syncope: a handbook for clini- cal practicea. 2nd ed. Massachusetts; Blackwell Publishers: 2006.
2. Benbadis S. The differential diagnosis of epilepsy: a critical review. Epilepsy Behav 2009;15:15-21.
3. Olafsson E, Ludvigsson P, Gudmundsson G, Hesdorffer D, Kjartansson O, Hauser WA. Incidence of unprovoked seizu- res and epilepsy in Iceland and assessment of the epilepsy syndrome classification: a prospective study. Lancet Neurol 2005;4:627-34.
4. Chowdhury FA, Nashef L, Elwes RD. Misdiagnosis in epi- lepsy: a review and recognition of diagnostic uncertainty. Eur J Neurol 2008;15:1034-42.
5. Olde Nordkamp LR, van Dijk N, Ganzeboom KS, Reitsma JB, Luitse JS, Dekker LR, et al. Syncope prevalence in the ED compared to general practice and population: a strong selection process. Am J Emerg Med 2009;27:271-9.
6. Crompton DE, Berkovic SF. The borderland of epilepsy: clinical and molecular features of phenomena that mimic epileptic seizures. Lancet Neurol 2009;8:370-81.
7. Bora İ, Yeni N, Gürses C, editörler. Epilepsi. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri; 2008.
8. Brandt C, Kramme C, Storm H, Pohlmann-Eden B. Out-of- body experience and auditory and visual hallucinations in a patient with cardiogenic syncope: Crucial role of cardiac event recorder in establishing the diagnosis. Epilepsy Behav 2009;15:254-5.

9. Schmidt D, Schachter SC, editors. 110 puzzling cases of epilepsy. 1st ed. London: Martin Dunitz; 2002.
10. MacCormick JM, McAlister H, Crawford J, French JK, Crozier I, Shelling AN, et al. Misdiagnosis of long QT syndrome as epilepsy at first presentation. Ann Emerg Med 2009;54:26-32.
11. Lamarre-Cliche M, Cusson J. The fainting patient: value of the head-upright tilt-table test in adult patients with orthos- tatic intolerance. CMAJ 2001;164:372-6.
12. Liao Y, Li X, Zhang Y, Chen S, Tang C, Du J. alpha-Adreno- ceptor agonists for the treatment of vasovagal syncope: a meta-analysis of worldwide published data. Acta Paediatr 2009;98:1194-200.