Internal Carotid Artery Pseudoaneurysm As a Rare Complication of Labor: a Case Report

Abstract

Pseudoaneurysms of carotid artery are rare. Nearly all aneurysms are acquired and more commonly seen in adults. Internal carotid artery aneurysms (ICA) represent 5.6% of all carotid aneurysms. Labor is a rare cause of ICA aneurysm. Repeated minor hemorrhages from the nose and throat, Horner's syndrome are typical symptoms of a pseudoaneurysm of ICA. A 44-year-old multiparaous female presented to our clinic with a complaint of swelling in the neck for one month. The mass in the neck had appeared after her last (11th) labor. Physical examination of the neck revealed a 5x5 cm mass in the left side of the neck. Computed tomography (CT) revealed a pseudoaneurysm originating from the wall of internal carotid artery which was surrounded by a hematoma. The treatment of the pseudoaneurysm of ICA is endovascular intervention or ICA ligation. In our patient endovascular intervention was not successful, therefore ICA was ligated. We report this case because ICA aneurysms are rare, therefore they should be thought in the differential diagnosis of neck masses. Karotid arter psödoanevrizmaları oldukça nadirdir. Neredeyse tüm anevrizmalar akkizdir ve yetişkinlerde sık olarak görülmektedir. İnternal karotid arter (İKA) anevrizmaları tüm anevrizmaların %5.6'sını oluşturmaktadır. Doğum İKA anevrizmalarının nadir bir sebebidir. İnternal karotid arter anevrizmalarının tipik semptomları burun ve boğazdan mükerrer minör kanamalar, Horner sendromudur. Kırk dört yaşında multipar bayan hasta bir aydır boynunda şişlik şikayeti ile kliniğimize geldi. Boyundaki şişlik son (11.) doğumundan sonra meydana gelmişti. Hastanın fizik muayenesinde boynunun sol tarafında 5x5 cm kitle tespit edildi. Bilgisayarlı tomografisinde İKA duvarından kaynaklanan etrafı hematom ile çevrili psödoanevrizma görüldü. İnternal karotid arter psödoanevrizmalarının tedavisi endovasküler girişim veya İKA ligasyonudur. Hastamızda endovasküler girişim başarılı olmadığından İKA ligasyonu yapılmıştır. İnternal karotid arter psödoanevrizmasının nadir görülmesi nedeniyle boyun kitlelerinin ayırıcı tanısında düşünülmesi gerektiğinden bu olguyu sunduk.

Keywords

• Carotid artery; aneurysm; ligation

Doğumun Nadir Bir Komplikasyonu Olan İnternal Karotid Arter Psödoanevrizması: Bir Olgu Sunumu

Öz

Karotid arter psödoanevrizmaları oldukça nadirdir. Neredeyse tüm anevrizmalar akkizdir ve yetişkinlerde sık olarak görülmektedir. İnternal karotid arter (İKA) anevrizmaları tüm anevrizmaların %5.6’sını oluşturmaktadır. Doğum İKA anevrizmalarının nadir bir sebebidir. İnternal karotid arter anevrizmalarının tipik semptomları burun ve boğazdan mükerrer minör kanamalar, Horner sendromudur. Kırk dört yaşında multipar bayan hasta bir aydır boynunda şişlik şikayeti ile kliniğimize geldi. Boyundaki şişlik son (11.) doğumundan sonra meydana gelmişti. Hastanın fizik muayenesinde boynunun sol tarafında 5x5 cm kitle tespit edildi. Bilgisayarlı tomografisinde İKA duvarından kaynaklanan etrafı hematom ile çevrili psödoanevrizma görüldü. İnternal karotid arter psödoanevrizmalarının tedavisi endovaskü- ler girişim veya İKA ligasyonudur. Hastamızda endovasküler girişim başarılı olmadığından İKA ligasyonu yapılmıştır. İnternal karotid arter psödoanevrizmasının nadir görülmesi nedeniyle boyun kitlelerinin ayırıcı tanısında düşünülmesi gerekti- ğinden bu olguyu sunduk.

Anahtar Kelimeler

• Karotid arter, anevrizma, ligasyon.

Kaynakça

1. Nadig S, Barnwell S, Wax MK. Pseudoaneurysm of the external carotid artery--review of literature. Head Neck 2009;31:136-9.
2. Köroglu M, Arat A, Cekirge S, Akpinar E, Eryilmaz A, Akmansu H, et al. Giant cervical internal carotid artery pseudoaneurysm in a child: endovascular treatment. Neuroradiology 2002;44:864-7.
3. Zanini MA, Tahara A, Santos GS, Freitas CC, Jory M, Caldas JG, et al. Pseudoaneurysm of the internal carotid artery presenting with massive (recurrent) epistaxes: a life-threatening complication of craniofacial trauma. Arq Neuropsiquiatr 2008;66:268-71.
4. Brochu B, Dubois J, Garel L, Quintal MC, Roy D. Complications of ENT infections: pseudoaneurysm of the internal carotid artery. Pediatr Radiol 2004;34:417-20.
5. Lim SP, Duddy MJ. Endovascular treatment of a carotid dissecting pseudoaneurysm in a patient with Ehlers-Danlos syndrome type IV with fatal outcome. Cardiovasc Intervent Radiol 2008;31:201-4.
6. Masumoto H, Shimamoto M, Yamazaki F, Nakai M, Fujita S, Miura Y. Airway stenosis associated with a mycotic pseudoaneurysm of the common carotid artery. Gen Thorac Cardiovasc Surg 2008;56:242-5.
7. Martin ND, Carabasi RA, Bonn J, Lombardi J, DiMuzio P. Endovascular repair of carotid artery aneurysms following carotid endarterectomy. Ann Vasc Surg 2005;19:913-6.
8. Ellis PK, Kennedy PT, Barros D'Sa AA. Successful exclu- sion of a high internal carotid pseudoaneurysm using the Wallgraft endoprosthesis. Cardiovasc Intervent Radiol 2002;25:68-9.

9. Yildirim A, Isik A, Sirma N, Gencer V. Subclavian artery pseudoaneurysm in Behcet's disease. Trakya Univ Tip Fak Derg 2007;24:60-4.