Isoniazid Intoxication: Three Case Reports

Abstract

Tuberculosis is still an important health problem in our country as its prevalence has increased in recent years. Isoniazid is one of the most commonly used antituberculous drugs because it is cheap and efficacious. When administered at high doses; it can cause convulsions, metabolic acidosis, lactic acidosis, rhabdomyolisis, coma, and even death. The basis of therapy consists of parenteral pyridoxine administration in a dose equivalent to that of the ingested isoniazid. Here we reported three cases of acute isoniazid intoxication presenting with convulsions and aimed to discuss the clinical signs, pathophysiology, and treatment of isoniazid intoxication. Turkish Başlık: İzoniazid Zehirlenmesi: Üç Olgunun Sunumu Anahtar Kelimeler: İzonazid zehirlenmesi; konvülsiyon; çocuklar; B6 vitamin tedavisi Son yıllarda görülme sıklığı yeniden artan tüberküloz, ülkemiz için halen önemli bir toplum sağlığı sorunudur. İzoniazid, ucuz ve etkin olması nedeniyle en sık kullanılan antitüberküloz ilaçlardan biridir. Yüksek dozlarda alındığında konvülsiyon, metabolik asidoz, laktik asidoz, rabdomiyoliz, koma ve hatta ölümle sonuçlanabilir. Temel tedavi alınan izoniazide eş dozda verilen parenteral piridoksin uygulamasıdır. Burada konvülsiyon geçirdiği için getirilen üç olgu sunulmuş olup, izoniazid zehirlenmesinin klinik ve metabolik bulguları ile tedavi yaklaşımının tartışılması amaçlanmıştır.

Keywords

• Isoniazid intoxication; convulsion; children; vitamin B6 therapy

İzoniazid Zehirlenmesi: Üç Olgunun Sunumu

Öz

Son yıllarda görülme sıklığı yeniden artan tüberküloz, ülkemiz için halen önemli bir toplum sağlığı sorunudur. İzoniazid, ucuz ve etkin olması nedeniyle en sık kullanılan antitüberküloz ilaçlardan biridir. Yüksek dozlarda alındığında konvülsiyon, metabolik asidoz, laktik asidoz, rabdomiyoliz, koma ve hatta ölümle sonuçlanabilir. Temel tedavi alınan izoniazide eş dozda verilen parenteral piridoksin uygulamasıdır. Burada konvülsiyon geçirdiği için getirilen üç olgu sunulmuş olup, izoniazid zehirlenmesinin klinik ve metabolik bulguları ile tedavi yaklaşımının tartışılması amaçlanmıştır.

Anahtar Kelimeler

• İzonazid zehirlenmesi, konvülsiyon, çocuklar, B6 vitamin tedavisi

Kaynakça

1. Lheureux P, Penaloza A, Gris M. Pyridoxine in clinical toxicology: review. Eur J Emerg Med 2005;12:78-85.
2. Okutur S.K, Borlu F, Paksoy F. Acute Isoniazid Intoxication: Convulsion, Rhabdomyolysis and Metabolic Acidosis. Turk J Med Sci 2006;36:397-9.
3. Tibussek D, Mayapetek E, Distalmaier F, Rosenbaum T. Status epilepticus due to attempted suicide with isoniazid. Eur J Pediatr 2006;165:136-7.
4. Boyer EW. Antituberculous agents. In: Goldfrank LR, Flomenbaum NE, Lewin NA, Howland MA, Neslon LS, editors. Goldfrank’s toxicologic emergencies, 7th ed. New York: McGraw Hill; 2002;655-70.
5. Knapp JK, Johnson T, Alander S. Seizures in a 13-year-old girl. Pediatr Emerg Care 2003;19:38-40.
6. Agrawal RL, Dwivedi NC, Agrawal M, Jain S, Agrawal A. Accidental isoniazid poisoning-A report. Indian J Tuberc 2008;55:94-6.
7. Ellenhorn MJ. Isoniazid. In: Ellenhorn MJ, Schonwald S, Ordog G, Wasserberger J, editors. Ellenhorn’ s medical toxicology: diagnosis and treatment of human poisoning, 2nd ed. Baltimore: Williams and Wilkins; 1997;240-3.