Intensive Care Cost Analysis of Patients with Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Diseases from Two University Hospitals

Abstract

Objective: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a leading cause of death worldwide with a continued rising mortality rate, and it represents a major socioeconomic burden. The aim of this study was to examine the costs of acute exacerbation of COPD patients admitted to two different university hospital intensive care units. Material and Methods: We analyzed 156 patients (128 male and 28 female) who were admitted for treatment of acute exacerbations of COPD from January 1, 2005 to June 15, 2008. Results: The mean age of the patients was 68.2 years. The mean length of hospitalisation stay was 10.4 days. The costs were different between survivors and non-survivors. There was a statistically significant difference between survivors and non-survivors groups in all costs except bed costs, laboratory costs, radiology costs and consultation costs. Conclusion: These results suggest that the cost of patients with acute exacerbations of COPD represents a considerable economic burden for the health care system in Turkey. Turkish Başlık: Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Akut Alevlenmesi Olan Hastaların İki Üniversite Hastanesi Anahtar Kelimeler: Kronik obstrüktif akciğer hastalığı; akut alevlenme; maliyet analizleri Amaç: Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) dünya çapında ölümlerin ana nedeni olup, mortalite hızı sürekli yükselmekte ve önemli sosyoekonomik yük oluşturmaktadır. Bu çalışmada iki farklı üniversite hastanesi yoğun bakım ünitesinde KOAH akut alevlenmesi olan hastaların maliyetlerinin incelenmesi hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntemler: 1 Ocak 2005 ile 15 Haziran 2008 tarihleri arasında KOAH akut alevlenmesi nedeniyle tedavi olan 156 hasta (128 erkek ve 28 kadın) analiz edilmiştir. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 68.2 olarak bulunmuştur. Ortalama hastanede kalış süresi 10.4 gün olarak saptanmıştır. Sağ kalan ve ölen hastaların maliyetleri birbirlerinden farklı bulunmuştur. Sağ kalanlar ve ölen hastalar arasında yatak ücreti, laboratuar ücreti, radyoloji ücreti ve konsültasyon ücretleri dışındaki diğer tüm tedavi maliyetlerinde istatistiksel farklılık saptanmıştır. Sonuç: KOAH akut alevlenmesi olan hastaların tedavi maliyetlerinin Türk sağlık sistemi içinde hatırı sayılır yer oluşturduğunu düşünmekteyiz.

Keywords

• Chronic obstructive pulmonary disease; acute exacerbation; cost analysis

Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Akut Alevlenmesi Olan Hastaların İki Üniversite Hastanesi Yoğun Bakım Ünitesinde Tedavi Maliyetlerinin Hesaplanması

Öz

Amaç: Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) dünya çapında ölümlerin ana nedeni olup, mortalite hızı sürekli yükselmekte ve önemli sosyoekonomik yük oluşturmaktadır. Bu çalışmada iki farklı üniversite hastanesi yoğun bakım ünitesinde KOAH akut alevlenmesi olan hastaların maliyetlerinin incelenmesi hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntemler: 1 Ocak 2005 ile 15 Haziran 2008 tarihleri arasında KOAH akut alevlenmesi nedeniyle tedavi olan 156 hasta (128 erkek ve 28 kadın) analiz edilmiştir. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 68.2 olarak bulunmuştur. Ortalama hastanede kalış süresi 10.4 gün olarak saptanmıştır. Sağ kalan ve ölen hastaların maliyetleri birbirlerinden farklı bulunmuştur. Sağ kalanlar ve ölen hastalar arasında yatak ücreti, laboratuar ücreti, radyoloji ücreti ve konsültasyon ücretleri dışındaki diğer tüm tedavi maliyetlerinde istatistiksel farklılık saptanmıştır. Sonuç: KOAH akut alevlenmesi olan hastaların tedavi maliyetlerinin Türk sağlık sistemi içinde hatırı sayılır yer oluşturduğunu düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler

• Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, akut alevlenme, maliyet analizleri

Kaynakça

1. O’Donnell DE, Hernandez P, Aaron S, Bourbeau J, Marciniuk D, Hodder R, et al. Canadian thoracic society COPD guidelines: summary of highlights for family doctors. Can Respir J 2003;10:183-5.
2. Donaldson GC, Seemungal TA, Bhowmik A, Wedzicha JA. Relationship between exacerbation frequency and lung function decline in chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 2002;57:847-52.
3. Hilleman DE, Dewan N, Malesker M, Friedman M. Pharmacoeconomic evaluation of COPD. Chest. 2000;118:1278-85.
4. World Health Organisation, chronic respiratory diseases. http://www.who.int/respiratory/copd/en/ Ref type: Electronic station
5. Hurd S. The impact of COPD on lung health worldwide: epidemiology and incidence. Chest. 2000 Feb;117:1S-4S.
6. Parviainen I, Herranen A, Holm A, Uusaro A, Ruokonen E. Results and costs of intensive care in a tertiary university hospital from 1996-2000. Acta Anaesthesiol Scand. 2004;48:55-60.
7. Noseworthy TW, Konopad E, Shustack A, Johnston R, Grace M. Cost accounting of adult intensive care: methods and human and capital inputs Crit Care Med. 1996;24:1168-72.
8. Añón JM, García de Lorenzo A, Zarazaga A, Gómez-Tello V, Garrido G. Mechanical ventilation of patients on long- term oxygen therapy with acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: prognosis and cost-utility analysis. Intensive Care Med. 1999;25:452-7.

9. Ely EW, Baker AM, Evans GW, Haponik EF. The distribution of costs of care in mechanically ventilated patients with chronic obstructive pulmonary disease. Crit Care Med. 2000;28:408-13.
10. Chen YH, Yao WZ, Cai BQ, Wang H, Deng XM, Gao HL, et al. Economic analysis in admitted patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Chin Med J (Engl). 2008;121:587-91.
11. Berkius J, Nolin T, Mårdh C, Karlström G, Walther SM. Characteristics and long-term outcome of acute exacerbations in chronic obstructive pulmonary disease: an analysis of cases in the Swedish Intensive Care Registry during 2002-2006. Acta Anaesthesiol Scand. 2008;52:759-65.
12. Ai-Ping C, Lee KH, Lim TK. In-hospital and 5-year mortality of patients treated in the ICU for acute exacerbation of COPD: a retrospective study. Chest. 2005;128:518-24.
13. Iapichino G, Radrizzani D, Simini B, Rossi C, Albicini M, Ferla L, et al. Effectiveness and efficiency of intensive care medicine: variable costs in different diagnosis groups Acta Anaesthesiol Scand. 2004;48:820-6.
14. Bertolini G, Confalonieri M, Rossi C, Rossi G, Simini B, Gorini M, et al. GiViTI (Gruppo italiano per la Valutazione degli interventi in Terapia Intensiva) Group; Aipo (Associazione Italiana Pneumologi Ospedalieri) Group. Costs of the COPD. Differences between intensive care unit and respiratory intermediate care unit. Respir Med. 2005;99:894-900.
15. Rossi C, Simini B, Brazzi L, Rossi G, Radrizzani D, Iapichino G, et al. Variable costs of ICU patients: a multicenter prospective study. Intensive Care Med. 2006;32:545-52.
16. Central Bank of The Republic of Turkey Exchange Rates. Assessed on September 15, 2008, at.