Perioperatif Süreçte Hipotermi Açısından İncelenen Hastaların Konfor Durumlarına İlişkin Deneyimleri: Fenomenolojik Bir Çalışma Örneği

Yıl 2021, Cilt: 3 Sayı: 3, 157 - 167, 23.12.2021

Melike Durmaz Şerife Kurşun Keziban Öztürk Sevgi Gür

https://doi.org/10.46413/boneyusbad.941691

Öz

Amaç: Bu araştırma, perioperatif sürecin herhangi bir aşamasında hipotermi açısından incelenen hastaların, ameliyat sonrasında konfor durumları ile ilgili yaşadıkları durumları ve perioperatif sürece ilişkin duygu ve düşüncelerinin belirlenmesi amacıyla yapılmıştır.
Gereç ve Yöntem: Araştırma, 15 Temmuz- 30 Ağustos 2019 tarihleri arasında bir devlet üniversitesine bağlı tıp fakültesi hastanesinde ameliyatı gerçekleşen ve cerrahi kliniklerinde yatarak tedavi süreci devam eden hastalarla nitel araştırma deseni kullanılarak tamamlanmıştır. Araştırma, çalışmaya katılmayı gönüllü olarak kabul eden 16 hasta ile “derinlemesine bireysel görüşme” şeklinde yapılmıştır. Araştırmanın uygulanabilmesi için gerekli izinler alınmıştır. Verilerin elde edilmesinde, “Sosyodemografik Özellikleri Belirleme Formu” ile “Yarı Yapılandırılmış Görüşme Formu” kullanılmıştır.
Bulgular: Araştırmaya katılan hastaların yaş ortalaması 53.4’tür. Hastaların %62.5’i kadın; %37.5’i erkektir ve toplam ameliyat süresi ortalama 190 dakikadır. Hastaların %68.8’inde perioperatif süreçte hipotermi görüldüğü sonucuna ulaşılmış olup, katılımcı hastalar ile yapılan görüşme sonrasında dört ana tema belirlenmiştir. Bu temalar; ameliyat sonrası hasta konforunun değişmesine neden olan durumlar, hastaların hipotermiye ilişkin duyguları/görüşleri, hipotermi sırasında yaşanan güçlüklerle baş etme uygulamaları ile hastaların hipotermiye ilişkin çözüm önerilerinden oluşmaktadır. Araştırma sonucunda hastaların fiziksel boyutta en fazla ağrı, bulantı ve titreme, psikolojik boyutta güçlük, anksiyet ve ümitsizlik duygusu yaşadıkları, en sık yaptıkları bireysel girişimler ise hemşire destek talebinde bulunmaları ile geçmiş deneyimi hatırlama bulgularına ulaşlımıştır.
Sonuç: Perioperatif süreçte hipotermi görülen hastalarda hem fiziksel hem de psikolojik durumlarında istenmeyen değişimler gelişmekte ve konforları bu değişimden olumsuz olarak etkilenmektedir. Buna bağlı olarak, perioperatif sürecin her aşamasında başta hemşireler olmak üzere tüm sağlık ekibi tarafından hastaların vücut sıcaklığı dikkatli bir şekilde izlenmeli ve hipotermiyi önlemeye yönelik uygulamalar yapılmalıdır.

Anahtar Kelimeler

Periopretif işlemler, İstenmeyen hipotermi, Hasta konforu.

Destekleyen Kurum

Çalışmanın hiçbir aşamasında kurumsal ve finansal anlamda kişi ve kuruluştan destek alınmamıştır.

The Experiences of the Patients Interested for Hypothermia in the Perioperative Process Regarding the Comfort Status: A Phenomenological Study Example

Öz

Aim: This research was carried out to determine the post-operative comfort status of patients who were examined for hypothermia at any stage of the perioperative process, and their feelings and thoughts about the perioperative process.
Materials and Methods: The research was completed using a qualitative research design with patients who underwent surgery in a medical faculty hospital of a state university between July 15 and August 30, 2019 and continued inpatient treatment in surgical clinics. The research was conducted as an in-depth individual interview with 16 patients who voluntarily agreed to participate in the study. Necessary permissions were obtained for the implementation of the research. "Sociodemographic Characteristics Determination Form" and "Semi-Structured Interview Form" were used to obtain the data.
Results: The mean age of the patients participating in the study is 53.4. 62.5% of the patients were female; 37.5% of them are men and the total operation time is 190 minutes on average. It was concluded that hypothermia was observed in the perioperative period in 68.8% of the patients, and four main themes were determined after the interview with the participating patients. These themes are; It consists of situations that cause changes in patient comfort after surgery, patients' feelings/opinions about hypothermia, practices to cope with the difficulties experienced during hypothermia, and solutions for hypothermia.As a result of the research, it was found that the patients experienced the most pain, nausea and tremor in the physical dimension, difficulty, anxiety and hopelessness in the psychological dimension, and the most frequent individual interventions were the request for nurse support, and the findings of remembering the past experience were reached.It was concluded that hypothermia was observed in the perioperative period in 68.8% of the patients.
Conclusion: Patients with hypothermia in the perioperative period develop undesirable changes in both their physical and psychospiritual conditions and their comfort is negatively affected by this change. Accordingly, the body temperature of the patients should be carefully monitored by all healthcare teams, especially nurses, at every stage of the perioperative process, and practices should be made to prevent hypothermia.

Anahtar Kelimeler

Perioperative procedures, Accidental hypothermia, Patient comfort.

Kaynakça

• Akalın, B., Modanlıoğlu, A. (2020). “Ameliyathane Hemşiresi Olmak”: Nitel bir çalışma. Anadolu Hemşirelik ve Sağlık Bilimleri Dergisi, 23(1), 100-108. doi:DOI: 10.17049/ataunihem.556995
• Arslankılıç, Ç., Erdem, G. (2020). Kolcaba’nın konfor kuramının cerrahi operasyon geçiren hastalarda kullanımı: Sistematik derleme. Türkiye Sağlık Bilimleri ve Araştırmaları Dergisi, 3(1), 34-44. doi: 0000-0003-2963-6363
• Bakker, M., Creemers, H., Schipper, K., Beelen, A., Grupstra, H., Nollet, F., Abma, T. (2015). Need and value of case management in multidisciplinary ALS care: a qualitative study on the perspectives of patients, spousal caregivers and professionals. Amyotrophic lateral sclerosis and frontotemporal degeneration, 16(3-4), 180-186. doi:10.3109/21678421.2014.971811
• Baltacı, A. (2018). Nitel araştırmalarda örnekleme yöntemleri ve örnek hacmi sorunsalı üzerine kavramsal bir inceleme. Bitlis Eren Üniversitesi Sosyal Bilimler Dergisi, 7(1), 231-274.
• Bernard, S. A., Smith, K., Cameron, P., Masci, K., Taylor, D. M., Cooper, D. J., . . . Investigators, f. t. R. I. o. C. H. (2012). Induction of prehospital therapeutic hypothermia after resuscitation from nonventricular fibrillation cardiac arrest*. Critical care medicine, 40(3), 747-753. doi:10.1097/CCM.0b013e3182377038
• Bjørnø, M. A., Mevik, M., Løining, D., Dalen, I., Morken, I. M. (2020). Hypothermia in surgical patients on admission to a postoperative ICU.
• Burger, L., Fitzpatrick, J. (2009). Prevention of inadvertent perioperative hypothermia. British Journal of Nursing, 18(18), 1114-1119.
• Dığın, F., Özkan, Z., K. (2021). Yaşlı hastaların ameliyat sonrası iyileşme durumlarının belirlenmesi. Online Türk Sağlık Bilimleri Dergisi, 6(3), 413-418.
• Forbes, S.S., Eskicioglu, C., Nathens, A.B., Fenech, D. S., Laflamme, C., McLean, R. F., McLeod, R. S. (2009). Evidence-based guidelines for prevention of perioperative hypothermia. Journal of the American College of Surgeons, 209(4), 492-503. e491.
• Frisch, N. B., Pepper, A. M., Rooney, E., Silverton, C. (2017). Intraoperative hypothermia in total hip and knee arthroplasty. Orthopedics, 40(1), 56-63.
• Fulop, A., Lakatos, L., Susztak, N., Szijarto, A., Banky, B. (2021). The effect of trimodal prehabilitation on the physical and psychological health of patients undergoing colorectal surgery: a randomised clinical trial. Anaesthesia, 76(1), 82-90.
• Geurts, M., Macleod, M. R., Kollmar, R., Kremer, P. H., van der Worp, H. B. (2014). Therapeutic hypothermia and the risk of infection: a systematic review and meta-analysis. Critical care medicine, 42(2), 231-242.
• Giuliano, K.K., Hendricks, J. (2017). Inadvertent perioperative hypothermia: current nursing knowledge. Aorn Journal, 105(5), 453-463.
• Güner, A. (2020). Akciğer kanseri nedeniyle ameliyat olan hastalarda konfor düzeyi ve konforu etkileyen faktörler. (Yayımlanmamış Yüksek Lisans Tezi). Biruni Üniversitesi Lisansüstü Eğitim Ensititüsü, İstanbul.
• Hegarty, J., Walsh, E., Burton, A., Murphy, S., O'gorman, F., McPolin, G. (2009). Nurses' knowledge of inadvertent hypothermia. Aorn Journal, 89(4), 701-713.
• Honkavuo, L., Loe, S. A. K. (2020). Nurse Anesthetists' and Operating Theater Nurses' Experiences with Inadvertent Hypothermia in Clinical Perioperative Nursing Care. Journal of PeriAnesthesia Nursing.
• Kolcaba, K.Y. (1991). A taxonomic structure for the concept comfort. Image: The Journal of Nursing Scholarship, 23(4), 237-240.
• Kurz, A., Sessler, D. I., Narzt, E., Bekar, A., Lenhardt, R., Huemer, G., Lackner, F. (1995). Postoperative hemodynamic and thermoregulatory consequences of intraoperative core hypothermia. Journal of clinical anesthesia, 7(5), 359-366.
• Leeth, D., Mamaril, M., Oman, K. S., Krumbach, B. (2010). Normothermia and patient comfort: a comparative study in an outpatient surgery setting. Journal of PeriAnesthesia Nursing, 25(3), 146-151.
• Madrid, E., Urrutia, G., i Figuls, M. R., Pardo‐Hernandez, H., Campos, J. M., Paniagua, P., . . . Alonso‐Coello, P. (2016). Active body surface warming systems for preventing complications caused by inadvertent perioperative hypothermia in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews(4).
• Moola, S., Lockwood, C. (2011). Effectiveness of strategies for the management and/or prevention of hypothermia within the adult perioperative environment. International Journal of Evidence‐Based Healthcare, 9(4), 337-345.
• Munday, J., Delaforce, A., Forbes, G., Keogh, S. (2019). Barriers and enablers to the implementation of perioperative hypothermia prevention practices from the perspectives of the multidisciplinary team: a qualitative study using the Theoretical Domains Framework. Journal of Multidisciplinary Healthcare, 12, 395.
• Ören, B. (2018). Göğüs cerrahisi uygulanan hastaların konfor ve anksiyete düzeyini etkileyen faktörler. Sağlık Bilimleri ve Meslekleri Dergisi, 5(3), 324-332.
• Özsaban, A., Acaroğlu, R. (2020a). The effect of active warming on postoperative hypothermia on body temperature and thermal comfort: a randomized controlled trial. Journal of PeriAnesthesia Nursing.
• Özsaban, A., Acaroğlu, R. (2020b). The effect of active warming on postoperative hypothermia on body temperature and thermal comfort: a randomized controlled trial. Journal of PeriAnesthesia Nursing, 35(4), 423-429.
• Ralph, N., Gow, J., Conway, A., Duff, J., Edward, K.-L., Alexander, K., Bräuer, A. (2020). Costs of inadvertent perioperative hypothermia in Australia: a cost-of-illness study. Collegian, 27(4), 345-351.
• Roberts, C. A. (2021). Physical and psychological effects of bariatric surgery on obese adolescents: a review. Frontiers in Pediatrics, 8(994). doi:10.3389/fped.2020.591598
• Şahin, P. B., Rızalar, S. (2018). Ameliyat geçiren hastalarda konfor düzeyi ve etkileyen faktörlerin incelenmesi. Sağlık Bilimleri ve Meslekleri Dergisi, 5(3), 404-413.
• Tamer, F., Karadağ, M. (2020). Cerrahi hemşirelerinin istenmeyen perioperatif hipotermi bakımına yönelik bilgi ve uygulamalarının belirlenmesi. Turkiye Klinikleri Hemsirelik Bilimleri, 12(1).
• Wagner, D., Byrne, M., Kolcaba, K. (2006). Effects of comfort warming on preoperative patients. Aorn Journal, 84(3), 427-448.
• Wagner, V. D. (2006). Unplanned perioperative hypothermia. Aorn Journal, 83(2), 470-475.
• Wilson, L., Kolcaba, K. (2004). Practical application of comfort theory in the perianesthesia setting. J Perianesth Nurs, 19(3), 164-173; quiz 171-163. doi:10.1016/j.jopan.2004.03.006
• Yi, J., Xiang, Z., Deng, X., Fan, T., Fu, R., Geng, W., . . . Li, L. (2015). Incidence of inadvertent intraoperative hypothermia and its risk factors in patients undergoing general anesthesia in Beijing: a prospective regional survey. PloS one, 10(9), e0136136.
• Yönem Amaç, H., Çam, R. (2019). Günübirlik cerrahide hasta konforu ve hasta konforunu etkileyen etmenler. Adıyaman Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi, 5(1), 1222 - 1237
• Zafren, K., Giesbrecht, G. G., Danzl, D. F., Brugger, H., Sagalyn, E. B., Walpoth, B., . . . Némethy, M. (2014). Wilderness Medical Society practice guidelines for the out-of-hospital evaluation and treatment of accidental hypothermia. Wilderness & environmental medicine, 25(4), 425-445.