STABİL ANJİNA PECTORİSLİ HASTALARDA HALP SKORU İLE STENT RESTENOZU ARASINDAKİ İLİŞKİ The Relationship Between HALP Score and Stent Restenosis in Patients with Stable Angina Pectoris

Öz

ÖZET Amaç: İlaç salınımlı stentlerin kullanımı ve stent teknolojilerindeki ilerlemeler restenoz oranlarını önemli ölçüde azaltmış olsa da, stent restenozu (SR) ile başa çıkma hala önemli bir klinik zorluktur. Bu çalışmada, stabil anjina pektorisli hastalarda HALP (Hemoglobin, albümin, lenfosit ve trambosit) skoru ile stent restenozu arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamıza Ocak 2020 ile Ocak 2024 tarihleri arasında akut koroner sendrom veya stabil anjina nedeniyle hastaneye başvuran ve başarılı bir şekilde stent implantasyonu yapılan, ardından takip eden bir yıl içerisinde stabil anjina sebebiyle tekrar koroner anjiyografi olan toplam 390 hasta retrospektif olarak dahil edildi. Çalışma grubu, stent restenozu olanlar (n:132) ve restenoz olmayanlar (n:258) olarak iki farklı gruba ayrıldı. HALP skoru (Hemoglobin x Albümin x Lenfosit) / (Trombosit) formülü kullanılarak hesaplandı. Bulgular: Restenozu (+) olan grupta HALP skoru daha düşük bulundu (0,42 ± 0,21 vs 0,56 ± 0,28, p<0,001). ROC eğrisi analizinde, 809’un üzerindeki HALP skoru değerleri %60,3 duyarlılık ve %64,5 özgüllük ile restenozu öngördü. Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde, stent çapı (Odds Oranı: 0,462, Güven Aralığı %95: 0,278-0,767, p=0,003), diabetes mellitus (Odds Oranı: 1,750, Güven Aralığı %95: 1,109-2,760, p=0,016) ve HALP skoru (Odds Oranı: 0,113, Güven Aralığı %95: 0,042-0,302, p<0,001) stent restenozunun bağımsız belirleyicileri olarak bulundu. Sonuç: Çalışmada, bir inflamasyon belirteci olan ve kolaylıkla hesaplanabilen HALP skorunun stent restenozunun bağımsız bir belirleyicisi olduğu tespit edildi. Ancak, bu basit ve tekrarlanabilir parametrenin SR patogenezindeki kesin etkisini belirlemek için daha geniş ölçekli prospektif araştırmalara ihtiyaç duyulmaktadır. Anahtar Kelimeler: HALP Skoru; İnflamasyon; Stabil Anjina; Stent Restenozu ABSTRACT Objective: Although restenosis rates have significantly reduced with the use of drug-eluting stents and advances in stent technologies, coping with stent restenosis (SR) remains a significant clinical challenge. The aim of this study was to evaluate the relationship between HALP (Hemoglobin, albumin, lymphocytes, platelets) score and stent restenosis in patients with stable angina pectoris. Material and Methods: The study retrospectively examined a total of 390 patients who were presented to the hospital with acute coronary syndrome or stable angina between January 2020 and January 2024 and underwent successful stent implantation, and subsequently underwent repeat coronary angiography due to stable angina within one year. The study group was divided into two different groups: those with stent restenosis (n:132) and those without restenosis (n:258). HALP score was calculated using the formula (Hemoglobin x Albumin x Lymphocyte) / (Platelet). Results: HALP score was found to be lower in the group with restenosis (+) (0.42 ± 0.21 vs 0.56 ± 0.28, p<0.001). About curve analysis of the receiver-operating characteristic (ROC), HALP score values above 809 predicted restenosis with 60.3% sensitivity and 64.5% specificity. As for the analysis based on the multivariate logistic regression, stent diameter (Odds Ratio (OR): 0.462, Confidence Interval (CI) 95%: 0.278-0.767, p=0.003), diabetes mellitus (OR: 1.750, CI 95%: 1.109-2.760, p=0.016), and HALP score (OR: 0.113, CI 95%: 0.042-0.302, p<0.001) were found to be independent predictors of stent restenosis. Conclusion: The study has revealed that HALP score, which is a marker of inflammation and can be easily calculated, is an independent predictor of stent restenosis. However, larger-scale prospective studies are needed to determine the exact effect of this simple and reproducible parameter on the pathogenesis of SR.

Anahtar Kelimeler

• STABİL ANJİNA PECTORİSLİ HASTALARDA HALP SKORU İLE STENT RESTENOZU ARASINDAKİ İLİŞKİ
• The Relationship Between HALP Score and Stent Restenosis in Patients with Stable Angina Pectoris
• STABİL ANJİNA PECTORİSLİ HASTALARDA HALP SKORU İLE STENT RESTENOZU ARASINDAKİ İLİŞKİ The Relationship Between HALP Score and Stent Restenosis in Patients with Stable Angina Pectoris

STABİL ANJİNA PECTORİSLİ HASTALARDA HALP SKORU İLE STENT RESTENOZU ARASINDAKİ İLİŞKİ The Relationship Between HALP Score and Stent Restenosis in Patients with Stable Angina Pectoris

Öz

ÖZET Amaç: İlaç salınımlı stentlerin kullanımı ve stent teknolojilerindeki ilerlemeler restenoz oranlarını önemli ölçüde azaltmış olsa da, stent restenozu (SR) ile başa çıkma hala önemli bir klinik zorluktur. Bu çalışmada, stabil anjina pektorisli hastalarda HALP (Hemoglobin, albümin, lenfosit ve trambosit) skoru ile stent restenozu arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamıza Ocak 2020 ile Ocak 2024 tarihleri arasında akut koroner sendrom veya stabil anjina nedeniyle hastaneye başvuran ve başarılı bir şekilde stent implantasyonu yapılan, ardından takip eden bir yıl içerisinde stabil anjina sebebiyle tekrar koroner anjiyografi olan toplam 390 hasta retrospektif olarak dahil edildi. Çalışma grubu, stent restenozu olanlar (n:132) ve restenoz olmayanlar (n:258) olarak iki farklı gruba ayrıldı. HALP skoru (Hemoglobin x Albümin x Lenfosit) / (Trombosit) formülü kullanılarak hesaplandı. Bulgular: Restenozu (+) olan grupta HALP skoru daha düşük bulundu (0,42 ± 0,21 vs 0,56 ± 0,28, p<0,001). ROC eğrisi analizinde, 809’un üzerindeki HALP skoru değerleri %60,3 duyarlılık ve %64,5 özgüllük ile restenozu öngördü. Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde, stent çapı (Odds Oranı: 0,462, Güven Aralığı %95: 0,278-0,767, p=0,003), diabetes mellitus (Odds Oranı: 1,750, Güven Aralığı %95: 1,109-2,760, p=0,016) ve HALP skoru (Odds Oranı: 0,113, Güven Aralığı %95: 0,042-0,302, p<0,001) stent restenozunun bağımsız belirleyicileri olarak bulundu. Sonuç: Çalışmada, bir inflamasyon belirteci olan ve kolaylıkla hesaplanabilen HALP skorunun stent restenozunun bağımsız bir belirleyicisi olduğu tespit edildi. Ancak, bu basit ve tekrarlanabilir parametrenin SR patogenezindeki kesin etkisini belirlemek için daha geniş ölçekli prospektif araştırmalara ihtiyaç duyulmaktadır.

Anahtar Kelimeler

• STABİL ANJİNA PECTORİSLİ HASTALARDA HALP SKORU
• HALP Skoru; İnflamasyon; Stabil Anjina; Stent Restenozu
• The Relationship Between HALP Score and Stent Restenosis in Patients with Stable Angina Pectoris

Kaynakça

1. 1. Dangas GD, Claessen BE, Caixeta A, Sanidas EA, Mintz GS, Mehran R. In-stent restenosis in the drug-eluting stent era. J Am Coll Cardiol. 2010;56(23):1897-907.
2. 2. Ullrich H, Olschewski M, Münzel T, Gori T. Coronary In-Stent Restenosis: Predictors and Treatment. Dtsch Arztebl Int. 2021;118(38):637-44.
3. 3. Zhang DM, Chen SL. Potential Mechanisms of In-stent Neointimal Atherosclerotic Plaque Formation. J Cardiovasc Pharmacol. 2021;78(3):388-93.
4. 4. Xu H, Zheng X, Ai J, Yang L. Hemoglobin, albumin, lymphocyte, and platelet (HALP) score and cancer prognosis: A systematic review and meta-analysis of 13,110 patients. Int Immunopharmacol. 2023;114:109496.
5. 5. Antar R, Farag C, Xu V, Drouaud A, Gordon O, Whalen MJ. Evaluating the baseline hemoglobin, albumin, lymphocyte, and platelet (HALP) score in the United States adult population and comorbidities: an analysis of the NHANES. Front Nutr. 2023;10:1206958.
6. 6. Pan H, Lin S. Association of hemoglobin, albumin, lymphocyte, and platelet score with risk of cerebrovascular, cardiovascular, and all-cause mortality in the general population: results from the NHANES 1999-2018. Front Endocrinol. (Lausanne) 2023;14:1173399.
7. 7. Karakayali M, Omar T, Artac I, Ilis D, Arslan A, Altunova M, et al. The prognostic value of HALP score in predicting in-hospital mortality in patients with ST-elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention. Coron Artery Dis. 2023;34(7):483-8.
8. 8. Kocaoglu S, Alatli T. The Efficiency of the HALP Score and the Modified HALP Score in Predicting Mortality in Patients with Acute Heart Failure Presenting to the Emergency Department. J Coll Physicians Surg Pak. 2022;32(6):706-11.

9. 9. Kornowski R, Hong MK, Tio FO, Bramwell O, Wu H, Leon MB. In-stent restenosis: contributions of inflammatory responses and arterial injury to neointimal hyperplasia. J Am Coll Cardiol. 1998;31(1):224-30.
10. 10. Pleva L, Kukla P, Hlinomaz O. Treatment of coronary in-stent restenosis: a systematic review. J Geriatr Cardiol. 2018;15(2):173-84.