THE ASSOCIATION BETWEEN PREOPERATIVE PROGNOSTIC NUTRITIONAL INDEX AND TUMOR RESPONSE TO TOTAL NEOADJUVANT THERAPY IN RECTAL CANCER Rektum Kanserinde Preoperatif Prognostik Beslenme İndeksi ile Total Neoadjuvan Tedaviye Tümör Yanıtı Arasındaki İlişki

Öz

Amaç: Rektum kanseri hastalarında total neoadjuvan tedavi (TNT) alanlarda, preoperatif Prognostik Beslenme İndeksi (PBI) değerleri ile tümör yanıtı arasındaki ilişkiyi incelemek. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2018 ve Haziran 2023 tarihleri arasında Ankara Üniversitesi Hastaneleri’nde TNT alan ve cerrahi uygulanan rektum kanseri hastaları retrospektif olarak incelendi. PBI, serum albümin düzeyleri ve lenfosit sayıları kullanılarak hesaplandı: PBI = (10 × serum albümin [g/dL]) + (0,005 × toplam lenfosit sayısı [mm³ başına]). PBI için eşik değeri ROC eğrisi analizi ile belirlendi. İstatistiksel analizler PBI ile tümör yanıtı arasındaki ilişkiyi değerlendirdi. Bulgular: Toplam 51 hasta dahil edildi; medyan yaş 64 ve %62,7’si erkekti. Hastaların %25,5’inde tam yanıt, %72,6’sında kısmi yanıt ve %1,9’unda yanıt yoktu. Tam yanıtı olan hastalarda ortalama PBI, kısmi veya yanıt olmayan hastalara göre daha yüksekti (48,80 vs. 45,51; p = 0,056). PBI için 50,65 eşik değeri kullanıldığında, daha yüksek PBI değerine sahip hastalarda tam yanıt oranı anlamlı olarak daha yüksekti (%38,5 vs. %10,5; p = 0,023). PBI > 50,65 olan hastalarda tam yanıt elde etme olasılık oranı 5,31 idi. Sonuç: Yüksek preoperatif PBI değerleri, rektum kanseri hastalarında TNT’ye daha iyi tümör yanıtı ile ilişkilidir. PBI, bu popülasyonda tedavi yanıtı ve sağkalım sonuçlarını tahmin etmede yararlı bir gösterge olabilir.

Anahtar Kelimeler

• THE ASSOCIATION BETWEEN PREOPERATIVE PROGNOSTIC NUTRITIONAL INDEX AND TUMOR RESPONSE TO TOTAL NEOADJUVANT THERAPY IN RECTAL CANCER
• Rektum Kanserinde Preoperatif Prognostik Beslenme İndeksi ile Total Neoadjuvan Tedaviye Tümör Yanıtı Arasındaki İlişki
• rognostic Nutritional Index; Rectal Cancer; Total Neoadjuvant Therapy; Tumor Response; Nutritional Status

THE ASSOCIATION BETWEEN PREOPERATIVE PROGNOSTIC NUTRITIONAL INDEX AND TUMOR RESPONSE TO TOTAL NEOADJUVANT THERAPY IN RECTAL CANCER Rektum Kanserinde Preoperatif Prognostik Beslenme İndeksi ile Total Neoadjuvan Tedaviye Tümör Yanıtı Arasındaki İlişki

Öz

ÖZET Amaç: Rektum kanseri hastalarında total neoadjuvan tedavi (TNT) alanlarda, preoperatif Prognostik Beslenme İndeksi (PBI) değerleri ile tümör yanıtı arasındaki ilişkiyi incelemek. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2018 ve Haziran 2023 tarihleri arasında Ankara Üniversitesi Hastaneleri’nde TNT alan ve cerrahi uygulanan rektum kanseri hastaları retrospektif olarak incelendi. PBI, serum albümin düzeyleri ve lenfosit sayıları kullanılarak hesaplandı: PBI = (10 × serum albümin [g/dL]) + (0,005 × toplam lenfosit sayısı [mm³ başına]). PBI için eşik değeri ROC eğrisi analizi ile belirlendi. İstatistiksel analizler PBI ile tümör yanıtı arasındaki ilişkiyi değerlendirdi. Bulgular: Toplam 51 hasta dahil edildi; medyan yaş 64 ve %62,7’si erkekti. Hastaların %25,5’inde tam yanıt, %72,6’sında kısmi yanıt ve %1,9’unda yanıt yoktu. Tam yanıtı olan hastalarda ortalama PBI, kısmi veya yanıt olmayan hastalara göre daha yüksekti (48,80 vs. 45,51; p = 0,056). PBI için 50,65 eşik değeri kullanıldığında, daha yüksek PBI değerine sahip hastalarda tam yanıt oranı anlamlı olarak daha yüksekti (%38,5 vs. %10,5; p = 0,023). PBI > 50,65 olan hastalarda tam yanıt elde etme olasılık oranı 5,31 idi. Sonuç: Yüksek preoperatif PBI değerleri, rektum kanseri hastalarında TNT’ye daha iyi tümör yanıtı ile ilişkilidir. PBI, bu popülasyonda tedavi yanıtı ve sağkalım sonuçlarını tahmin etmede yararlı bir gösterge olabilir.

Anahtar Kelimeler

• Prognostic Nutritional Index; Rectal Cancer; Total Neoadjuvant Therapy; Tumor Response; Nutritional Status
• Rektum Kanserinde Preoperatif Prognostik Beslenme İndeksi ile Total Neoadjuvan Tedaviye Tümör Yanıtı Arasındaki İlişki
• THE ASSOCIATION BETWEEN PREOPERATIVE PROGNOSTIC NUTRITIONAL INDEX AND TUMOR RESPONSE TO TOTAL NEOADJUVANT THERAPY IN RECTAL CANCER

Kaynakça

1. 1. Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, Jemal A. Cancer statistics, 2022. CA Cancer J Clin 2022;72:7–33.
2. 2. Siegel RL, Wagle NS, Cercek A, Smith RA, Jemal A. Colorectal cancer statistics, 2023. CA Cancer J Clin 2023;73:233–54.
3. 3. Chetty R, McCarthy AJ. Neoadjuvant chemoradiation and rectal cancer. J Clin Pathol 2019;72:97–101
4. 4. Kim NK, Baik SH, Seong JS, Kim H, Roh JK, Lee KY, et al. Oncologic Outcomes After Neoadjuvant Chemoradiation Followed by Curative Resection With Tumor-Specific Mesorectal Excision for Fixed Locally Advanced Rectal Cancer. Ann Surg 2006;244:1024–30.
5. 5. Sun Y, Huang Z, Chi P. An inflammation index-based prediction of treatment response to neoadjuvant chemoradiotherapy for rectal mucinous adenocarcinoma. Int J Clin Oncol 2020;25:1299–307.
6. 6. Nakanishi T, Matsuda T, Yamashita K, Hasegawa H, Sawada R, Harada H, et al. Alb-dNLR Score as a Novel Prognostic Marker for Patients With Locally Advanced Rectal Cancer Undergoing Neoadjuvant Chemoradiotherapy. Anticancer Res 2024;44:229–37.
7. 7. Zhang GC, Xu YY, Wu YC, Cheng N, Lian R, Wang X. Value of Pretreatment Inflammation-nutrition Score to Predict Non-response to Neoadjuvant Chemotherapy in Locally Advanced Rectal Cancer. Biomed Environ Sci 2023;36:940–8.
8. 8. Ellez HI, Keskinkilic M, Semiz HS, Arayici ME, Kısa E, Oztop I. The Prognostic Nutritional Index (PNI): A New Biomarker for Determining Prognosis in Metastatic Castration-Sensitive Prostate Carcinoma. J Clin Med 2023;12:5434.

9. 9. Zhang X, Liu Y, Mu D. Influence of Prognostic Nutritional Index on the Surveillance After Surgery-Based Systematic Therapy for Breast Cancer. Am Surg 2023;89:6157–71.
10. 10. Okui M, Horio H, Asakawa A, Yamamichi T, Harada M. The prognostic nutritional index in resected high-grade pulmonary neuroendocrine carcinoma. Gen Thorac Cardiovasc Surg 2020;68:43–8.